心電監(jiān)護操作流程-課件

心電監(jiān)護1PPT課件心電監(jiān)護1PPT課件14321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟2PPT課件4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟2PPT課2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”心電監(jiān)護操作流程--ppt課件4病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估1、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目5PPT課件病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估5病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤準備2、準備護士自身準備監(jiān)測前的準備6PPT課件病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊6確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)規(guī)范的操作方法7PPT課件確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態(tài)等全7

監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好8PPT課件監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好8監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）9PPT課件監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導電9病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾10PPT課件病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀10電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！11PPT課件電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！111操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導聯(lián)線、選擇比較清晰的導聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位12PPT課件操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)12、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理13PPT課件、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部13心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）14PPT課件心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得14右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；·中間(C)：胸骨左緣第4肋間；·左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。15PPT課件右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨15右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黃)靠近左鎖骨中線,就在鎖骨下方左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,

胸肌下方或左6、7肋間16PPT課件右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/16血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管17PPT課件血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號17血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）18PPT課件血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探18合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導、正常值范圍。。。19PPT課件合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導、19PPT課件19三、監(jiān)測結(jié)束停用心電監(jiān)護備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；向病人作好說明；關(guān)掉開關(guān)，撤去導聯(lián)線及電極；擦凈導電糊；填好登記卡：停機時間；整理病床單元，詢問病人需要；清理用物。20PPT課件三、監(jiān)測結(jié)束停用心電監(jiān)護20PPT課件20（1）心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律判斷心輸出量：進行性心率減慢是心臟停搏的前奏計算休克指數(shù)：HR/SBp，提示失血量估計心肌耗氧量：SBp×HR，應≤1200021PPT課件（1）心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警21PP21（2）呼吸監(jiān)測1、呼吸運動：呼吸頻率、呼吸類型呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提示可能發(fā)生呼吸功能障礙；常見的異常呼吸類型：

⑴哮喘性呼吸⑵緊促式呼吸

⑶深淺不規(guī)則呼吸⑷嘆息式呼吸

⑸蟬鳴性呼吸⑹鼾音呼吸

⑺點頭式呼吸⑻潮式呼吸

22PPT課件（2）呼吸監(jiān)測1、呼吸運動：呼吸頻率、呼吸類型22PPT課件22對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。

呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導致錯誤的報警。應避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。（2）呼吸（Resp）23PPT課件對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸監(jiān)護不適應于23（5）脈搏氧飽和度監(jiān)測臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S曲線），通過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。 正常值

SpO2=HbO2/(HbO2

－Hb)×100%

正常值：96--100%

當PaO2

＞100mmHg時SpO2不再升高；

PaO2

＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。24PPT課件（5）脈搏氧飽和度監(jiān)測臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S24

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

25PPT課件

多功能監(jiān)護儀常見故障處理

25PPT課件25通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導電糊環(huán)境干擾26PPT課件通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否26（1）通常所見故障（1）導線未連接好（防止導線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預置范圍不恰當，應根據(jù)病情預置范圍。27PPT課件（1）通常所見故障（1）導線未連接好（防止導線中間斷裂、老化27心電監(jiān)護儀常見故障分析嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈28PPT課件心電監(jiān)護儀常見故障分析28PPT課件28血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了29PPT課件血壓測不出袖帶的松緊程度不對導氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與29監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。30PPT課件監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析30傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾31PPT課件傳感器不要把放在有動脈導管探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指31呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動32PPT課件呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對32監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒

33PPT課件監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒

33PPT課件33監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。34PPT課件監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。34PPT課件34避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關(guān)機。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以