自考外科護理學二試題(含六卷)含答案解析

（自考）外科護理學二試題（一）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、男性，67歲，間斷出現(xiàn)肉眼血尿半年，一直未到醫(yī)院檢查。1周前出現(xiàn)大量

內(nèi)眼血尿，伴有血塊，出現(xiàn)排尿困難，到醫(yī)院就診。檢查：B超檢查顯示膀胱

底部有一個2cmx3cm乳頭樣腫物。以膀胱腫瘤收入院治療，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤

電切術。術后1周行膀胱灌注化療。問：（1）行膀胱內(nèi)灌注化療的目的是什么？

（2）灌注治療的要點有哪些？（3）該病人如何預防腫瘤復發(fā)？

【答案】（1）目的：消除腫瘤；防止復發(fā)；防止表腫瘤發(fā)展為侵潤癌。（2）通過導尿

管將灌注藥物注入膀胱;切忌直接從尿道口注入;指導病人每15分鐘改變體位

一次;每次藥物保留2小時以上,之后方可正常排尿。（3）避免誘發(fā)因素，如戒

煙；堅持術后治療，定期膀胱內(nèi)藥物灌注；大量飲水以稀釋致癌物質(zhì)；定期復查:

每三個月復查膀胱鏡1次，定期復查IVU和CT；有血尿和排尿困難及時就診。

2、男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年。10小時前飲酒后突然出現(xiàn)小

便不能自解，急診就診，主訴下腹部脹痛。體格檢查：下腹膨隆，叩診濁音，

輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失。查血清

PSA為2ng/ml。既往史：吸煙40年，每天20支，飲酒35年，每天白酒約1

兩。問：（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）該病人目前出

現(xiàn)了何種情況?應如何處理？（3）若該病人需要接受手術治療，術前護理措施有哪

些？

【答案】（1）良性前列腺增生癥；依據(jù):老年男性，尿頻、夜尿多、排尿不暢4

年，飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中

央溝消失，血清PSA<4ng/mlo（2）該病人目前出現(xiàn)了急性尿潴留，應行導尿

術解除其尿潴留，并留置尿管引流。（3）心理護理；留置尿管護理;鼓勵病人多飲

水;加強營辨，適當運動教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法;戒煙酒，防

止便秘。

3、避免破傷風病人抽搐發(fā)生的護理措施有哪些？

【答案】（1）病人應住在單間，盡量避免不良刺激因素，病室遮光、安靜，溫

濕度適宜（2分）；（2）各種護理操作盡量集中在同一時段執(zhí)行，動作輕柔（1

分）；（3）早期應用破傷風抗毒素（2分）；（4）定時使用鎮(zhèn)靜藥物（1分）。

4、女性，47歲，車禍致腰段脊柱骨折伴脊髓損傷，損傷平面以下感覺、運動

和反射功能全部喪失，入院急診手術治療。手術順利安返病房，但其下肢功能

尚未恢復。病人蘇醒后一直情緒低落，不停流淚，擔心以后再也站不起來了。

術后數(shù)日病人一直未排便，腹脹明顯，病人和家屬更加擔心病情，詢問護士為

何出現(xiàn)便秘，如何處理。問：（1）列舉該病人目前3個主要的護理診斷/問題。

（2）該病人受傷1個月內(nèi)應采取的排尿方法有哪些？（3）列舉脊髓損傷截癱病人

發(fā)生便秘的原因及其處理措施。

【答案】（1）①焦慮/抑郁：與擔心脊髓損傷后下肢功能不能恢復有關。②知識

缺乏:缺乏與排便護理有關的知識。③（如廁、衛(wèi)生、進食）自理缺陷：與肢體功

能喪失有關。④便秘/腹脹：與脊髓損傷影響胃腸道功能有關。（2）傷后2周內(nèi)，

膀胱失去收縮功能，形成無張力性膀胱，出現(xiàn)尿豬留，應留置導尿管，持續(xù)引

流尿液；2~3周后，病人肌張力開始恢復，反射出現(xiàn)，應改為每4飛h開放-次

尿管。⑶便秘原因：脊髓損傷后，軀體神經(jīng)功能發(fā)生障礙,植物神經(jīng)功能失調(diào)，

病人可出現(xiàn)腸麻痹。處理:①飲食管理:定時定量進食，多食粗纖維食物和水

果，多飲水，防止大便干燥;②藥物治療:給予緩瀉劑;③訓練反射性排便;④按

摩：順結(jié)腸走向按摩;⑤灌腸：上述方法均無效時可低壓灌腸。

5、簡述乳腺癌改良根治術岳胸帶加壓包扎的護理要點。

【答案】胸帶加壓包扎松緊度適宜，以不影響正常血運和呼吸為宜，注意觀察

皮瓣的顏色和創(chuàng)面愈合情況，注意觀察患側(cè)上肢遠端的血循環(huán)情況，如皮膚發(fā)

白，伴皮溫降低，脈搏捫不清，則提示腋部動脈血管受壓，應及時調(diào)整繃帶的

松緊度，胸帶松脫滑動應重新加壓包扎。

6、男性，65歲，進行性吞咽困難3個月，現(xiàn)只能進半流食，食管吞鋼X線片

見胸中段食管有長6.5cm的充盈缺損，纖維食管鏡檢查報告“食管鱗狀細胞

癌”，擬接受食管癌根治切除術。近兩月體重下降5kg?；颊哂形鼰熓?0年。

問：（1）該病人應如何進行術前準備？（2）術后如何進行飲食管理？

【答案】（1）營養(yǎng)支持，給予高蛋白流質(zhì)飲食，或靜脈補充營養(yǎng)；呼吸道準備，

戒煙、肺功能檢查，進行有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸訓練：胃腸道準備;保持口

腔衛(wèi)生；心理護理（2）術后3飛天禁食禁飲;給予腸外營養(yǎng)支持;停止胃腸減壓

24小時后無不適可進食；白飲水起，依次為半量流質(zhì)、全量流質(zhì)、半流食；術后

3M周進普食:給予高蛋白、高維生素、少渣飲食，忌生冷硬食物。

7、列舉復位后骨折部位固定的目的，并舉例說明固定的兩個基本形式。

【答案】目的：（I）維持骨折復位以利愈合；（2）減輕疼痛，為關節(jié)和肌肉功能

恢復創(chuàng)造條件?；拘问剑海?）外固定:如石膏、牽引、夾板和外固定器等；（2）內(nèi)

固定:如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭?/p>

8、簡述顱中窩骨折病人腦脊液鼻漏的護理。

【答案】取頭高位；于鼻孔后放置干棉球，沒透后及時更換；及時清除鼻前血跡

及污垢；禁忌行鼻道填寒、沖洗、滴藥，嚴禁經(jīng)鼻插胃管或經(jīng)鼻氣管插管；避免

打噴嚏、刷烈咳嗽或用力排便;觀察有無顱內(nèi)感柒跡象;遵醫(yī)囑用抗生素。

9、簡述低血容量休克治療時，先輸晶體液的目的。

【答案】補充血容量；降低血液粘稠度；疏通微循環(huán)：有利于氧的運輸；易于滲出

血管壁，恢復組織間液。

10、男性，35歲，被汽車撞傷。體檢：呼吸24次/分，唇發(fā)細，血壓60/

45mmH9,右下胸部有一5cm的傷口，傷口有氣泡冒出，并隨呼吸有吸吮樣聲

音。問：（1）該病人目前的診斷是什么？主要的病理生理改交是什么？（2）列出病

人2個主要護理診斷，問題。（3）處理原則是什么？

【答案】（1）開放性氣胸，伴休克。主要的病理生理改變是縱膈擺動，即縱膈在

每次呼吸運動中的左右擺動，可影響心臟功能及靜脈回心血量，導政循環(huán)功能

紊亂。（2）潛在并發(fā)癥：休克：潛在并發(fā)癥：呼吸袁竭：心輸出最減少：與開放性氣

胸有關：氣體交換受損：與開放性氣胸有關；（3）吸氧:將開發(fā)性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性

氣胸，在病人用力吸氣末，立刻用大塊凡士林紗布或無菌厚敷料嚴密封閉吸吮

傷口，包扎固定，克服擺動，清創(chuàng)縫合傷口，放置陶腔閉式引流;補充血容量,

糾正休克，必要時剖胸探查;給予抗生素。

（自考）外科護理學二試題（二）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、簡述肝部分切除術后病人肝性腦病的預防措施。

【答案】術前腸道準備;術后間歇給氧;避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸（I

分）：口服新霉素等抑制腸道細菌;使用降血氨的藥物；

2、列舉甲狀腺大部切除術后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。

【答案】（1）切口內(nèi)出血；喉頭水腫；（3）氣管塌陷：（4）痰液阻塞；雙側(cè)喉返神經(jīng)

損傷。

3、脾中央型破裂

【答案】指脾實質(zhì)內(nèi)部破裂，發(fā)生局限性出血，形成血腫。

4、簡述胃十二指腸潰瘍出血病人的術前護理要點。

【答案】判斷、觀察和記錄嘔血、便血的情況；定時觀察循環(huán)血量不足表現(xiàn)；平

臥；禁食（1分輸血補液;遵醫(yī)囑使用止血藥物:做好術前準備。

5、Horner綜合征

【答案】由于上葉頂部肺癌壓迫交感神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、

眼球內(nèi)陷、面部無汗等稱Horer綜合征。

6、男性，45歲，固車禍腹部撞傷2小時入院?；颊哕嚨満螽敿锤械礁共刻?/p>

痛，送當?shù)蒯t(yī)院急診。經(jīng)治療及觀察2小時后，患者腹痛加刷，煩躁不安，測血

壓為90/60mmHg.脈搏加快，懷疑有腹內(nèi)臟器損傷，轉(zhuǎn)來我院急診。體檢：患者

神志清，急性病容、呻吟，口唇發(fā)幺甘，肢端皮膚濕冷，腹稍脹，腹肌緊張，有壓

痛及反跳痛，以左上腹為顯，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血壓60/40mmHg,脈

搏128次/分，呼吸24次/分，X線腹平片未見下游離氣體。準備行剖腹探查

術。問：（1）該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出目前該患者的2個護理診斷

/問題。（3）目前主要處理措施有哪些？

【答案】（1）腹部損傷，低容量性休克。（2）疼痛：與服部臟器損傷有關;組織灌注

不足：與腹腔臟器出血、有效循環(huán)血量不足有關；潛在并發(fā)癥：休克。（3）禁食、

胃腸減壓:建立靜脈通道，補充血容量；倒置尿管，記錄出入量，維持水電解質(zhì)

平衡；密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征；吸氧;乎臥（或仰臥中凹）；鎮(zhèn)靜及心理

護理。

7、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐

物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半

夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診

就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史

后進行了相關檢查。體溫39。C,脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120

/90mmH9o查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白

細胞12000x109/L,N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸伴，腹腔可見少量積

液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術治療。結(jié)

合病例回答：（1）該患者目前的護理診斷有哪些？（2）該患者的術前準備包括哪

些內(nèi)容？（3）目前的護理措施重點是什么？

【答案】（1）焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關；疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及急

性腹膜炎有關；體溫過高：與急性腹膜炎有關；PC：腸壞死、穿孔，休克。（2）

術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血，嚴禁灌腸。（3）禁食、胃腸減

壓保持減壓管通暢及負壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、

質(zhì)、量，并止確記錄，著引流液為直性則有可能出現(xiàn)了腸絞窄。②應用解痙劑

緩解腹痛;③遵醫(yī)囑補液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：④遵醫(yī)囑用抗菌

藥，注意觀練藥物刷反應:⑥嚴密觀察病情變化:定時測量生命體征，觀察腹部

癥狀、體征變化，及時了解實驗室檢查結(jié)果;⑥心理護理:穩(wěn)定患者情緒，取得患

者配合。

8、男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，

伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊

痛。急診就診，尿常規(guī)檢查可見尿中紅細胞明顯增多，KUB平片顯示右側(cè)脊柱

旁腎區(qū)可見0.5cm大小陰影。因出現(xiàn)血尿，病人有些焦慮，向醫(yī)生、護士詢問

自己的診斷和治療方案，由于疼痛劇烈，病人要求立即用止痛藥止痛。問：（1）

該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？可能的治療方案是什么？（2）列出該病人存在的

2個護理診斷/問題。（3）該病人目前的護理措施有哪些？

【答案】（1）腎結(jié)石；非手術治療；（2）疼痛：與結(jié)石嵌頓有關;焦慮：與擔心病情

有關:知識缺乏:缺乏疾病診斷及治療的知識；（每條1分，答出2條即可）（3）①

解痙止痛;②向病人解釋病情，緩解病人焦慮;③囑病人多飲水、做跳躍運動;④

遵醫(yī)囑用藥，促進結(jié)石排出；⑤遴醫(yī)囑用抗生素預防感染;⑥觀察結(jié)石排出情

況。

9、肝動脈插管栓塞化療后出現(xiàn)栓塞后綜合征病人的護理要點。

【答案】發(fā)熱是由于腫瘤細胞壞死吸收引起，一般為低熱，囑病人多飲水。如體

溫高于38.5%C,可給予物理或藥物降溫。肝區(qū)疼痛多因栓塞部位缺血壞死，肝

臟體積增大包膜緊張所致,必要時可適當給予止痛劑。惡心嘔吐為化療藥物所

致，可給予甲氧氯普安、氨丙嗪等當白細胞計數(shù)小于4x10/L時,應暫?；?

并應用升白細胞藥物。

10、列舉前列腺增生病人日常生活的注意事項。

【答案】（1）保持心情舒暢，參加適度的體育鍛煉：（2）飲食上禁飲烈酒，少飲

咖啡:少食辛辣食品；（3）積極治療泌尿系炎癥，多飲白開水；（4）避免久坐；（5）性

生活節(jié)制適度：（6）定期復查。

（自考）外科護理學二試題（三）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、簡述原發(fā)性甲狀腺功能亢進病人術前甲亢癥狀得到基本控制的判斷標準。

【答案】情緒穩(wěn)定：睡眠好轉(zhuǎn)；體重增加:脈率穩(wěn)定在<90次/分;基礎代謝率

<+20%o

2、簡述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項。

【答案】在術后10~21天可以開始進行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時結(jié)腸灌

洗可以訓練有規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便排出。灌洗的水溫-般為

37~4CTC,水量為500~1000ml,整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，

應在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應

往意觀察，若病人感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。

3、結(jié)合胰腺炎疾病過程簡述其基本治療原則。

【答案】急性反應期：重點糾正血液動力學改變，營養(yǎng)支持，預防休克、ARDS.

AFR等嚴重并發(fā)癥；全身感染期：除加強抗感染和全身支持外，積極引流腹腔內(nèi)

感染灶;殘余感染期：繼續(xù)強化全身支持，有殘腔者盡早擴創(chuàng)引流。

4、簡述T管留置期間的護理。

【答案】（1）注意無菌。（2）密閉和妥善固定。（3）保持引流通暢。（4）觀察記錄

引流液的色、質(zhì)、量。（5）保護引流管周圍的皮膚。

5、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。

【答案】拔管指征：T管留置達2周左右，引流量減少、色清、體溫下降、黃

疸消退、全身情況改善、食欲增加、大使色澤加深:膽汁培養(yǎng)陰性:夾管「2天

患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸：T管造影顯示:肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘

余結(jié)石。拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤:有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情

況。

6、簡述急性腦疝病人的急救護理。

【答案】（1）快速脫水治護，并觀察脫水的效果。（2）保持呼吸道通暢；（3）密

切觀察病情變化（4）緊急術前準備。

7、列舉腸梗阻病人進行胃腸減壓的作用。

【答案】吸出腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)的壓力，改善腸壁

血液循環(huán)，（減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素。胃腸減壓還可減輕腹內(nèi)壓，改善因膈肌拾

高而導致的呼吸與循環(huán)障礙

8、絞窄性腸梗阻

【答案】在腸內(nèi)容物通過受阻的同時（1分）腸璧血運發(fā)生障礙（I分），甚至腸管

缺血壞死（1分）。

9、女性，25歲，戶外爬山運動時不慎胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難，胸部可聞及

嘶嘶響聲。速到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。該病人表情痛苦，害怕接受胸腔閉式引流治

療。問：（1）說出受傷現(xiàn)場急救方法及目的。（2）如何向病人解釋胸腔閉式引流

的目的？（3）請寫出該病人目前2個主要的護理診斷/問題。

【答案】（1）現(xiàn)場處理:在病人用力呼氣末,用清潔敷料封蓋傷口，包扎固定，避免

縱隔擺動。（2）原理:排出胸腔內(nèi)的積氣、積血和積液，恢復和保持胸腔內(nèi)負壓，

維持縱隔的正常位置，促使病人肺復張，消除殘腔，防止感染。（3）氣體交換受

損：與肺部損傷有關?？謶郑号c害怕接受胸腔閉式引流有關

10、陳述甲狀腺大部分切除術后病人出現(xiàn)甲狀腺危象時的處理措施。

【答案】（1）降溫；（2）給氧；（3）靜脈輸液；（4）降低血中甲狀腺素水平/給予碘

劑：（5）降低應激反應/給予腎上腺素：（6）降低周圍組織對腎上腺素反應/肌注

利血平：（7）鎮(zhèn)靜；（8）強心。

（自考）外科護理學二試題（四）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、肝前型門靜脈高壓癥

【答案】指發(fā)生于門靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流

受阻，引發(fā)的門］靜脈系統(tǒng)壓力增高，稱為肝前型門］靜脈高壓癥。

2、男性，70歲，尿頻、夜尿次數(shù)增多5年，診斷為前列腺增生癥，行TURP術

治療，術后約4小時，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安，并伴有抽搐、昏睡癥

狀。問：（1）該病人可能出現(xiàn)了何種術后并發(fā)癥？（2）出現(xiàn)該并發(fā)癥的可能原因是

什么？（3）該病人目前主要的護理措施是什么？

【答案】（l）TURP綜合征。（2）由于TURP術中常規(guī)應用尿道沖洗液5萬-6萬

ml,大量沖洗液被吸收后，血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥。（3）護理措施

①遵醫(yī)囑應用脫水劑，應用利尿劑;COM②嚴密觀察病情變化，觀察有無肺水腫腦

水腫、心衰等征象;③嚴格控制輸液速度;④病人嘔吐后及時清理嘔吐物，防止

病人出現(xiàn)誤吸;⑤抽搐時注意保護好病人，防止誤傷。

3、簡述中心靜脈置管及輸液時發(fā)生空氣栓塞時的臨床表現(xiàn)及預防措施。

【答案】臨床表現(xiàn):大量空氣進入后病人出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)給，心

動過速，血壓下降，神志不清。心前區(qū)可聽到攪拌雜音，病人可因肺動脈栓塞而

突然死亡。預防:置管時病人取頭低位；重力輸液時加長輸液管使其懸垂低于病

人的心臟平面10cm。應用自動輸液泵。

4、簡述顱內(nèi)壓增高病人進行冬眠低溫治療時冬眠低溫期的注意事項。

【答案】（1）每日人液量保持在1500ml左右。（2）觀察病人有無胃潴留、腹脹便

秘等癥狀。（3）保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。（4）做好皮膚護理預防凍

傷。（5）定期翻身、拍背、防壓瘡發(fā)生。

5、男性，35歲，因頭部受棒擊，昏迷不醒8小時，偶能睜眼。查體：脈搏88

次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg,體溫37.（TC。右側(cè)瞳孔散大，對

光反應消失，右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血。左上肢不能活動，左側(cè)巴氏征

（+）。腰椎穿刺：腦脊液壓力180mmH20,呈均勻血性腦脊液。X線顱骨平片示：

右眼眶骨折。CT掃描：右額題部有低密度區(qū)。問：（1）此病人可能的診斷是什

么？（2）列舉目前病情觀察的要點。（3）目前的處理原則有哪些？

【答案】（1）診斷：右眼眶骨折、腦挫裂傷，顱內(nèi)壓增高、腦疝。（2）觀察內(nèi)容

包括意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等.（3）處理原則：：靜臥、休息，

床頭拾高15。~30。；給予強力脫水劑，脫水治療;保持呼吸道通暢，必要時

做氣管切開或氣管內(nèi)插管輔助呼吸。，營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；

應用抗生素預防感染;嚴密觀察病情變化;適當應用腦功能恢復的藥物;必要時手

術切開減壓或行病灶清除.

6、簡述休克治療中血管活性藥物使用的注意事項。

【答案】從小劑量、慢滴速開始；準確記錄給藥時間、劑量、速度、濃度及血壓

變化;病人平臥，15分鐘測1次血壓;保證液體均勻輸入，停藥要逐步減量：防

止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。

7、老年男性，因大便次數(shù)增多、膿血便1個月，到醫(yī)院就診。體檢：身高

1.65m,體重45kg,T38.0℃,BP120/80mmHg,腹部觸診無異常發(fā)現(xiàn)，直腸指

診于距肛緣8cm觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動度差，退指指套有染血。實驗室

檢查：RBC3.8X1012/L,WBC8.2X109/L,HblOOg/Lo病理檢查示''直腸

低分化腺癌”。病人及家屬都非常擔心手術的效果，詢問是否能徹底治愈。

問：（1）該病人可能選擇的手術方式是什么？為什么？（3分）（2）列出3個該病人

存在的護理診斷/問題。（3分（3）該病人目前主要的護理措施有哪些？（6分）

【答案】（1）經(jīng)腹直腸癌切除術（Dixon術）因為腫瘤距肛緣約為8cm,位置較

高，可以保肛。（2）（寫出3個即可，每個1分）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與腫

瘤消耗有關。體溫過高：與腫瘤破沒感染有關。焦慮：與擔心手術效果有關。潛

在并發(fā)癥。貧血。（3）①心理護理。②加強營養(yǎng):高蛋白、高熱量、高維生素、

易消化的飲食③腸道準備:飲食:術前3天半流食術前1天禁食、補液;藥物:術

前3天口服腸道抑菌藥物，如新莓素、甲硝嘎，同時補充VitK；清潔腸道:傳統(tǒng)

腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法（任一種即可）。

8、敘述尿石癥病人的飲食指導內(nèi)容。

【答案】均衡飲食，避免某種成份食物的過多攝入。①高鈣結(jié)石：不宜食用牛

奶、奶制品、豆制品、精白面粉、巧克力、堅果類食品；②草酸結(jié)石：不宜食用

濃茶、番茄、菠菜、蘆筍、花生等，多食含纖維素豐富的食物;③尿酸結(jié)石:不

宜食用高喋吟食物，如動物內(nèi)臟，應進食堿性食品；④感染性結(jié)石：建議進食酸

性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的攝入，應用氫氧化鋁凝膠限制腸道對磷

酸的吸收。

9、栓塞后綜合征

【答案】肝動脈栓塞化療后，多數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、

心悸、白細胞下降等臨床表現(xiàn)，稱為栓寨后綜合征。

10、敘述膀胱癌行膀胱內(nèi)灌注治療的目的及方法。

【答案】目的：（1）消除腫瘤；（2）防止復發(fā)；（3）防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌。

方法：（I）用導尿管插入膀胱，切忌真接從尿道口注入；（2）藥物往膀胱內(nèi)保留

2小時；（3）每15分鐘變換一次體位。

（自考）外科護理學二試題（五）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、多臟器功能障礙綜合征

【答案】嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術對機體的打擊可以產(chǎn)生嚴重的生理損傷，導致

兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進的臨床過

程被稱為多臟器功能障礙綜合征。

2、男性，45歲，慢性乙肝10余年，近半年感肝區(qū)疼痛，食欲減退，體重下降

10余斤。體檢：T37t,P84次/分，P20次/分，身高170cm,體重54kg,皮

膚鞏膜無黃染，肝右肋下3cm,質(zhì)地偏硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。實驗室

檢查：ALB34g/L,AFP850ug/LoB超示肝右葉有約3cm實質(zhì)性占位。病人神

情抑郁，沉默少語。問：（1）該病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？目前首選的治療

方法是什么？（2）列出2個主要護理診斷或問題。（3）目前護理措施有哪些？

【答案】.（1）原發(fā)性肝癌，手術治療。（2）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與食欲

下降腫瘤消耗增加有關。預感性悲哀：與疾病不良預后有關。疼痛：與腫瘤增大

牽張包膜有關。（3）心理護理；改善營養(yǎng)狀況，鼓勵病人進食，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)

支持;遵醫(yī)囑測定病人凝血功能，術前給予維生素K；做好術前腸道準備及其他術

前準備。

3、男性，40歲，因高空作業(yè)不慎墜落，雙下肢不能活動lh,急診入院。入院

檢查神清，煩燥，BP100/80mmHg,HR94次/分，R24次/分，大小便失禁。診

斷為第五、六頸椎損傷，伴不完全截癱。入院后給予顱骨牽引，留置導尿。既

往體健，吸煙20年，每日1包。問：（1）列出病人目前2個主要護理診斷或問

題。（2）列出預防病人肺部并發(fā)癥的護理要點。（3）列出有效顱骨牽引的注意事

項。

【答案】（1）①皮膚完整性受損危險：與臥床，留置尿管，截癱有關。②潛在并

發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染。③清理呼吸道無效：與截癱、呼吸肌無力有關。

（注:每點1分，答出2點以上滿分2分）（2）①定期指導病人咳嗽與深呼吸。②

定時變換體位，拍背，促排痰。③早期行氣管切開，保持呼吸道通暢。（3）為保

證牽引有效應注意：病人體位；牽引重量；牽引弓、滑車、繩處于有效狀態(tài)。

4、布-力n綜合征

【答案】是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞導致肝靜脈流出道受阻，面引起的

臨床癥候群。

5、女性，50歲，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術，現(xiàn)為術后第1

天。病人T37.49、P88次/分、R20次/分、BP120/70mmHg,胸部用彈力繃帶加

壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流。病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、

進食、如廁等，并向家人和護士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。問：（1）列出

病人目前3個主要的護理診斷/問題。（2）敘述病人患側(cè)上肢的保護方法及功能

鍛煉方法。

【答案】（1）護理診斷：疼痛：與手術切口有關。（進食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷:

與術后患側(cè)上肢活動受限有關。自我形象紊亂:與乳癌根治術切除一側(cè)乳房有

關。潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。（2）患側(cè)上肢

的護理要點：術后預防性抬高患側(cè)上肢;避兔在患側(cè)上肢測血壓和注射：避免用

患側(cè)上肢搬動、提拉重物。功能鍛煉方法:術后24小時內(nèi)活動手指及腕部；術后

廣3天進行患側(cè)上肢肌肉等長收縮和適當?shù)闹\動；術后3~5天活動肘部；術

后1周作肩部活動；以后逐步增加肩部活動范圍。

6、簡述預防腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。

【答案】（1）滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30。-45°（2）營養(yǎng)液輸入的容量、速度、

濃度應分別逐步增加；（3）避免夜間灌注；（4）及時檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位

置；（5）經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。

7、伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥的老年病人術前如何進行呼吸道準備？

【答案】（1）常規(guī)拍胸片，做肺功能試驗；（2）教會病人有效咳紙、咳痰，必要

時霧化吸入和體位引流。保持呼吸道暢通；（3）戒煙時間必須大于2周（4）合

理選用抗生素控制呼吸道感染。

8、肝靜脈阻塞綜合征

【答案】是由于肝靜脈和（或）其開口以及肝段下腔靜脈阻塞性病變所引起的門

靜脈高壓癥，伴有或不伴有下腔靜脈高壓。

9、簡述中心靜脈壓與血壓測定的臨床意義。

【答案】CVP與BP均低，表明血容量不足，應當加速補液；CVP低而BP正常，

表明血容量相對不足，應適當補液CVP高而BP低，表明心功能不全，應減慢

滴速，使用強心藥：CVP高而BP正常，表明容量血管過度收縮、應使用擴血管

藥；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相對不足，應在補液試驗后用

藥。

10、女性，76歲，右側(cè)額部撞傷后4小時，意識障礙進行性加重，肢體無自主

活動。查體：右側(cè)瞳孔6mm,對光反應消失，左側(cè)3mm,對光反應遲鈍。脈搏

120次/分，呼吸20次/分，血壓150/70mmH9,體溫37.22。意識不清，

呼之不應，壓眶上神經(jīng)無反應，雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+）,右側(cè)

巴氏征（一）。輔助檢查：頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

問：（1）該病人目前意識狀態(tài)如何？（2）目前是否存在需要緊急處理的問題？（3）

判斷依據(jù)是什么？（4）目前的處理措施有哪些？

【答案】（1）該病人目前處于深昏迷狀態(tài)（2分）。（2）目前可能出現(xiàn)了腦疝需要

緊急處理（2分）。（3）理由是右側(cè)額葉腦挫裂傷病人出現(xiàn)意識障礙（1分）、右側(cè)

瞳孔改變（1分）、肢體無自主活動（1分）、左側(cè)巴氏征（+）（1分），符合小腦幕

切跡疝臨床特點。（4）應立即給予強力脫水劑，降低顱內(nèi)壓（1分）；緊急做好術

前準備（1分），急診行硬腦膜下血腫清除術（1分），顱內(nèi)外減壓術（1分）。

（自考）外科護理學二試題（六）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、主觀題（每小題10分，共100分）

1、男性，56歲，摔傷后2小時，右側(cè)額部著地，進行性意識障礙加重1小

時，肢體無自主活動。查體：右側(cè)瞳孔直徑6mm,對光反應消失，左側(cè)瞳孔直

徑3mm,對光反應遲鈍。脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓145/

70mmHg,體溫37.22。意識不清，呼之不應，壓眶上神經(jīng)無反應，雙側(cè)腱反射

可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+）,右側(cè)巴氏征（一）。頭顱CT示慢性硬腦膜下血

腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。問：①病人目前的意識狀態(tài)級別？②病人目前出現(xiàn)何

種需要緊急處理的問題？為什么?③目前的緊急處理措施。

【答案】病人處于深昏迷狀態(tài)。病人可出現(xiàn)了腦疝。理由是右側(cè)額葉腦挫列傷

病人，出現(xiàn)意識障礙、右側(cè)瞳孔改變、肢體無自主活動、左側(cè)巴氏征。立即給

予強力脫水劑，降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，給氧，密切觀察病情拜年話，

緊急做好術前準備，急診行硬腦膜下血腫清除術。

2、試述門靜脈高壓癥病人行分流術和斷流術的優(yōu)缺點。

【答案】分流術控制出血的近期及遠期效果滿意，且可緩解胃黏膜病變（1

分），但門靜脈向肝血流減少，甚至形成離肝血流