血液采集與檢測(cè)

血液采集與檢測(cè)北京市紅十字會(huì)血液中心邱艷

一、獻(xiàn)血類型1.個(gè)人自愿無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、快速HBsAg檢測(cè)，合格后采血，采集的血液到中心后做兩次血液篩查。2.團(tuán)體無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、快速HBsAg檢測(cè)，合格后采血，采集的血液到中心后做兩次血液篩查。3.指標(biāo)無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全項(xiàng)檢測(cè)，合格后采血，血液到中心后做兩次血液篩查。4.家庭替代自愿無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全項(xiàng)檢測(cè)，合格后采血，采集的血液復(fù)檢合格后應(yīng)用于指定的病人。二、獻(xiàn)血方式1.全血2.成分獻(xiàn)血3.特殊血型獻(xiàn)血（HLA、稀有血型）特殊血型獻(xiàn)血，這個(gè)HLV稀有血型，比如在我們中心就有一個(gè)Rh陰性的稀有血型愛心之家，在中國人群里稀有血型只有千分之一到四。但是一旦有一個(gè)人發(fā)生了大出血，稀有血型他就會(huì)用到很多。比如說外傷，一下子用好幾千毫升。這個(gè)時(shí)候我們打電話，他們就會(huì)來。稀少血型的定義，基本上是千分之一以下就叫稀有血型。4.骨髓捐獻(xiàn)5.干細(xì)胞獻(xiàn)血6.自體獻(xiàn)血自體獻(xiàn)血有一定的局限性，比如說癌癥的患者在手術(shù)視野里收集血，有人會(huì)擔(dān)心是不是有癌細(xì)胞混到里面，再給他回輸，做完手術(shù)，會(huì)不會(huì)造成一些這個(gè)影響。還有一些人本身有代謝方面的疾病，本身就不具備于儲(chǔ)存血和自體血采出來以后預(yù)存的。所以也有一定的局限性。三、獻(xiàn)血者資格篩選獻(xiàn)血者資格篩查有三個(gè)部分：獻(xiàn)血者的登記要求、獻(xiàn)血者的健康咨詢和獻(xiàn)血者的初篩化驗(yàn)。這個(gè)在全國基本上都是這一樣的，因?yàn)檫@都是按照法律法規(guī)來的。每個(gè)血液中心都是有自己的質(zhì)量管理體系，血站質(zhì)量管理規(guī)范里邊都要求有體檢表。1.獻(xiàn)血者登記要求（1）獻(xiàn)血間隔期：《獻(xiàn)血法》規(guī)定全血，獻(xiàn)全血之間要間隔6個(gè)月，全血到血小板要間隔3個(gè)月，血小板和血小板之間要間隔2周。（2）飲食：過油過膩的乳糜血，采出來的血也是不能用的。（3）體重：登記之前都會(huì)先詢問。2.獻(xiàn)血者健康征詢第一部分獻(xiàn)血前的健康征詢，第一保護(hù)獻(xiàn)血者的健康，第二保護(hù)受血者的健康。如果有傳染病，輸了血以后，對(duì)這個(gè)受血者也是有影響的。比如從現(xiàn)在24小時(shí)、3天、5天，包括后邊心血管、呼吸各個(gè)系統(tǒng)的疾病都有一個(gè)自我排除。所謂的征詢不是獻(xiàn)血者自己看，自己里排查，如果說有醫(yī)學(xué)術(shù)語和醫(yī)學(xué)的知識(shí)不夠的話，有體檢大夫給做解釋。健康征詢完了以后會(huì)得出三個(gè)結(jié)論，是不是可以獻(xiàn)血，是不是不能獻(xiàn)血，還有暫緩獻(xiàn)血。不能獻(xiàn)血，就是你現(xiàn)在不能獻(xiàn)血了。不能獻(xiàn)血，意思說永遠(yuǎn)都不能獻(xiàn)血了。比如乙肝表面抗原陽性，那你就永遠(yuǎn)終身都不能獻(xiàn)血了。暫緩獻(xiàn)血，有各種情況，如感冒了，發(fā)燒了，或者說在一個(gè)特殊的生理期，那你就暫緩獻(xiàn)血。3.獻(xiàn)血者初篩化驗(yàn)（1）乙肝、梅毒、艾滋（2）血常規(guī)（機(jī)采）、血紅蛋白（全血）（3）轉(zhuǎn)氨酶（4）中重度乳糜血四、血液采集1.全血的采集采用特定的方法將符合要求的獻(xiàn)血者體內(nèi)一定量外周靜脈血采集至塑料血袋內(nèi)，與一定量的保養(yǎng)液混合而成的血液制劑。（1）采血：采血前的準(zhǔn)備、采血過程、采血后的處理及獻(xiàn)血不良反應(yīng)的處理。（2）對(duì)采血時(shí)間要求：200ml全血采集時(shí)間＞5min，或400ml全血采集時(shí)間＞10min，應(yīng)給予特殊標(biāo)識(shí)，所采集的全血不可用于制備血小板。200ml全血采集時(shí)間＞7min，或400ml全血采集時(shí)間＞13min，所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。2.血液采集（1）自動(dòng)搖擺儀，避免血液凝集。（2）細(xì)菌污染：常規(guī)消毒方法；全血和機(jī)采獻(xiàn)血靜脈穿刺后前20～30ml血液放棄（被檢出的細(xì)菌幾乎都是皮膚常在菌）。3.全血的保存（1）在保存期期末輸入人體24小時(shí)后的紅細(xì)胞存活率在70%以上。（2）保養(yǎng)液：以抗凝劑、葡萄糖等為主要成分的用于防止血液凝固、維持血液內(nèi)各種組分活性和生理功能的一類藥劑。（3）保存運(yùn)輸溫度：2～6℃，-80℃。4.血液保養(yǎng)液配方及保存時(shí)間幻燈11顯示的是全血保養(yǎng)液的配方。國內(nèi)有ACDA，國外還有CPD。國內(nèi)可能是35天，在國外現(xiàn)在基本上都是40多天。HLV抗原，但血小板上面也有它自己特異性的抗原。比如說這個(gè)是吸附上的，或者它本身也表達(dá)。這些抗原對(duì)血小板輸注后的效果都會(huì)是有影響的。血小板表面存在的眾多復(fù)雜的血型抗原，通過輸血、妊娠或骨髓