長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范護(hù)、膳食營(yíng)養(yǎng)五大類護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容及服務(wù)監(jiān)督、評(píng)價(jià)GB/T19038顧客滿意測(cè)評(píng)模型和方法GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB/T37276養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與2c)護(hù)理員應(yīng)取得人力資源部門頒發(fā)的資格證書(shū)或應(yīng)經(jīng)崗前培d)提供基本生活照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)e)其他技術(shù)人員應(yīng)持有與崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格4.5基本生活照料護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行操作。a)應(yīng)引導(dǎo)、協(xié)助輕度失能人員采用漱口、自行刷牙方式清），應(yīng)定期理發(fā)，理發(fā)用具保持清潔，定期消毒3房間溫度控制在（24±2）℃,水溫控制在40℃~50℃,根據(jù)失能人員耐受性及季節(jié)調(diào)溫。擦浴過(guò)a)沐浴后應(yīng)檢查是否有異味、污垢；浴5.2.1.2協(xié)助失能人員排便、漱口或口腔護(hù)理、45.2.4.1協(xié)助失能人員洗臉、洗手、口腔清潔，擦洗背部、清洗會(huì)陰、應(yīng)根據(jù)失能人員身體狀況及護(hù)理要求，采取合適5.2.8.1根據(jù)失能人員照護(hù)等級(jí)的需求提供借助器具的坐立、行走、上下樓梯的5.2.8.2根據(jù)失能人員肢體活動(dòng)能力，應(yīng)告知家屬提供適宜的手杖、助行器、輪椅、平車或其它輔助5.4.1.3便器使用后即時(shí)傾倒，定期消毒，污染尿片即時(shí)置于污物5.4.2.1根據(jù)失能人員的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助其使用便5.4.2.2準(zhǔn)備并檢查便器，便器表面無(wú)破損5.4.2.3排便時(shí)采取合適體位，置入便器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免硬塞55.4.4.1應(yīng)評(píng)估或掌握失能人員的便秘嚴(yán)重程度和通便藥物使用后的情況及用藥5.4.4.2人工取便時(shí)應(yīng)右手帶手套，右手食指涂肥皂液潤(rùn)滑，由淺入深，及時(shí)做好肛周清潔，服5.4.6.5粘貼便袋時(shí)，先除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓便袋膠片環(huán)及其周圍，使其與5.4.6.6更換便袋后將便袋兩旁的5.4.7.2從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，應(yīng)5.4.7.3有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低氣壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等，不應(yīng)背部叩65.6.1.1評(píng)估失能人員病情、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。5.6.1.2應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的物理降溫方法，告知失能人員在高熱期間攝入足量的水分、物理降溫5.6.2.2應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀察失能人員皮膚狀況，如失能人員發(fā)生皮膚蒼服藥時(shí)盡量讓失能人員取坐位或半坐臥位，以利藥物進(jìn)入5.8.1.2對(duì)有咀嚼和吞咽功能障礙的失能人員，應(yīng)將食物切碎、攪拌或提供5.8.1.4保持正確的喂食姿勢(shì)，并注意75.8.1.8進(jìn)食后應(yīng)協(xié)助失能人員漱口并5.8.2.1鼻飼適用于重度失能人員，操作前做好核對(duì)解釋工作，檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)后再5.8.2.4每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h，鼻飼飲食溫度為38℃~40℃。6.1.1插入胃管前應(yīng)與失能人員或家屬有效溝通，86.2.1.2藥品按規(guī)定儲(chǔ)存區(qū)分且均在有6.2.1.4按醫(yī)囑分發(fā)藥品，特殊藥物發(fā)放6.2.2.1根據(jù)失能人員的病情及壓瘡6.2.2.6換藥過(guò)程中注意失能人員的病情變化，如有異常6.2.3.2評(píng)估失能人員病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。告知失能人員藥物6.2.3.4協(xié)助失能人員采取適當(dāng)體6.2.3.5注射中、注射后觀察失能人員反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握6.3.1應(yīng)選擇合適的導(dǎo)尿管，遵循無(wú)菌96.5.4用生理鹽水或溫水清洗造口及周圍皮膚后，用紙6.5.8有造口并發(fā)癥的失能人員，按實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)量呼吸時(shí)失能人員取自然體位，觀察失能人員胸部或腹部起伏，測(cè)量30s。觀察失能6.6.5.1評(píng)估失能人員病情、呼吸狀6.6.6.1應(yīng)告知失能人員監(jiān)測(cè)血糖的目的，評(píng)估失能人員穿刺部位皮膚狀況，確認(rèn)血糖儀型號(hào)6.7.1評(píng)估失能人員的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥。告知失能人員6.8.1評(píng)估失能人員的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若失能人員正在進(jìn)行靜脈輸液、輸使用正確的手法方式對(duì)失能人員的關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢被動(dòng)根據(jù)失能人員的情況，進(jìn)行恢復(fù)獨(dú)立或者輔助步行能力的b)應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)失能人員使用輔助器具行走，應(yīng)告知并控制行走速度，防止行走過(guò)快；7.2.3.1根據(jù)失能人員等級(jí)和醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃，選取c)排序法。通過(guò)號(hào)碼牌將數(shù)字進(jìn)行大小順序、顏色順序排列，引導(dǎo)患者按應(yīng)根據(jù)失能人員定向障礙情況，采取如下適宜引導(dǎo)與訓(xùn)練b)地點(diǎn)定向障礙時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)失能人員反復(fù)辨認(rèn)經(jīng)常活動(dòng)的地點(diǎn)及容易出現(xiàn)障礙的地點(diǎn)；d)時(shí)間定向障礙時(shí)，護(hù)理員應(yīng)在房間設(shè)置鐘表、萬(wàn)年歷等幫助老8.1.2應(yīng)選擇新鮮食材，及時(shí)用流動(dòng)水清洗，冰箱生熟分c)適當(dāng)多選擇深海魚(yú)、大豆制品和燕麥、紅米、紅薯、8.5.2.4高尿酸血癥與痛風(fēng)膳食營(yíng)養(yǎng)9.1.2.2宜邀請(qǐng)心理醫(yī)生、社會(huì)工作師等專業(yè)技術(shù)人員提供9.2.2.1組織開(kāi)展郊游、匯演、義賣、聯(lián)誼等外出實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)失能人員在自然的社會(huì)環(huán)境9.2.2.2組織開(kāi)展適宜的志愿者活動(dòng)，豐富失能人員精神文9.3