臨床常用免疫學(xué)檢查

臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查一、免疫球蛋白（）的檢測(cè)包括：、、、、的產(chǎn)生、結(jié)構(gòu)與功能通常是指一組具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，由漿細(xì)胞合成和分泌，有特異性識(shí)別抗原的功能，但必須與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物后才能啟動(dòng)效應(yīng)功能。2書(shū)籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查一、免1一、免疫球蛋白（）的檢測(cè)包括：、、、、

的產(chǎn)生、結(jié)構(gòu)與功能通常是指一組具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，由漿細(xì)胞合成和分泌，有特異性識(shí)別抗原的功能，但必須與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物后才能啟動(dòng)效應(yīng)功能。2一、免疫球蛋白（）的檢測(cè)包括：、、、、的產(chǎn)生、結(jié)構(gòu)與功能2（一）含量：,占％(含量最多）特點(diǎn)：再次免疫應(yīng)答抗體、具抗菌、抗病毒活性，能通過(guò)胎盤(pán)意義：感染（病毒、細(xì)菌）－多克隆↑免疫增殖病、－單克隆↑減低：免疫缺陷、重鏈病、輕鏈病、腎病3（一）含量：,占％(含量最多）3（二）含量：，占％特點(diǎn)：分泌型（)，局部粘膜抗感染功能可存在于各種分泌物中（初乳）血清型（為單體，免疫作用弱）意義：↑型，，類風(fēng)關(guān)等↓反復(fù)呼吸道感染，非免疫增殖病4（二）含量：，占％4(三）含量：,占％特點(diǎn)：為五聚體，分子量最大的如天然凝集素抗、抗意義：早期抗體，出現(xiàn)早，消失快。

5(三）含量：,占％5（四）、:含量低、作用不很明確測(cè)定較難，法測(cè)定：含量最少，法測(cè)定為與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、皮膚過(guò)敏有關(guān)

6（四）、:含量低、作用不很明確6二、補(bǔ)體（，）的測(cè)定補(bǔ)體是存在血清與組織液中的一組具有酶原活性的糖蛋白，可溶解細(xì)胞，滅活病原體，清除免疫復(fù)合物.總補(bǔ)體活性測(cè)定(）溶血素（抗體）致敏綿羊紅細(xì)胞補(bǔ)體溶血溶血程度與補(bǔ)體正相關(guān)，為形曲線。正常參考值： 意義：減低常見(jiàn)于各種免疫復(fù)合物性疾病溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系7二、補(bǔ)體（，）的測(cè)定補(bǔ)體是存在血清與組織液中的一組具有酶原活.補(bǔ)體與測(cè)定補(bǔ)體系統(tǒng)有、Ｃ、……與其它成分組成含量最高，是傳統(tǒng)和旁路途徑激活的關(guān)鍵含量:

補(bǔ)體測(cè)定的意義：↑：炎癥、腫瘤等↓：腎炎、自身免疫病等8.補(bǔ)體與測(cè)定補(bǔ)體系統(tǒng)有、Ｃ、……與其它成分組成8三、細(xì)胞免疫的測(cè)定

細(xì)胞亞群的檢測(cè)玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)（)：檢測(cè)細(xì)胞數(shù)量原理：細(xì)胞表面具受體正常％左右意義：↑見(jiàn)于自身免疫性疾病與器官移植排斥反應(yīng)等↓見(jiàn)于免疫缺陷性疾病等。

.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)（):檢測(cè)細(xì)胞的生物學(xué)功能原理：淋淋母細(xì)胞意義：轉(zhuǎn)化率降低，見(jiàn)于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下患者。9三、細(xì)胞免疫的測(cè)定細(xì)胞亞群的檢測(cè)9

淋巴細(xì)胞亞群的分化抗原測(cè)定

()﹡細(xì)胞：總標(biāo)志標(biāo)志()

標(biāo)志():，降低常見(jiàn)于。

﹡細(xì)胞：、、等三、細(xì)胞免疫的測(cè)定10淋巴細(xì)胞亞群的分化抗原測(cè)定三、細(xì)胞免疫的測(cè)定10

細(xì)胞因子()測(cè)定－活化的免疫細(xì)胞分泌產(chǎn)生的免疫調(diào)節(jié)性小分子多肽。

.白介素（)和：白細(xì)胞介素（）多種細(xì)胞產(chǎn)生的能介導(dǎo)免疫細(xì)胞間的相互作用。是由活化細(xì)胞產(chǎn)生，具有多向性作用的細(xì)胞因子

.腫瘤壞死因子（)：引起腫瘤組織出血、壞死和殺傷作用。

.干擾素（)：抗病毒、抗腫瘤作用三、細(xì)胞免疫的測(cè)定11細(xì)胞因子()測(cè)定三、細(xì)胞免疫的測(cè)定11四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物（)是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。包括蛋白質(zhì)類、糖類和酶類腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的意義是：高危人群的篩查、輔助診斷、觀察療效和腫瘤復(fù)發(fā)檢測(cè)以與判斷預(yù)后。12四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物（)是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程

腫瘤標(biāo)志物介紹以下種甲胎蛋白（）癌胚抗原（）前列腺特異抗原（）糖鏈抗原（）癌抗原（）癌抗原（）

1313.甲胎蛋白（α，）－－是胎兒發(fā)育早期合成的一種糖蛋白(α球蛋白)，分子量，胎兒出生后不久即逐漸消失。

[參考值]：血清<μ

(一)、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：14.甲胎蛋白（α，）(一)、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：14[臨床意義]：①原發(fā)性肝癌：特異原發(fā)性肝細(xì)胞癌顯著增高的患者>μ，但有部分患者始終不升高；②病毒性肝炎與肝硬化患者，血清中可有不同程度的增高，但一般在μ以下；③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高；④妊娠三個(gè)月后，血清含量開(kāi)始升高，分娩后三周恢復(fù)正常。若孕婦血清中異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。15[臨床意義]：①原發(fā)性肝癌：特異原發(fā)性肝細(xì)胞癌顯著增高1[參考值]：血清<μ[臨床意義]：①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率；在惡性腫瘤的隨訪，病情監(jiān)測(cè)，療效評(píng)價(jià)等方面有重要價(jià)值。②腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高；③吸煙者中有部分人＞μ。.癌胚抗原（，）16[參考值]：血清<μ①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌.前列腺特異抗原（）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白。在血清中以兩種生化形式存在：一部分()是以低分子量()的游離（）形式存在；大部分()是以和α–抗糜蛋白酶、

α巨球蛋白等結(jié)合的形式存在，稱復(fù)合()?？偅ǎ?包括血清中和。

參考值：血清<μ，

<μ，

>17.前列腺特異抗原（）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白[臨床意義]血清升高①前列腺癌患者升高，但大約患者，其水平正常；而大約有的良性前列腺疾病患者水平增高。為增加對(duì)前列腺癌檢測(cè)的敏感性和特異性，可使用年齡特異性參考范圍，密度、速率、比值等；②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見(jiàn)血清水平升高，故當(dāng)在μ～μ的灰區(qū)時(shí)，須進(jìn)行和比值的測(cè)定?！咀⒁馐马?xiàng)】在采集病人的血標(biāo)本前進(jìn)行直腸指診、前列腺按摩，導(dǎo)尿等，將會(huì)導(dǎo)致血清升高，應(yīng)注意避免。18[臨床意義]血清升高【注意事項(xiàng)】在采集病人的血標(biāo)本前進(jìn)行直(二)、糖脂類腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：（）糖鏈抗原()

（）糖鏈抗原()

（）糖鏈抗原()19(二)、糖脂類腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：（）糖鏈抗原()（）（）糖鏈抗原()是一種與胰腺癌，膽囊癌，結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。參考值：血清<①胰腺癌——首選指標(biāo)，血清水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清濃度可達(dá)萬(wàn)，是重要的輔助診斷指標(biāo)；②膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌、結(jié)腸癌時(shí)，血清水平明顯升高。膽囊癌、膽管壺腹癌陽(yáng)性率約為，胃癌、結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為；③急性胰腺炎，膽囊炎，膽汁淤積性膽管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。20（）糖鏈抗原()是一種與胰腺癌，膽囊癌，結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的

（）糖鏈抗原()是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，對(duì)診斷卵巢癌有較大臨床價(jià)值。參考值：血清<①卵巢癌，陽(yáng)性率可達(dá)。手術(shù)和化療有效者水平很快下降，若有復(fù)發(fā)，升高可先于臨床癥狀出現(xiàn)之前。②其他惡性腫瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、其他婦科腫瘤等也有一定的陽(yáng)性反應(yīng)。③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，卵巢囊腫，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不同程度升高。④妊娠早期，有升高。21（）糖鏈抗原()是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于（）糖鏈抗原()是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，分子量超過(guò)，對(duì)乳腺癌有重要的輔助診斷作用。參考值：血清<①乳腺癌，但在乳腺癌的早期陽(yáng)性率較低約為，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率可達(dá)；②其他惡性腫瘤，如肺癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率；③肝臟，胃腸道，肺，乳腺，卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽(yáng)性率一般低于。22（）糖鏈抗原()是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖(三)、腫瘤標(biāo)志物的選擇選擇特異性的腫瘤標(biāo)志物或最佳組合動(dòng)態(tài)檢測(cè)23(三)、腫瘤標(biāo)志物的選擇選擇特異性的腫瘤標(biāo)志物或最佳組合23常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用

腫瘤首選標(biāo)志物補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌、、、、、降鈣素肝癌、γ、、乳腺癌、、、降鈣素、鐵蛋白胃癌、、前列腺癌、、結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、、卵巢癌、、睪丸腫瘤、宮頸癌、、膀胱癌無(wú)、骨髓瘤β、本周蛋白24常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用肺癌五、自身抗體檢測(cè)自身免疫病是指免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受性減低或破壞，產(chǎn)生自身抗體損傷含有相應(yīng)自身抗原的組織器官而造成的疾病。25五、自身抗體檢測(cè)自身免疫病是指免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受性

－－是變性刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。主要為型。

[臨床意義]：類風(fēng)濕性疾病時(shí)，↑，陽(yáng)性率達(dá)％;其他自身免疫性疾病，亦↑

（一）類風(fēng)濕因子(，)26－－是變性刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕():指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體，是血清中存在的一類和自身組織細(xì)胞的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)的自身抗體的總稱。無(wú)器官和種屬特異性

[臨床意義]：(未治療的)，陽(yáng)性率達(dá)％一％，亦可見(jiàn)于其他自身免疫性疾病。

（二）抗核抗體檢測(cè)27():指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體，是血清中存在的一類和自抗核抗體檢測(cè)方法：間接免疫熒光法（）均質(zhì)型核膜型顆粒型核點(diǎn)型抗著絲點(diǎn)型28抗核抗體檢測(cè)方法：均質(zhì)型核膜型顆粒型核點(diǎn)型抗著絲點(diǎn)型28

抗體譜－包括抗、抗核糖體、抗、抗－、抗、抗和抗等的抗體。

[臨床意義]

抗抗體：的特異性標(biāo)志之一，抗和抗抗體同時(shí)檢測(cè)，可提高的診斷率?？?、抗體－－干燥綜合征抗抗體混合性結(jié)締組織病.可提取性核抗原（）抗體譜的檢測(cè)29抗體譜－包括抗、抗核糖體、抗、抗－、抗、抗和抗.抗雙鏈（）抗體抗抗體靶抗原是細(xì)胞核中的雙螺旋結(jié)構(gòu)。抗抗體是患者的特征性標(biāo)志抗體。其抗體滴度與疾病的活動(dòng)程度有相關(guān)性，抗體滴度的動(dòng)態(tài)測(cè)定為監(jiān)控治療提供了有效的實(shí)驗(yàn)室手段?？箍贵w診斷的特異性可達(dá)～，但其敏感性僅為～，因此抗抗體陰性不能排除的診斷。30.抗雙鏈（）抗體抗抗體靶抗原是細(xì)胞核中的雙螺旋結(jié)構(gòu)。30

抗抗體特異性抗體，與病情活動(dòng)度相關(guān)。31

抗抗體特異性抗體，與病情活動(dòng)度相關(guān)。31六、感染的免疫學(xué)檢查（）(一)、抗鏈球菌溶血素“”抗體（）測(cè)定群溶血性鏈球菌意義：風(fēng)濕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎小球腎炎時(shí)↑

32六、感染的免疫學(xué)檢查（）(一)、抗鏈球菌溶血素“”抗體（）

是利用傷寒和副傷寒沙門(mén)菌菌液為抗原，檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。傷寒第三周后陽(yáng)性率達(dá)，初期陰性[參考值]：<，<，副傷寒甲、乙、丙<[臨床意義]：①、均升高：傷寒②不高、升高：預(yù)防接種或回憶性反應(yīng)③升高、不高：感染早期或交叉反應(yīng)（二）、肥達(dá)氏反應(yīng)33是利用傷寒和副傷寒沙門(mén)菌菌液為抗原，檢測(cè)病人血七、病毒性肝炎檢測(cè)（)

（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)志物檢測(cè)（三）丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（四）丁型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)（五）戊型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)34七、病毒性肝炎檢測(cè)（)（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

免疫學(xué)檢測(cè)

特異性抗體檢測(cè)抗體抗體抗原檢測(cè)

病原學(xué)檢測(cè)

病毒分離

35（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)特異性抗體檢3636

（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)志物檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（）乙肝病毒前抗原抗乙肝病毒前抗體乙肝病毒前抗原抗乙肝病毒前抗體乙型肝炎核心抗原（）乙肝核心抗體乙肝核心抗體乙型肝炎表面抗體（抗）乙型肝炎抗原（）乙型肝炎抗體（抗）37（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)志物檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（）乙.最常用的檢測(cè)項(xiàng)目?jī)蓪?duì)半測(cè)定方法：、放射免疫法（）、發(fā)光免疫法

（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)志物檢測(cè)38.最常用的檢測(cè)項(xiàng)目?jī)蓪?duì)半（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo).乙肝定量檢測(cè)：病毒復(fù)制的指標(biāo)（）乙型肝炎的診斷:急性感染的診斷提供直接證據(jù)（）抗病毒治療方法與療效評(píng)價(jià)：拉米夫定(賀普?。?、干擾素治療效果的主要指標(biāo)。（）分泌物傳染性判斷（乳汁等）

（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)志物檢測(cè)陰性：〈最低檢測(cè)靈敏度拷貝（如:〈拷貝）陽(yáng)性：具體數(shù)據(jù)拷貝（如：拷貝)參考值：〈最低檢測(cè)靈敏度拷貝結(jié)果的報(bào)告39.乙肝定量檢測(cè)：病毒復(fù)制的指標(biāo)（二）乙型肝炎病毒病毒標(biāo)（三）丙型肝炎病毒感染分子生物學(xué)檢測(cè)：有助于早期診斷免疫學(xué)檢測(cè)

特異性抗體檢測(cè)抗抗體抗抗體

40（三）丙型肝炎病毒感染分子生物學(xué)檢測(cè)：有助于早期診斷（四）丁型肝炎病毒感染（五）戊型肝炎病毒感染為缺陷病毒，需有的存在方能復(fù)制和傳播實(shí)驗(yàn)室檢查病毒分離免疫學(xué)檢查分子生物學(xué)檢測(cè)41（四）丁型肝炎病毒感染（五）戊型肝炎病毒感染為缺陷病毒，需有

謝謝42謝謝42

兩對(duì)半:（表面抗原）：存在于顆粒的表面的糖蛋白。判斷感染的指標(biāo)之一?？梗ū砻婵贵w）：是一種保護(hù)性抗體。是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志。（抗原）：其陽(yáng)性是乙型肝炎的重要標(biāo)志，病情活動(dòng)性較強(qiáng)，傳染性較大?？梗贵w）：抗的出現(xiàn)意味著大部分被消除，復(fù)制減少，傳染性降低?？梗ê诵目贵w）：陽(yáng)性者代表正在感染或以往感染過(guò)乙肝病毒。43兩對(duì)半:（表面抗原）：存在于顆粒的表面的糖蛋白。判斷(核心抗原)：是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志，與復(fù)制呈正相關(guān)。存在于肝細(xì)胞內(nèi)，血中檢測(cè)不出。當(dāng)肝細(xì)胞破壞釋放出來(lái),被酶水解成,所以提示肝細(xì)胞損傷.陽(yáng)性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性44(核心抗原)：是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志，與復(fù)制呈正相關(guān)。存種常見(jiàn)模式

過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)。

()既往感染未能測(cè)出抗；()恢復(fù)期已消，抗尚未出現(xiàn)；

()既往感染過(guò)；()急性感染恢復(fù)期；()抗出現(xiàn)前的窗口期

()注射過(guò)乙肝疫苗有免疫；()既往感染45種常見(jiàn)模式過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)。45

急性感染后康復(fù)。

()急性感染；()慢性攜帶者；()傳染性弱。

既往感染，仍有免疫力。感染，恢復(fù)期。

()急性感染趨向恢復(fù)；()慢性