健康教育學-健康信念模式-課件

第四章健康信念模式

healthbeliefmodel1ppt課件第四章健康信念模式

healthbeliefmod第一節(jié)健康信念模式發(fā)展的背景2ppt課件第一節(jié)健康信念模式發(fā)展的背景2ppt課件1.健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）是20世紀50年代由社會心理學家羅森斯托克等為探討美國公共衛(wèi)生服務中實施免費結(jié)核病篩查項目普遍失敗的原因而開始進行一系列的研究而發(fā)展起來的。第一節(jié)健康信念模式發(fā)展的背景3ppt課件1.健康信念模式（healthbeliefmodel是以人們健康和疾病有關(guān)的信念為研究核心，試圖解釋和預測健康行為的心理模型。羅森斯托克在1966年詳細描述了健康信念模式的雛形，以解釋民眾健康行為。4ppt課件是以人們健康和疾病有關(guān)的信念為研究核心，試圖解釋和預測健康行2.1952年社會心理學家侯慈本（GodfreyM.Hochbaum）選擇了三個實施免費X線巡回肺結(jié)核篩查車的城市，對1200名成人進行了調(diào)查研究。該研究對參加X線透視篩查的意愿進行了調(diào)查，主要評估了個人對肺結(jié)核易感性以及對早期接受肺結(jié)核篩查益處感知的信念。5ppt課件2.1952年社會心理學家侯慈本（GodfreyM.H5.貝克（Becker）和梅曼（Maiman）于1975年修訂健康信念模式，使健康信念模式大體成形。1984年Janz和Becker在健康信念模式發(fā)展十年之后進行了系統(tǒng)回顧和分析。第一節(jié)健康信念模式發(fā)展的背景6ppt課件5.貝克（Becker）和梅曼（Maiman）于1975年7.2012年歐茲（RitaOrji）等在HBM（感知易感性、嚴重性、益處與障礙、自我效能與行為線索）基礎上，增設了健康飲食行為的四個決定因素（自我認同、感知重要性、未來結(jié)果的考量、關(guān)注表象），即擴展HBM。7ppt課件7.2012年歐茲（RitaOrji）等在HBM（感知易第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念及框架發(fā)展8ppt課件第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念及框架發(fā)展8ppt課件HBM的核心概念是感知（perception），指對相關(guān)疾病的威脅和行為后果的感知，即健康信念。第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展（一）健康信念9ppt課件HBM的核心概念是感知（perception），指對相關(guān)疾病感知到威脅

（1）感知到易感性（perceivedsusceptibility）：患某種疾病可能性的判斷，其尺度取決于個人對健康和疾病的主觀知覺。

身強力壯不會感染上艾滋?。浚ㄒ唬┙】敌拍畹诙?jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展10ppt課件感知到威脅（一）健康信念第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展10pp感知到威脅

（2）感知到嚴重性（perceivedseverity）：對健康的影響。包括

①對疾病生物學后果的判斷；②對疾病引起社會后果的判斷。（一）健康信念第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展11ppt課件感知到威脅（一）健康信念第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展11pp2.行為評價行為評價（behavioralevaluation）是指對采納某種健康行為益處和障礙的感知，也就是對采納或放棄某種行為能帶來的益處和障礙的主觀判斷，即對采納健康行為利弊的比較與權(quán)衡。第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展（一）健康信念12ppt課件2.行為評價第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展（一）健康信念122.行為評價（1）感知到益處（perceivedbenefits）：也稱有效性，主觀判斷。包括：①能否有效預防該疾??；②能否減輕病痛及減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展（一）健康信念13ppt課件2.行為評價第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展（一2.行為評價（2）感知到障礙（perceivedbarriers）：指行為者在采納醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員建議的行為過程中對困難和阻力的感知，包括克服這些困難與阻力的有形成本與心理成本。第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展（一）健康信念14ppt課件2.行為評價第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展（一第二節(jié)概念與框架發(fā)展行為改變的可能性主觀判斷嚴重性易感性益處感知到障礙（一）健康信念健康信念的核心內(nèi)容15ppt課件第二節(jié)概念與框架發(fā)展行為改變主觀判斷嚴重性易感性益處感知1.定義

行動線索（cuestoaction）也稱為行動誘因或提示因素，是指激發(fā)或喚起行為者采取行動的“導火線”或“扳機”，是健康行為發(fā)生的決定因素。2.分類：（1）內(nèi)在線索；（2）外在線索（二）行動線索第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展16ppt課件1.定義（二）行動線索第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展16pp1.定義

自我效能（self-efficacy）

是行為者對自己控制內(nèi)外因素而成功采納健康行為能力的正確評價和判斷，即是否相信自己有能力控制自身與外在因素而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。（三）自我效能第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展17ppt課件1.定義（三）自我效能第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展17pp2.特點（1）自我效能高人的特點（2）自我效能低人的特點（3）高感知低行為人的特點（三）自我效能第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展18ppt課件2.特點（三）自我效能第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展18pp1.健康信念模式的基本框架一個人是否采納或放棄某種健康行為取決于這個人是否具有以下條件：

（1）是否感受到威脅？

（2）產(chǎn)生一個正面的積極期望

（3）相信專業(yè)眼光

（4）具有較高自我效能（四）健康信念模式框架的發(fā)展第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展19ppt課件1.健康信念模式的基本框架（四）健康信念模式框架的發(fā)展第二20ppt課件20ppt課件第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展人口學因素

社會心理學因素

、知識結(jié)構(gòu)性因素感知到某疾病易感性和嚴重性感知到某疾病的威脅感知到采納或放棄行為益處和障礙自我效能個人行為行動線索

Champion和Skinner提出了新的框架，調(diào)整了各個概念之間的關(guān)系，并加入了自我效能的概念見下圖。（四）HBM的框架發(fā)展健康信念模式各變量的關(guān)系調(diào)節(jié)因素個人信念行動21ppt課件第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展人口學因素

感知到嚴重性認知易感性認知（四）HBM的框架發(fā)展2.健康信念模式框架的發(fā)展（2）保護動機理論（protectionmotivationtheory,PMT）：指通過認知調(diào)節(jié)過程的威脅評估和應對評估，解釋行為改變的過程，從影響動機的因素角度探討健康行為。

第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展22ppt課件嚴重性認知（四）HBM的框架發(fā)展2.健康信念模式框架的發(fā)展第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展其基本假設是，保護個體遠離疾病威脅而采納健康行為的動機主要基于不健康行為的威脅性很大、個體對此威脅性的認知與感受、個體對借助行為可否遠離威脅的認知、個體對所作反應可否會有效果的認知。23ppt課件第二節(jié)相關(guān)概念與框架發(fā)展其基本假設是，保護個體遠離疾病威嚴重性認知易感性認知（四）HBM的框架發(fā)展1）威脅評估（threatappraisal）

：這里涉及兩個抵御健康相關(guān)行為改善的因素，即內(nèi)部回報（intrinsicrewards）因素和外部回報（extrinsicrewards）因素。2）應對評估（copingappraisal）：是人們對威脅健康處理能力的認識，是在平衡了下列兩類因素后作出的評估。即反應效能和自我效能及反應代價。第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展24ppt課件嚴重性認知（四）HBM的框架發(fā)展1）威脅評估（threat

修正因素人口特征（年齡、性別、種族）社會心理因素（人格、社會地位、同事、團體，等）結(jié)構(gòu)因素（對此疾病的知識、以前患此病的經(jīng)驗）行為提示因素：傳媒活動、他人忠告、醫(yī)護人員提醒、親友的疾病經(jīng)驗、某種標志物等嚴重性認知易感性認知感知嚴重性感知易感性內(nèi)部回報外部回報威脅評估恐懼自我效能反應效能反應代價應對評估保護動機個人認知行動可能（四）HBM的框架發(fā)展Rogers等學者從威脅評估和應對評估中提出一個單獨變量—恐懼（fear），見右圖。第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展保護動機理論示意圖（資料來源：馬驍主編.《健康教育學》，北京，人民衛(wèi)生出版社[M]，2012:63.與LauraF.Salazar,RichardA.Crosby,SethM.Noar,JamesH.Walker,andRalphJ.DiClemente.ModelsBasedOnPerceivedThreatandFearAppeals[M].年出版，P93Figuer5-5合并而成）25ppt課件修正因素嚴重性認知感知嚴重性內(nèi)部回報威脅評估恐懼自我健康信念模式的發(fā)展保護動機理論（ProtectiveMotivationTheory，PMT）的兩個重要要素：內(nèi)部回報：實施有害行為的主觀愉悅情緒外部回報：實施有害行為的客觀好處26ppt課件健康信念模式的發(fā)展保護動機理論（ProtectiveMot嚴重性認知易感性認知（四）HBM的框架發(fā)展2.健康信念模式框架的發(fā)展（3）模型的擴展及變量的測量：RitaOrji等在HBM的6個決定因素（知覺到易感性、感知到嚴重性、感知到益處和障礙、行為線索及自我效能）的基礎上，增加了未來結(jié)果的考量、關(guān)注表象、自我認同和感知到重要性4個因素，從而使模式預測的能力進一步提高。這4個因素的具體概念如下：

1）未來結(jié)果的考量（considerationoffutureconsequences）：即思考和掂量某行為在將來會產(chǎn)生哪些結(jié)果。

2）關(guān)注表象（concernforappearance）：即對自己外在形象的關(guān)注程度。比起健康后果，一個人的外觀、吸引力、在公眾中的知曉度和受歡迎程度往往更會是健康行為的動機。

3）自我認同（self-identity）：即描述一個人對自己的看法。個體認為自己有健康意識與采納健康行為呈正相關(guān)。

4）感知重要性（perceivedimportance）：即描述一個人對某一特定行為的結(jié)果的重視程度。第二節(jié)健康信念模式的相關(guān)概念與框架發(fā)展27ppt課件嚴重性認知（四）HBM的框架發(fā)展2.健康信念模式框架的發(fā)展第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用28ppt課件第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用28ppt課件優(yōu)點（1）容易實施、應用和檢驗；（2）模式結(jié)構(gòu)更清晰，充分考慮了社會心理因素對行為的影響；（3）通過態(tài)度和信念能較好地解釋和預測健康相關(guān)行為；（一）健康信念模式實踐應用中的有關(guān)問題第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用29ppt課件優(yōu)點（一）健康信念模式實踐應用中的有關(guān)問題第三節(jié)健康信念優(yōu)點（4）影響因素在不斷細化，越來越適用（5）實踐中可設計針對性方案（6）容易取得配合（一）健康信念模式實踐應用中的有關(guān)問題第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用30ppt課件優(yōu)點（一）健康信念模式實踐應用中的有關(guān)問題第三節(jié)健康信念2.局限與爭論局限（1）模式的變量設置：①模型沒有明確地指出各變量之間的關(guān)系，變量的組合沒有明確的規(guī)則；②模型預測能力較低。（2）模型的效度和可信度檢驗較困難；（3）模型的隱私性；（4）干擾因素的控制。爭論（1）對疾病嚴重性的感知與HBM理論假設相矛盾；（2）HBM理論假設所有個體都具有自主選擇特定行為的機會，但在某種情況下不適用等。第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用（一）健康信念模式實踐應用中的有關(guān)問題31ppt課件2.局限與爭論第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用（一）健康1.實際應用中的相關(guān)問題（1）模型結(jié)構(gòu)的理解（2）模型的解釋能力（3）模型的實際應用（二）實踐應用實例及評價第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用32ppt課件1.實際應用中的相關(guān)問題（二）實踐應用實例及評價第三節(jié)第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用對疾病或危險因素的嚴重性的認知對疾病或危險因素的嚴重性的認知2.應用實例【案例1】應用HBM進行設計原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)綜合管理

（1）案例描述：該研究是基于健康信念模式來設計的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)綜合管理模式。選取部分確診的原發(fā)性骨質(zhì)疏松病人為研究對象，對其感知、行為、健康信念和自我效能方面進行調(diào)查。得分結(jié)果見右圖。（二）實踐應用實例及評價原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病人健康信念和自我效能量表得分{資料來源：鄧偉，夏常春.應用健康信念模式和自我效能理論進行慢性病社區(qū)管理的實證研究—以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為例.中國全科醫(yī)學，2013,6（38）:839-841}33ppt課件第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用對疾病或危險因素的嚴重性的第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用對疾病或危險因素的嚴重性的認知對疾病或危險因素的嚴重性的認知感知到采納防治行為的益處（鍛煉、食鈣）自我效能（提高執(zhí)行健康行為的信心）感知到骨質(zhì)疏松的威脅采取健康行為的可能執(zhí)行正確的健康行為感知到執(zhí)行健康行為的障礙（鍛煉、食鈣）感知到骨質(zhì)疏松的易感性骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，糾正錯誤觀念原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)綜合管理模式{資料來源：鄧偉，夏常春.應用健康信念模式和自我效能理論進行慢性病社區(qū)管理的實證研究—以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為例.中國全科醫(yī)學，2013,6（38）:839-841.}（2）社區(qū)綜合干預模式：見右圖。（3）啟示

（二）實踐應用實例及評價感知到骨質(zhì)疏松的嚴重性34ppt課件第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用對疾病或危險因素的嚴重性的【案例2】貝寧農(nóng)村安全套使用障礙的一個橫斷面調(diào)查（在原文基礎上改編）

（1）研究概述：①研究人群特征

;②樣本選取方法;③內(nèi)容與指標。

（2）研究結(jié)果：①一般性結(jié)果

;②與HBM有關(guān)的結(jié)果。

（3）案例分析與評價：強調(diào)決策（使用安全套）的主要因素是對疾病或危險因素的嚴重性的感知、對疾病或危險因素的易感性的感知、對采納行為有效性（益處）的感知、對實施或放棄行為障礙的感知和行動線索。結(jié)果顯示對采納行為有效性的感知、對實施行為障礙的感知是安全套使用的主要影響因素。

啟示：該模型可以在整體框架上使用，也可以針對某部分重點進行深入探討。第三節(jié)健康信念模式的實踐與應用（二）實踐應用實例及評價35ppt課件【案例2】貝寧農(nóng)村安全套使用障礙的一