成人救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)參考

COMPANYNAME成人救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)Firstaidmeansthatincaseofanyaccidentoremergency,thefirstaidandcareforthewoundedandsickisprovidedtemporarilyandappropriatelybytherescuerwithapplicablematerialsonthespotbeforethearrivalofmedicalpersonnel202X會(huì)議室FridayX月X日Pm2:00COMPANYNAME成人救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)Firstaid1……01……02……03……04急救原則心肺復(fù)蘇氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)目錄CONTENTS……01……02……03……04急救原則心肺復(fù)蘇氣道異物梗塞2急救原則Firstaidmeansthatincaseofanyaccidentoremergency,thefirstaidandcareforthewoundedandsickisprovidedtemporarilyandappropriatelybytherescuerwithapplicablematerialsonthespotbeforethearrivalofmedicalpersonnel01急救原則Firstaidmeansthatinca3急救原則確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑；傷病員目前最危重的情況；現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施；在征得急救中心同意后再掛斷電話。120急救原則確保自身和病人安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，4心肺復(fù)蘇Firstaidmeansthatincaseofanyaccidentoremergency,thefirstaidandcareforthewoundedandsickisprovidedtemporarilyandappropriatelybytherescuerwithapplicablematerialsonthespotbeforethearrivalofmedicalpersonnel02心肺復(fù)蘇Firstaidmeansthatinca5心肺復(fù)蘇心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救，稱為現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是最緊急的危險(xiǎn)情況。什么是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇？通常心臟停止搏動(dòng)：3秒鐘頭暈10～20秒暈厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后腦組織不可逆的損害10分鐘后腦組織死亡、植物狀態(tài)為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障；4-6分鐘急救黃金段。心肺復(fù)蘇心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救，稱為現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，通常采用6猝死典型案例鄧麗君1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。華羅庚1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。古月2005年7月2日晚11時(shí)，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。猝死典型案例鄧麗君1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁7心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”4min內(nèi)實(shí)施CPR，救愈率32%；4~6min實(shí)施CPR，救愈率10%；超過(guò)6min實(shí)施CPR，救愈率4%；超過(guò)10min實(shí)施CPR，可能變?yōu)橹参锶?。原則-快！越早實(shí)施越好！準(zhǔn)確的評(píng)估；正確的干預(yù)關(guān)鍵胸外心臟按壓人工呼吸方式每30次胸外按壓后2次人工呼吸心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”原則-快！越8心肺復(fù)蘇病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。猝死診斷心肺復(fù)蘇病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；猝死診斷9心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇步驟呼判斷意識(shí)：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意識(shí)喪失后，應(yīng)求助他人幫助.原地高聲呼救，并撥打急救電話。C胸外按壓。A保持氣道通暢。B人工呼吸。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇步驟呼判斷意識(shí)：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫10心肺復(fù)蘇仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)實(shí)施胸外按壓前-正確復(fù)蘇體位整體翻轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇仰臥位實(shí)施胸外按壓前-正確復(fù)蘇體位整體翻轉(zhuǎn)11心肺復(fù)蘇按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個(gè)周期按壓手法：以掌跟按壓，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁C——胸外心臟按壓胸骨下1/2段心肺復(fù)蘇按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平C——胸外心臟按壓胸12心肺復(fù)蘇按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓按壓方法：心肺復(fù)蘇按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，13心肺復(fù)蘇按壓時(shí)掌根不可向下猛撞松弛時(shí)，掌根不可離開(kāi)按壓位置或作跳動(dòng)，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時(shí)間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣按壓時(shí)，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變按壓注意事項(xiàng)：心肺復(fù)蘇按壓時(shí)掌根不可向下猛撞按壓注意事項(xiàng)：14心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道方法：仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。清除病人口鼻內(nèi)的污物A——保持氣道暢通心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道方法：A——保持氣道暢通15心肺復(fù)蘇人工呼吸方式：口對(duì)口/口對(duì)鼻口對(duì)口要點(diǎn)：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。B——人工呼吸心肺復(fù)蘇人工呼吸方式：口對(duì)口/口對(duì)鼻B——人工呼吸16心肺復(fù)蘇內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘17心肺復(fù)蘇昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)PR成功的指標(biāo)傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中CPR終止條件心肺復(fù)蘇昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射CPR成功的指標(biāo)傷病員已經(jīng)18氣道異物梗塞急救Firstaidmeansthatincaseofanyaccidentoremergency,thefirstaidandcareforthewoundedandsickisprovidedtemporarilyandappropriatelybytherescuerwithapplicablematerialsonthespotbeforethearrivalofmedicalpersonnel03氣道異物梗塞急救Firstaidmeansthati19氣道異物梗塞急救呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地阻塞類型：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止表現(xiàn)特征：氣道異物梗塞急救呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止阻塞類型20氣道異物梗塞急救如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽。如病人不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法。救護(hù)方法：救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動(dòng)作要明顯分開(kāi)海式手法氣道異物梗塞急救如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不21氣道異物梗塞急救海式手法①立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救腹部沖擊②仰臥位腹部沖擊法③互救胸部沖擊法仰臥立式氣道異物梗塞急救海式手法①立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救腹部22創(chuàng)傷救護(hù)Firstaidmeansthatincaseofanyaccidentoremergency,thefirstaidandcareforthewoundedandsickisprovidedtemporarilyandappropriatelybytherescuerwithapplicablematerialsonthespotbeforethearrivalofmedicalpersonnel04創(chuàng)傷救護(hù)Firstaidmeansthatinca23創(chuàng)傷救護(hù)1閉合性開(kāi)放性多發(fā)傷復(fù)合傷創(chuàng)傷主要類型：2創(chuàng)傷主要原因：3止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本技術(shù)：4延長(zhǎng)病人生命。減少出血，防止休克。保護(hù)傷口。固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?？焖俎D(zhuǎn)移。創(chuàng)傷急救目的：5確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)原則：交通傷墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷創(chuàng)傷救護(hù)1閉合性創(chuàng)傷主要類型：2創(chuàng)傷主要原因：3止血、包24創(chuàng)傷救護(hù)出血量判斷：⒈出血<5%200ml無(wú)明顯癥狀，可自動(dòng)代償⒉出血>20％800ml～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％1600ml以上躁動(dòng)或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測(cè)不出，可導(dǎo)致死亡根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器根據(jù)損傷血管分類：動(dòng)脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出出血類型：創(chuàng)傷救護(hù)——止血人的血液占自身體重8％創(chuàng)傷救護(hù)出血量判斷：⒈出血<5%200ml根據(jù)出血部25創(chuàng)傷救護(hù)1敷料止血帶止血材料：2止血方法：3壓住、包住、塞住、捆住止血8字順序包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血4指壓止血-適合小動(dòng)脈頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈頭部出血顏面部出血：面動(dòng)脈創(chuàng)傷救護(hù)1敷料止血材料：2止血方法：3壓住、包住、塞住、捆住26創(chuàng)傷救護(hù)下肢出血指壓止血手指出血：指動(dòng)脈

上肢出血手部出血：橈、尺動(dòng)脈

前臂以下出血：肱動(dòng)脈

小腿出血：腘動(dòng)脈下肢大出血：股動(dòng)脈創(chuàng)傷救護(hù)下肢出血指壓止血手指出血：上肢出血手部出血：前臂以下27創(chuàng)傷救護(hù)加壓包扎止血-適合小靜脈用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。創(chuàng)傷救護(hù)加壓包扎止血-適合小靜脈用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹28創(chuàng)傷救護(hù)適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。填塞止血-較深傷口適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段止血帶止血-適合四肢動(dòng)脈創(chuàng)傷救護(hù)適用于較深較大，出血多，填塞止血-較深傷口適用于四29創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血布條止血帶醫(yī)用止血帶123412345創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血布條止血帶醫(yī)用止血帶12341234530創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。注意事項(xiàng)：創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血1、止血帶不能與皮膚直接接觸。注意事項(xiàng)：31創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎材料：盡可能帶上醫(yī)用手套暴露傷口，檢查傷情。防止污染傷口動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。不用水沖洗傷口不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。包扎方法：創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎材料：盡可32創(chuàng)傷救護(hù)環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形“8”字形回返式繃帶包扎法創(chuàng)傷救護(hù)環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形“8”字形回返33創(chuàng)傷救護(hù)頭部包扎四肢包扎普通帽式包扎大懸掛小懸掛創(chuàng)傷救護(hù)頭部包扎四肢包扎普通帽式包扎大懸掛小懸掛34幾種開(kāi)放傷處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位開(kāi)放性氣胸的處理敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎傷口異物處理幾種開(kāi)放傷處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口35創(chuàng)傷救護(hù)立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場(chǎng)不清洗，不涂藥，2~4攝氏度保存最好將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院離斷肢體的處理創(chuàng)傷救護(hù)立即止血離斷肢體的處理36創(chuàng)傷救護(hù)骨折的主要表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙注意事項(xiàng)開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。固定原則先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，一般不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的關(guān)鍵是制動(dòng)，避免現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚骨折的分類完全性、不完全性、嵌頓性、閉合性、開(kāi)放性創(chuàng)傷救護(hù)骨折的主要表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙注意事項(xiàng)37創(chuàng)傷救護(hù)置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕·先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處·前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸·固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)固定方法創(chuàng)傷救護(hù)置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救固定方法38創(chuàng)傷救護(hù)脊柱骨折固定脊柱板·頭部固定器自制頸托創(chuàng)傷救護(hù)脊柱骨折固定脊柱板·頭部固定器自制頸托39創(chuàng)傷救護(hù)四肢骨折上臂骨折前臂骨折創(chuàng)傷救護(hù)四肢骨折上臂骨折前臂骨折40創(chuàng)傷救護(hù)移動(dòng)患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，