肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)

關(guān)于肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)了解肩關(guān)節(jié)第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天了解肩關(guān)節(jié)第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天何謂肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事？肩關(guān)節(jié)鏡外科是最近二十五年來(lái)外科領(lǐng)域和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和其他關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一樣，需要專門的肩關(guān)節(jié)鏡器械和設(shè)備，需要肩關(guān)節(jié)鏡專門醫(yī)生在肩關(guān)節(jié)部位選擇2~3個(gè)5毫米長(zhǎng)度的手術(shù)入口，植入肩關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動(dòng)力打磨系統(tǒng)器械作骨組織以及相關(guān)軟組織切除，術(shù)后結(jié)合先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)良好的治療效果。由于肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者歡迎。肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將成為現(xiàn)在和今后治療肩周炎的主要外科手段。第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天何謂肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)哪些病人需要適合做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)？頑固性肩周炎患者是指經(jīng)過3個(gè)月以上保守治療無(wú)效，長(zhǎng)時(shí)間頑固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱嚴(yán)重病變或斷裂、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙者，或肩峰下骨贅造成明顯的撞擊的，這些患者，應(yīng)積極手術(shù)治療。第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)鏡的器械第6頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)鏡的器械第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天何謂肩袖？其實(shí)所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因?yàn)樗鼈兿蠹绮康男渥右粯影绮?，又叫肩胛旋轉(zhuǎn)袖，對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必須熟知肩袖的解剖及其功能。第8頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天何謂肩袖？第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩袖損傷第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后康復(fù)1)對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，可被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。

其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后康復(fù)術(shù)后第1d。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針方向的圓周運(yùn)動(dòng))。在可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。

其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后康復(fù)術(shù)后第2d，可主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。在可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡可能的放松?；技绮灰哂诙洹?/p>

術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90°以內(nèi)。第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后康復(fù)術(shù)后1周逐漸加大主動(dòng)鍛煉的范圍，至第4周，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到正常水平，并開始行對(duì)抗肌力鍛煉。

肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。

游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)對(duì)肩關(guān)節(jié)有益，可以適當(dāng)多鍛煉。第14頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

康復(fù)目標(biāo)患者教育消除腫脹、減輕疼痛改善ROM增強(qiáng)肌力和耐力恢復(fù)ADL恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平二第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.康復(fù)治療程序

第一階段：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)階段第二階段：主動(dòng)訓(xùn)練階段第三階段：抗阻訓(xùn)練階段第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一階段：1.患者教育：2.鎮(zhèn)痛：3.ROM訓(xùn)練：-相鄰關(guān)節(jié)的訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練4.肌力訓(xùn)練：第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天相鄰關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：第19頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)的ROM訓(xùn)練：

第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵肌力訓(xùn)練：術(shù)后第3周開始行肩帶肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵肩胛骨運(yùn)動(dòng)：

第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛治療第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二階段：

ROM訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練：

ADL訓(xùn)練：第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天前屈上舉第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天外展第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)收及內(nèi)旋第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天外旋第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三階段：

ROM訓(xùn)練：

肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練：

ADL訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)水平訓(xùn)練第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天ROM訓(xùn)練：第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力訓(xùn)練：以抗阻訓(xùn)練為主

第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力訓(xùn)練：第32頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力訓(xùn)練：第33頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力訓(xùn)練：第34頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練周期短，見效快。增加關(guān)節(jié)ROM減緩肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)粘連術(shù)后2周內(nèi)冷療第35頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后3-6周，肩