腰椎間盤突出癥的康復(fù)教案

教案首頁第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間：課程名稱腰椎間盤突出癥的康復(fù)年級專業(yè)、層次任課教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)授課方式講授或多媒體學(xué)時(shí)授課題目（章、節(jié)）第三章骨骼肌肉傷病的康復(fù)第七節(jié)腰椎間盤突出癥的康復(fù)基本教材及主要參考書臨床康復(fù)學(xué)（上?？萍汲霭嫔缣茝?qiáng)主編）康復(fù)治療技術(shù)學(xué)（華夏出版社紀(jì)樹榮主編）牛津臨床康復(fù)手冊（人民衛(wèi)生出版社王寧華等主譯）臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)（汕頭大學(xué)出版社黃東鋒主編）教學(xué)目的與要求：1．掌握腰椎間盤突出癥的基本定義。2．了解腰椎間盤突出癥的病理生理。3．熟悉腰椎間盤突出癥的臨床特征、康復(fù)評定。4．掌握腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方法。大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：簡述腰椎間盤突出癥的定義。（約2分鐘）腰椎間盤突出癥的病理生理。（約8分鐘）腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)（約10分鐘）腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定。（約10分鐘）腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療。（約7分鐘，圖像3分鐘）1．重點(diǎn)：①腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)。②腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療。2．難點(diǎn)：腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療。3．思考題：①腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)？②腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方法③腰椎間盤突出癥的牽引方法及內(nèi)容注：1、“教案首頁”二號宋體，居中。2、其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號宋體。（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配腰椎間盤突出癥1.概述1.1定義：腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。1.2病理生理：①椎間盤退行性變因?yàn)楸静“l(fā)生的主要內(nèi)在因素。椎間盤組織在人體30歲以后即開始發(fā)生退行性變，髓核基質(zhì)中的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)逐漸變?yōu)檩^粗的纖維組織和軟骨組織，含水量逐漸減少，張力降低，最后可完全被纖維和軟骨組織所替代而失去固有的彈性。纖維環(huán)的退變也會(huì)逐漸變粗，邊緣出現(xiàn)裂隙。軟骨板的退行性變，開始為軟骨變薄，逐漸發(fā)生硬化被骨組織所代替，失去了軟骨板的生理作用。在此狀態(tài)下，遇有一定的外力或椎間盤內(nèi)部壓力突然增高時(shí)，即可使纖維環(huán)破裂，髓核突出。②過度負(fù)荷因素長期從事持重物勞動(dòng)，使椎間盤的壓力增大，因過度超越生理負(fù)荷，導(dǎo)致椎間盤早期發(fā)生退行性變。腰部長年置于屈位操作，髓核后位壓力增大，間盤外圍發(fā)生薄弱，形成了突出的因素。汽車、拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位與顛簸狀態(tài)，椎間盤受到不均衡的壓力，因而加速了椎間盤退變與突出的因素。③扭轉(zhuǎn)作用因素長期從事腰部轉(zhuǎn)側(cè)勞動(dòng)或轉(zhuǎn)側(cè)性較強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)，使椎間盤長期受到扭轉(zhuǎn)力的牽拉，使纖維環(huán)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生細(xì)微斷裂，降低了椎間盤的韌性，形成了間盤外圍組織的損傷，使椎間盤結(jié)構(gòu)的健康狀態(tài)受到影響。④脊柱畸形的影響因素脊柱的原發(fā)性側(cè)彎與后天姿勢性體位引起的側(cè)彎，均可導(dǎo)致腰椎的負(fù)重力線與關(guān)節(jié)間隙的變化，使椎間盤受以不平衡的壓力，易早期發(fā)生退行性變。⑤寒邪因素祖國醫(yī)學(xué)對于腰部感受風(fēng)寒致病，很早就有論述。醫(yī)學(xué)古籍《諸病源侯論腰腳痛侯論》中說：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所也，勞傷則腎虛，虛則受圖像3分鐘注：1、“教案續(xù)頁”小四號黑體，右對齊。2、其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號宋體。（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配2.7下腰痛定量表3.康復(fù)治療3.1康復(fù)目標(biāo)3.2頸椎牽引體位、角度、時(shí)間、重量、注意事項(xiàng)3.3肌力訓(xùn)練3.4物理因子治療3.4推拿治療3.5針灸治療3.6中藥治療3.7其他治療4適應(yīng)癥和禁忌癥多媒體（以下同）圖片注：1、“教案續(xù)頁”小四號黑體，右對齊。2、其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號宋體。（教案末頁）小結(jié)1.主要講述腰椎間盤突出癥的定義，及發(fā)病情況。2.腰椎間盤突出癥的病理生理。3.腰椎間盤突出癥的臨床分型。4.腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定。5.腰椎間盤突出癥