精液脫落細胞學檢測在少精無精

關(guān)于精液脫落細胞學檢測在少精無精

立題背景現(xiàn)狀研究進展總結(jié)第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天7%-8%15%-20%20世紀60年代近年來

育齡夫婦不育癥發(fā)病率

男性因素↑Epidemiologyandtrendsinmalesubfertility［J］．HumFertil，2010．↑無精子癥10%背景第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天少精弱精無精

關(guān)于精液質(zhì)量的影響因素分析［J］.當代醫(yī)學.2009背景第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

基本概念：無精子癥：是指所射精液中沒有精子。但要排除不射精和完全逆行射精，并經(jīng)過3次離心鏡檢仍未見精子才可確診。無精液癥：精液容積為0，沒有精液射出或逆行射精。少精子癥：精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性。精子濃度<15×106/ml。弱精子癥：前向運動百分率（PR）<32%。背景第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天是輸精管、射精管等精道梗阻,導致精子無法輸送出來；梗阻性無精癥（OA）。

是睪丸生精功能存在障礙,影響精子生成；非梗阻性無精癥（NOA）。無精癥的原因及分類：背景第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

OA與NOA的鑒別

“睪丸活檢”是診斷鑒別的“金標準”?！敖饦藴省钡牟蛔?。（誤診和有創(chuàng)）生精小管540多米，只取微小組織活檢是以穿刺和切開的方式進行背景第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天彌補“金標準”的美中不足。早期檢測篩查，療效預后判斷，快速而無創(chuàng)——精液脫落細胞學檢查。

精液脫落細胞學：對精液內(nèi)所有非精子細胞成分的形態(tài)觀察與數(shù)量研究。背景第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天92014年7月20日，國內(nèi)首家以曹興午命名的“精液病理實驗室”在洛陽協(xié)和醫(yī)院掛牌成立?，F(xiàn)狀第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天10

二胎開放，為輔助生殖迎來了春天，也帶來了責任與挑戰(zhàn)。精液—“生殖大片”的唯一男主角。專家的困惑和提議，為我們指明了方向?，F(xiàn)狀第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天11

現(xiàn)狀第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天12

這篇文章帶給我們的提示有兩點：1診斷標準問題前段富含精子部分丟失，實際禁欲時間不夠，注意事項等

實驗診斷≠臨床診斷現(xiàn)狀第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天13現(xiàn)狀第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

Ⅰ.第五版手冊被視為圣經(jīng)，但只是一個階段性的歷史記錄，不是終點，是新起點。Ⅱ.有學者認為第五版手冊的診斷標準更趨向于用于輔助生殖技術(shù)，并可作為篩查健康獻精員的參考標準，而臨床一線診斷仍可沿用第四版標準。李宏軍.第57屆加拿大生育與男科學學會年會紀要.中華男科學雜志.2011.現(xiàn)狀第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天152.精液內(nèi)細胞成分鑒別的需求精液中有形成分均為睪丸的代謝產(chǎn)物，直接反應睪丸生殖功能.圓細胞現(xiàn)狀第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

炎癥細胞OR生精細胞治療關(guān)鍵1.炎癥細胞病原體感染？2.生精細胞主體細胞？

環(huán)節(jié)阻滯？現(xiàn)狀第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天17

研究進展第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天18

兩組間睪丸體積及各細胞均有顯著性差異研究進展第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天睪丸損傷精母細胞精原細胞支持細胞綜合征高峰期空化期精子細胞無精癥

睪丸病理性損傷的時效性

時間

研究進展第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天非生精細胞。出現(xiàn)間質(zhì)細胞和支持細胞，說明睪丸基膜受到損傷并發(fā)生障礙.研究進展第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天研究進展

睪丸組織病理性檢測對梗阻非梗阻性睪丸精子提取具有預示價值第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天BJUInternational.2012BJUInternational|111,492–499研究進展第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

P<0.001研究進展

睪丸尺寸、血漿FSH濃度與精子提取有明顯相關(guān)性第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

精子發(fā)生模式圖第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

瑞—姬染色的精液涂片

圓細胞混合異常頭部異常正常形態(tài)第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天正常的精原細胞瑞—姬染色臨床意義：精液中檢出精原細胞，說明睪丸生殖功能低下，甚至出現(xiàn)生殖功能障礙的預兆。第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天初級精母細胞瑞—姬染色特征：形態(tài)多樣，對有害因素敏感，發(fā)育時間23天左右，為最常見的生精細胞。第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天正常的次級精母細胞臨床意義：次級精母細胞分化比較快，檢出率不高，如果排出量過多，反應睪丸功能嚴重病理變化。第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天29

研究進展第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

無生精細胞組各項指標均明顯低于有生精細胞組研究進展第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天31

生精細胞檢測結(jié)果：第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

與睪丸穿刺活檢具有較高的符合率

脫落細胞學檢查：非梗阻符合率86.5%。(32/37)梗阻符合率86.8%。(33/38)脫落細胞聯(lián)合精液常規(guī)、精漿生化檢查：非梗阻符合率97.3%(36/37)梗阻符合率97.1%(33/34)第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天33精液細胞學值得研究推廣的原由：“精液生精細胞學”分析，鑒別無精癥類型?！皵?shù)量?比例?形態(tài)”分析，精原細胞階段？精母細胞階段？精子細胞階段？精液細胞學尤其聯(lián)合精漿生化檢測，耗時短，簡便快捷、準確，易操作、無痛苦、無損傷。這是睪丸活檢所不能的。

總結(jié)第33頁,共35頁，2024年2月25日，星期天34不管是