修復(fù)前檢查印模模型

全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第四節(jié)

修復(fù)前檢查印模模型1全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第四節(jié)修復(fù)前檢查印模模型1一、與患者的交流:主觀要求既往治療史全身情況心理狀況修復(fù)前檢查印模模型2一、與患者的交流:主觀要求修復(fù)前檢查印模模型2

期望

義齒所能達(dá)到的效果理解

治療過程，價格，效果1.主觀要求修復(fù)前檢查印模模型3期望義齒所能達(dá)到的效果1.主觀要求修復(fù)前檢查印模2.既往治療史缺牙原因缺牙時間修復(fù)治療史種類

時間

效果修復(fù)前檢查印模模型42.既往治療史缺牙原因修復(fù)前檢查印模模型43.全身情況

疾?。嚎诟砂Y內(nèi)分泌失調(diào)：骨質(zhì)疏松、糖尿病腦血管病后遺癥

增齡變化：牙槽嵴萎縮組織敏感耐受力差調(diào)節(jié)能力差修復(fù)前檢查印模模型53.全身情況疾?。嚎诟砂Y增齡變化：牙槽嵴萎縮修4.心理狀況樂觀、耐心、豁達(dá)通情達(dá)理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠

對修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解醫(yī)患關(guān)系修復(fù)治療過程和預(yù)后修復(fù)前檢查印模模型64.心理狀況樂觀、耐心、豁達(dá)敏感、急噪、偏執(zhí)對修復(fù)治療二、口腔檢查（一）頜面部

修復(fù)前檢查印模模型7二、口腔檢查（一）頜面部修復(fù)形態(tài)：左右對稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度、上唇長短側(cè)面面形下頜運動：開、閉口運動，前伸、側(cè)方運動顳下頜關(guān)節(jié)：疼痛、彈響在與患者交流的過程中即可獲得修復(fù)前檢查印模模型8形態(tài)：修復(fù)前檢查印模模型8（二）

牙槽嵴（1）平整度：拔牙窩愈合骨尖骨隆突：上頜結(jié)節(jié)上頜隆突下頜隆突組織倒凹（2）豐滿度（形態(tài)）：豐滿、低平、刃狀修復(fù)前檢查印模模型9（二）牙槽嵴修復(fù)前檢查印模模型9（2）牙槽嵴的豐滿度豐滿

低平刃狀修復(fù)前檢查印模模型10（2）牙槽嵴的豐滿度修復(fù)前檢查印模模型10（三）

頜弓1、形狀：方圓，卵圓，尖圓大?。洪L度、寬度2、上下頜弓位置關(guān)系：水平關(guān)系：前部：正常、上頜前突、下頜前突后部：正常、上窄下寬、上寬下窄垂直關(guān)系：頜間距離大、適中、小修復(fù)前檢查印模模型11（三）頜弓修復(fù)前檢查印模模型11正常下頜前突下上頜前突上頜正常上頜下頜修復(fù)前檢查印模模型12正常下頜前突下上頜前突上頜正常上頜下頜修復(fù)前檢查印模模型1（四）腭穹隆的形狀影響義齒固位和支持修復(fù)前檢查印模模型13（四）腭穹隆的形狀修復(fù)前檢查印模模型13（五）軟組織及唾液

1、肌肉、系帶附著位置

附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x

2、舌的位置和大小

舌體肥大舌后縮影響義齒固位和穩(wěn)定修復(fù)前檢查印模模型14（五）軟組織及唾液修復(fù)前檢查印模模型143、口腔黏膜質(zhì)地：厚韌，薄，松軟病變：充血，水腫，潰瘍，增生4、唾液量：多，少質(zhì)：稀薄，黏稠修復(fù)前檢查印模模型153、口腔黏膜4、唾液修復(fù)前檢查印模模型15（六）

舊義齒的檢查

1、義齒戴用時間、使用狀況、

要求重做的原因及要求2、舊義齒檢查（1）基托密合程度，邊緣伸展，固位力（2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3）咬合：人工牙排列位置，平衡HE（4）破損情況：折裂，缺損，磨耗修復(fù)前檢查印模模型16（六）舊義齒的檢查修復(fù)前檢查印模模型16黏膜增生戴用義齒造成的義齒性口炎修復(fù)前檢查印模模型17黏膜增生戴用義齒造成的修復(fù)前檢查印模模型17舊義齒的檢查結(jié)合病史采集情況綜合判斷重新制作義齒可以改善什么？

無法改善什么？修復(fù)前檢查印模模型18舊義齒的檢查修復(fù)前檢查印模模型18三、修復(fù)前的外科處理1.尖銳骨尖2.上頜結(jié)節(jié)肥大3.上、下頜隆突4.唇頰溝加深5.唇、頰、舌系帶成形6.增生粘膜組織7.松軟牙槽嵴修復(fù)前檢查印模模型19三、修復(fù)前的外科處理修復(fù)前檢查印模模型19骨尖修復(fù)前檢查印模模型20骨尖修復(fù)前檢查印模模型20下頜隆突修復(fù)前檢查印模模型21下頜隆突修復(fù)前檢查印模模型21切除增生組織修復(fù)前檢查印模模型22切除增生組織修復(fù)前檢查印模模型22口腔黏膜的準(zhǔn)備1.停戴舊義齒2.粘膜病變的治療修復(fù)前的外科處理要慎重考慮修復(fù)前檢查印模模型23口腔黏膜的準(zhǔn)備修復(fù)前的外科處理要慎重考慮修復(fù)前檢查印四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。考慮以下因素

患者的要求

患者的口腔條件

患者的全身情況

（經(jīng)濟(jì)條件）

修復(fù)前檢查印模模型24四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自第五節(jié)全口義齒的制作再現(xiàn)無牙頜形態(tài)

制取印模

灌制模型修復(fù)前檢查印模模型25第五節(jié)全口義齒的制作修復(fù)前檢查印模模型25

再現(xiàn)上下頜相對位置關(guān)系

頜位關(guān)系記錄修復(fù)前檢查印模模型26修復(fù)前檢查印模模型26模仿上下頜運動

上牙合架

轉(zhuǎn)移患者的頜位關(guān)系至牙合架上修復(fù)前檢查印模模型27修復(fù)前檢查印模模型27

排列人工牙

排牙原則具體方法修復(fù)前檢查印模模型28排列人工牙修復(fù)前檢查印模模型28

試戴（試蠟牙）驗證頜位關(guān)系修復(fù)前檢查印模模型29修復(fù)前檢查印模模型29完成義齒

選磨初戴義齒出現(xiàn)問題及處理復(fù)查、修改修復(fù)前檢查印模模型30修復(fù)前檢查印模模型30一、印模及模型全口義齒印模impression要準(zhǔn)確反映:口腔解剖形態(tài)和

周圍組織生理功能活動范圍模型modelorcast無牙頜的原型修復(fù)前檢查印模模型31一、印模及模型全口義齒印模模型修復(fù)前檢查印模模型311

初印模3

終印模2

個別托盤全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法

步驟方法修復(fù)前檢查印模模型32132全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法修復(fù)前檢查印模模型32（一）全口義齒印模的要求1、精確的組織解剖形態(tài)組織受壓均勻減輕壓力2、適度的伸展范圍不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭功能運動的前提下，應(yīng)充分伸展印模邊緣。3、反映周圍組織的功能形態(tài)邊緣與功能運動是的粘膜皺襞和系帶吻合。修復(fù)前檢查印模模型33（一）全口義齒印模的要求修復(fù)前檢查印模模型33（二）全口義齒模型的要求1、很好地顯示無牙頜所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞的形態(tài)。

解剖標(biāo)志清晰明確邊緣形態(tài)要清晰顯示出肌功能修整的精細(xì)形態(tài)和寬度

2、具有一定的強(qiáng)度

厚度最薄處不少于10mm邊緣3~5mm

后緣解剖標(biāo)志形態(tài)完整（腭小凹后2mm，磨牙后墊10mm）修復(fù)前檢查印模模型34（二）全口義齒模型的要求修復(fù)前檢查印模模型34（三）印模與模型制取的方法1、初印模及模型（1）初印模

調(diào)整椅位

選擇成品托盤

制取印模藻酸鹽印模材

檢查印模修復(fù)前檢查印模模型35（三）印模與模型制取的方法1、初印模及模型修復(fù)前檢查印模模型選擇成品托盤必要時邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)托盤的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬約２-3ｍｍ邊緣高度離開粘膜皺襞約２ｍｍ修復(fù)前檢查印模模型36選擇成品托盤必要時邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)托盤-應(yīng)無明顯壓迫點或氣泡

-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)

制取的初印模及檢查修復(fù)前檢查印模模型37-應(yīng)無明顯壓迫點或氣泡-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度（2）初模型

灌制石膏模型修復(fù)前檢查印模模型38避免氣泡（2）初模型修復(fù)前檢查印模模型38

石膏初模型修復(fù)前檢查印模模型39石膏初模型修復(fù)前檢查印模模型392、終印模及模型（1）制作丙烯酸樹脂個別托盤（2）個別托盤的邊緣整塑

邊緣整塑蠟

按區(qū)域整塑（3）制取終印模（4）采用圍模法灌注終模型（5）修整終模型修復(fù)前檢查印模模型402、終印模及模型修復(fù)前檢查印模模型40光固化樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型41光固化樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型41制作完成的個別托盤光固化樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型42制作完成的個別托盤光固化樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型42

自凝樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型43自凝樹脂個別托盤修復(fù)前檢查印模模型43檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動情況修復(fù)前檢查印模模型44檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動情況修復(fù)前檢查按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整個別托盤的邊緣整塑修復(fù)前檢查印模模型45按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整個別托盤的邊緣整邊緣整塑完畢修復(fù)前檢查印模模型46邊緣整塑完畢修復(fù)前檢查印模模型46用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動修復(fù)前檢查印模模型47用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便涂覆托盤-印模材料粘接劑修復(fù)前檢查印模模型48涂覆托盤-印模材料粘接劑修復(fù)前檢查印模模型48聚醚硅橡膠印模材料修復(fù)前檢查印模模型49聚醚硅橡膠印模材料修復(fù)前檢查印模模型49調(diào)拌好的終印模材料放入托盤修復(fù)前檢查印模模型50調(diào)拌好的終印模材料放入托盤修復(fù)前檢查印模模型50

按摩患者面頰部嘬嘴唇牽拉口頰托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：取下頜印模時需要患者配合

舌尖上卷、左右擺動修復(fù)前檢查印模模型51托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：取下頜印模時需要患完成的終印模修復(fù)前檢查印模模型52完成的終印模修復(fù)前檢查印模模型52剪去多余的印模材料

印模表面消毒修復(fù)前檢查印模模型53剪去多余的印模材料印模表面消毒修復(fù)前檢查印模模型53檢查終印模有無氣泡等灌注終模型（工作模型）

修復(fù)前檢查印模模型54檢查終印模有無氣泡等修復(fù)前檢查印模模型54終模型修整

上頜后堤區(qū)處理結(jié)合臨床檢查探知上頜后堤區(qū)的范圍、深度標(biāo)識、按標(biāo)識處理模型上直接處理位置顫動線

刻1~1.5毫米的溝形狀

弓形常在中線處分開向前、向兩側(cè)與黏膜移行最寬處5毫米。修復(fù)前檢查印模模型55終模型修整

上頜后堤區(qū)處理結(jié)合臨床檢查探知模型上直接處理修復(fù)腭小凹后2mm處翼上頜切跡顫動線臨床探知標(biāo)識上頜后堤區(qū)修復(fù)