股骨頸骨折中醫(yī)護理方案

關于股骨頸骨折中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點1.氣滯血瘀證（早期）：傷后2周內，見髖部疼痛，或伴有腫脹，短縮畸形，屈伸不利，動則痛。舌質紅，苔薄白，脈弦澀。2.營血不調證（中期）：傷后2～4周。癥見痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅，活動仍有受限，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。證屬營血不調。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天一、常見癥候要點3.氣血虧虛、肝腎虧損證（后期）：傷后4周以上，髖部疼痛基本消失或時有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動，但尚未能負重行走，因病久必虛，舌質淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護氣滯血瘀證，髖部疼痛：1.評估疼痛的誘因、性質，發(fā)作時間，程度；合理使用止痛藥。2.期臥床休息，密切觀察肢端感覺血運；3.保守治療及術前常規(guī)使用，“傷科外敷散”濕敷、“逐瘀定痛湯”口服，以活血化瘀，消腫止痛。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護4.病室宜安靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對流風，防止上呼吸道感染，避免勞累。5.保持患肢正確的體位，呈外展中立位，防止外旋、內收、內旋，可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋；患者仰臥位時，患側肢體下面墊軟枕，使其雙膝及足尖向上；翻身時，應呈健側臥位，患肢在上，雙膝間必須墊軟枕，第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護6.保守治療的患者，除臥床休息外，必要時可行皮牽引或骨護理，則按皮牽引或骨牽引護理常規(guī)進行護理。7.全髖置換術的病人，翻身時，根據(jù)醫(yī)囑使用外固定架，以預防髖關節(jié)脫位。8.全髖及半髖置換的病人，術后6小時即可指導做功能鍛煉，如踝部的主動和被動運動，如背伸，跖曲，股四頭肌的等長收縮第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護●營血不調證，肢體屈伸不利，，：1.中醫(yī)治則：和營生新，接骨續(xù)筋。2.指導病人繼續(xù)進行功能鍛煉，在床上做股四頭肌的等長收縮運動，足趾關節(jié)的背伸，跖曲主動活動，膝關節(jié)的被動活動，擴胸運動等；第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護3.病室宜安靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對流風，防止上呼吸道感染，避免勞累。4.調暢情志，關心和鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護●氣血虧虛、肝腎虧損證：1.補益肝腎，調氣血，強筋壯骨；2.臥床休息，避免勞倦過度。宜補肝腎、壯筋骨，可用我院的“補腎通絡湯、氣血雙補方”內服。3.病室宜安靜、清潔、溫、濕度適宜，忌對流風，防暑邪，防上呼吸道感染，避免勞累。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護4.患者病程長，要勸其安心養(yǎng)病，避免急躁憂郁等負性情緒，以免影響脾胃運化功能，出現(xiàn)腹脹、納差，久則還會引起肌肉萎縮。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理一）骨牽引或皮牽引的護理；1.牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項以取得配合。2.密切觀察患肢血運、感覺及運動情況。3.牽引重錘要懸空，不可著地和靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。4.牽引繩應與被牽引的肢體的長軸成一直線。要適當抬高床頭與床尾第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理5.骨牽引病人觀察鋼針有無松動、滑脫，如發(fā)現(xiàn)牽引針一側偏移，及時報告醫(yī)師進行處理。6.骨牽引患者，防止針孔感染，針孔處每日滴酒精兩次。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理二）圍手術期護理：1.術前護理：1）做好術前宣教與調暢情志，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。2）術前晚10點鐘后禁食，12點以后禁飲。3）手術前認真洗一次澡，洗頭，并用肥皂水把手術部位洗干凈，更換手術衣服。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理4）常規(guī)進行術區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等；5）對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒；指導患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方法。6）提供安靜的修養(yǎng)環(huán)境，保證充足睡眠；7）手術當日，病房用循環(huán)消毒機消毒。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理二）術后護理1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平臥位，頭偏向健側，以保持呼吸道通暢，避免誤吸危及生命；常規(guī)心電監(jiān)護，一般2天；2.禁食6小時，6小時后根據(jù)醫(yī)囑進行清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的流質飲食。第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理3）注意患者病情、生命體征變化，觀察傷口敷料滲出情況及肢端感覺血運。4）保持傷口負壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質、量的變化，并正確記錄5）術后6小時即可指導做功能鍛煉，如踝部的主動和被動運動，股四頭肌的收縮運動。第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理6）積極進行護理干預，預防肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。7）預防壓瘡的發(fā)生：除常規(guī)的護理方法外，使用我院的“傷科水”，采取“中藥涂擦法”，可達到滿意效果。8）對于排尿困難者：可采用穴位按摩，如選用石門穴、關元、中極穴等，或雙側足三里穴位注射“新斯的明”。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理9）對于便秘者，可口服通便湯，食用香蕉，或使用“潤腸貼”神闕穴貼服；或進行腹部按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小時進行，順時針方向按摩，以促進排便。10）下肢深靜脈栓塞的預防：腹部皮下注射低分子肝素鈣，雙下肢行空氣壓力波治療。配合使用活血的藥物。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理（三）藥物治療：如活血化瘀、消腫止痛的“逐瘀定痛湯”、傷科外敷散、傷科油、傷科水“補益肝腎、養(yǎng)氣血、強筋壯骨的”補腎通絡湯”、“氣血雙補湯”。傷科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號方等。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療和護理（四）特色護理技術：1.中醫(yī)涂擦、穴位貼服、2.中藥濕敷法、中藥貼敷法；3.穴位注射、中藥熏洗6、中藥熱奄包，拔火罐、艾條灸等。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導一）生活起居1.以臥床休息為主，保持外展中立位。2.指導患者練習床上大小便，并正確使用大小便器。3.指導患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。4.指導助行器的使用。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導二）飲食指導：1..因為多為老年患者常伴有骨質疏松癥，應多食含鈣豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。另多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養(yǎng)豐富，預防大便秘結；避免肥甘厚膩、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導2.若既往有“高血壓、心臟病、糖尿病、中風”病史，給予相應的飲食調護。3.氣滯血瘀證：飲食宜用予活血化瘀、行氣止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡蘿卜、青菜、水果、魚湯等，多飲水、果汁，忌食肥甘厚膩、生冷、酸辣、發(fā)物、煎炸之品。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導4.營血不調證：飲食宜清補為主，如雪耳瘦肉湯，清炒木耳，白鴿湯等，忌辛辣刺激、肥甘厚膩及生冷，煎炸之品。5.氣血虧虛、肝腎虧損證：多吃排骨湯及動物的肝腎等滋補肝腎之品及新鮮水果、蔬菜，加速骨折愈合。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導關節(jié)置換術后康復指導：1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如廁，使用座便器如廁），禁止坐矮凳子或沙發(fā)，禁止交叉雙腿、盤腿、蹺二郎腿等動作。傷口愈合后可進行淋浴，不可坐浴。2.保持膝關節(jié)低于或等于髖關節(jié)，前彎身體不要超過90度，坐時身體向后靠、腿向前伸，總之要避免髖關節(jié)屈曲超過90度。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健康指導3.每天