健康心理學(xué)第十八章

11第十八章

女性行為與健康健康心理學(xué)第二版2021/7/2311第十八章健康心理學(xué)2021/7/232本章目錄

健康的性別差異和原因女性生殖健康女性疾病22021/7/232本章目錄健康的性別差異和原因22第一節(jié)健康的性別差異和原因

一、壽命和死因的性別差異性別差異女性預(yù)期壽命高于男性死亡原因：有共性，也有差異1）壽命的性別差異始于受精卵；2）性別影響疾病易感性主要死亡原因?yàn)槟[瘤，但腫瘤類(lèi)型不同。32021/7/23第一節(jié)健康的性別差異和原因

一、壽命和死因的性別差異性別差美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）Cook等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，男性腫瘤死亡率高于女性，這主要由于男性腫瘤發(fā)病率較高，而非男性腫瘤患者預(yù)后較差所造成的。42021/7/23美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）Cook等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，男腫瘤在女性總死亡原因中占到50%左右，腫瘤類(lèi)型不同于男性，乳腺癌、消化道癌和肺癌位列三甲。上海市金山區(qū)的育齡婦女死亡率84.58/10萬(wàn)（朱曉云，2010），比世界育齡婦女死亡率低限51.83/10萬(wàn)高，但低于全國(guó)城市育齡婦女96.70/10萬(wàn)的死亡率。52021/7/23腫瘤在女性總死亡原因中占到50%左右，腫瘤類(lèi)型不同于男性，乳二、健康性別差異的心理社會(huì)因素

（一）生活方式（lifestyles）男性以主動(dòng)吸煙為主，女性以被動(dòng)吸煙多見(jiàn)。起居沒(méi)有規(guī)律也是致病的主要因素。男性社會(huì)交際廣泛，應(yīng)酬多，起居也很難有規(guī)律，通常比女性有更多的健康問(wèn)題。62021/7/23二、健康性別差異的心理社會(huì)因素

（一）生活方式（life（二）認(rèn)知差異（Cognitivedifferences）

1．思維差異：男性偏于抽象思維，女性偏于形象思維。2．感知差異3．歸因差異：女性成功更多歸因?yàn)橥獠吭?2021/7/23（二）認(rèn)知差異（Cognitivedifferences4．控制源差異：女性更相信健康受命運(yùn)、運(yùn)氣、機(jī)會(huì)等決定。5．面對(duì)外界評(píng)價(jià)的差異：女性更重視外部評(píng)價(jià)，重視健康，就醫(yī)及時(shí)，選輕閑工作，意外死亡率低，回避成癮物質(zhì)。82021/7/234．控制源差異：女性更相信健康受命運(yùn)、運(yùn)氣、機(jī)會(huì)等決定。82（三）性格差異（Personalitydifferences）

1．攻擊性行為男性比女性更具有攻擊性。女性則以微妙、被動(dòng)形式進(jìn)行攻擊。不服我們就來(lái)比一比！人太多，好像不太好開(kāi)展活動(dòng)哦92021/7/23（三）性格差異（Personalitydifference老婆，幫我拿鞋來(lái)！幫我倒茶！……2．支配性支配性是人們指使他人為自己服務(wù)的心理特征。男性支配性大于女性。102021/7/23老婆，幫我拿鞋來(lái)！幫我倒茶！……2．支配性支配性是人們指3．自我意識(shí)和自我效能男性的自我評(píng)價(jià)多由自己取得的具體成績(jī)決定；女性由人際關(guān)系評(píng)價(jià)自己。112021/7/233．自我意識(shí)和自我效能男性的自我評(píng)價(jià)多由自己取得的具體成4．?dāng)骋鈹骋馐茿型性格的核心特點(diǎn)之一。122021/7/234．?dāng)骋鈹骋馐茿型性格的核心特點(diǎn)之一。122021/7/（四）社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)水平和教育程度

Socialstatus,economiclevelandeducationlevel

國(guó)家的發(fā)達(dá)程度:婦女的平均預(yù)期壽命(欠發(fā)達(dá)國(guó)家為58歲；發(fā)達(dá)國(guó)家為77歲）研究發(fā)現(xiàn)：受教育時(shí)間影響女性健康。從兒童期開(kāi)始就生活在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下環(huán)境中的女性，發(fā)生或死于心腦血管疾病的危險(xiǎn)分別是對(duì)照組的4和2倍。132021/7/23（四）社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)水平和教育程度

Socialstatu（五）情緒（mood）

情緒性別差異情緒表達(dá)情緒危害情緒識(shí)別情緒易感性142021/7/23（五）情緒（mood）

情緒性別差異情緒表達(dá)情緒危害情緒識(shí)別情緒易感性是指?jìng)€(gè)體感知情緒能力的大小，及其認(rèn)知過(guò)程容易受情緒影響的程度。因此，在非臨床研究中，情緒易感性常被稱(chēng)為情緒感受性或敏感性，它與個(gè)體的身心健康密切相關(guān)。

男女人群在積極情緒易感性相似的同時(shí)，女性人群更易感于負(fù)情緒事件的影響。男性則傾向于內(nèi)斂、果斷和冷靜，而壓抑情緒的男性則患高血壓等軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)高。152021/7/23情緒易感性是指?jìng)€(gè)體感知情緒能力的大小，及其認(rèn)知過(guò)程（六）職業(yè)professional

職業(yè)對(duì)女性自身及其生活所帶來(lái)的更多是積極的影響。與家庭婦女相比，白領(lǐng)工作預(yù)防CHD（冠心?。┑淖饔帽人{(lán)領(lǐng)明顯。有孩子的女性（無(wú)論是否職業(yè)女性）患病風(fēng)險(xiǎn)加大，因?yàn)樨?fù)擔(dān)加重，控制力下降而更易憤怒、挫折。162021/7/23（六）職業(yè)professional

職業(yè)對(duì)女性自身及其生活（七）應(yīng)激的性別差異一般情況下，在應(yīng)激發(fā)生時(shí)，男性比女性表現(xiàn)出更大的反應(yīng)性。男女性的反應(yīng)差異還與男性和女性對(duì)應(yīng)激性事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)的差異有關(guān)（面對(duì)能力、友誼或愛(ài)情受到挑戰(zhàn)時(shí)男、女反應(yīng)強(qiáng)度不同）172021/7/23（七）應(yīng)激的性別差異一般情況下，在應(yīng)激發(fā)生時(shí)，男性比女性表現(xiàn)互助-友好（tend-befriend）反應(yīng)，指在遇到應(yīng)激源時(shí)與其他人合作和尋求社會(huì)支持的行為應(yīng)激源（危險(xiǎn)、困難、壓力）男性女性戰(zhàn)斗-逃跑反應(yīng)互助—友好反應(yīng)182021/7/23互助-友好（tend-befriend）反應(yīng)，指在遇到應(yīng)激源第二節(jié)

女性生殖健康

一、青春期與月經(jīng)月經(jīng)初潮并不說(shuō)明女性具有生育能力，大約初潮二年后女性才排卵，是少女成熟的標(biāo)志。少女對(duì)初潮的反應(yīng)取決于事發(fā)前有無(wú)相關(guān)知識(shí)和心理準(zhǔn)備。對(duì)于沒(méi)有準(zhǔn)備者，可能會(huì)焦慮不安、恐懼或其它消極反應(yīng)。192021/7/23第二節(jié)女性生殖健康

一、青春期與月經(jīng)192021/7/2月經(jīng)期的主要心理行為變化心理行為變化壓力情緒運(yùn)動(dòng)認(rèn)知性行為痛經(jīng)性成熟與自慰202021/7/23月經(jīng)期的主要心理行為變化心理行為變化壓力情緒運(yùn)動(dòng)認(rèn)知性行為痛二、流產(chǎn)與避孕

（一）流產(chǎn)的心理影響流產(chǎn)已婚意外：嚴(yán)重打擊人工：解脫感未婚情緒問(wèn)題212021/7/23二、流產(chǎn)與避孕

（一）流產(chǎn)的心理影響流產(chǎn)已婚意外：嚴(yán)重打擊人（二）預(yù)防流產(chǎn)1．選擇合適年齡懷孕2．遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源頭3．避免人流4．人流后先恢復(fù)身體5．避免帶病懷孕6．積極就醫(yī)，遵從醫(yī)囑遠(yuǎn)離寵物222021/7/23（二）預(yù)防流產(chǎn)1．選擇合適年齡懷孕遠(yuǎn)離寵物222021/7/（三）避孕

1．口服避孕藥：避孕成功率99.9%。2．男用避孕套：避孕成功率80%~98%。3．外用避孕藥4．宮內(nèi)節(jié)育器5．安全期避孕6．永久避孕法避孕藥232021/7/23（三）避孕

1．口服避孕藥：避孕成功率99.9%。避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器242021/7/23宮內(nèi)節(jié)育器242021/7/23三、妊娠與分娩

（一）妊娠期性行為懷孕會(huì)使女性性興奮增加，但并不代表她們對(duì)性生活表現(xiàn)出積極態(tài)度。事實(shí)上，孕期女人有不同程度的性疏遠(yuǎn)。原因如下：

１．擔(dān)心流產(chǎn)

２．自尊252021/7/23三、妊娠與分娩

（一）妊娠期性行為252021/7/23（二）分娩

1.孕婦情緒與孕期有關(guān)2.母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦的影響3.心理和社會(huì)因素對(duì)孕期和產(chǎn)后綜合征的影響孕婦自身亦應(yīng)了解焦慮情緒的危害，學(xué)會(huì)克服不良情緒。262021/7/23（二）分娩

1.孕婦情緒與孕期有關(guān)262021/7/23四、更年期

1.定義更年期主要指女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，其間可發(fā)生“圍絕經(jīng)期綜合征”。272021/7/23四、更年期

1.定義更年期主要指女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐更年期容易發(fā)生“潮熱”282021/7/23更年期容易發(fā)生“潮熱”282021/7/23更年期傳出衰退的信號(hào)

人到中年期，既是心理成熟期，又是經(jīng)歷巨大變化的轉(zhuǎn)折期，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“更年期”。女性更年期：45～55歲之間。男性更年期：55歲左右

黃牌警告292021/7/23更年期傳出衰退的信號(hào)黃牌警告292021/7/23（一）影響更年期綜合征的心理因素

更年期性格生活事件情緒改變文化因素302021/7/23（一）影響更年期綜合征的心理因素

更年期性格生活事件情緒改變（二）更年期健康行為維護(hù)要點(diǎn)1．開(kāi)朗樂(lè)觀2．適度性生活3．增加活動(dòng)和鍛煉4．加強(qiáng)交往5．學(xué)習(xí)健康知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備312021/7/23（二）更年期健康行為維護(hù)要點(diǎn)1．開(kāi)朗樂(lè)觀312021/7/2重構(gòu)正確認(rèn)知,接受必要的幫助輕松度過(guò)更年期！322021/7/23重構(gòu)正確認(rèn)知,接受必要的幫助輕松度過(guò)更年期！322021/7第三節(jié)女性疾病

一、乳腺癌乳腺癌是女性排名第一的常見(jiàn)惡性腫瘤。北京、上海和天津等城市，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。數(shù)十年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在治療方法上雖然經(jīng)過(guò)了多方面的種種改進(jìn)，但其病死率未見(jiàn)明顯下降，最主要原因是就診較晚。332021/7/23第三節(jié)女性疾病

一、乳腺癌332021/7/23（一）如何提高自檢率按照健康信念模式理論，要提高女性乳房自檢率要注意以下方面：1．增加疾病知識(shí)2．了解預(yù)后3．提供技術(shù)支持342021/7/23（一）如何提高自檢率342021/7/23（二）乳房切除術(shù)后的心理調(diào)整

乳腺癌和切除乳房是對(duì)女性巨大的心理打擊，一方面是癌癥本身造成的心身創(chuàng)傷，另外，失去乳房后的女性面臨的是更大的外來(lái)壓力。心理治療能幫助術(shù)后女性和伴侶更快地做出調(diào)整，改善抑郁、焦慮、緊張等情緒，更快地適應(yīng)生活中的變化。352021/7/23（二）乳房切除術(shù)后的心理調(diào)整

乳腺癌和切除乳房是對(duì)女性巨大的二、宮頸癌

宮頸癌的流行情況宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3位常見(jiàn)的惡性腫瘤。2008年全球估計(jì)新發(fā)宮頸癌病例52.98萬(wàn)，死亡病例25.51萬(wàn)人，其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國(guó)家（Jemal，2011）。362021/7/23二、宮頸癌

宮頸癌的流行情況362021/7/23（一）宮頸癌的影響因素

1.性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)2.過(guò)多的性伴侶3.單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染4.男性包皮過(guò)長(zhǎng)或性伴侶過(guò)多也容易導(dǎo)致妻子發(fā)生宮頸癌。372021/7/23（一）宮頸癌的影響因素

1.性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活（二）預(yù)防宮頸癌的要點(diǎn)

1．定期檢查：國(guó)外建議20歲以上的女性每年都應(yīng)該進(jìn)行一次涂片檢查。2．改變危險(xiǎn)行為3．盡早治愈慢性婦科疾病4．保持衛(wèi)生382021/7/23（二）預(yù)防宮頸癌的要點(diǎn)

1．定期檢查：國(guó)外建議20歲以上的女三、心血管疾病

（一）心理行為危險(xiǎn)因素1．低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位2．職業(yè)3．生活事件和社會(huì)支持4．A型行為5．疾病行為6．抑郁癥392021/7/23三、心血管疾病

（一）心理行為危險(xiǎn)因素392021/7/23（二）行為預(yù)防

1．針對(duì)女性的建議（1）定期檢查（2）健康的生活方式（3）減少風(fēng)險(xiǎn)（4）合理用藥（5）