脊髓損傷概述

關于脊髓損傷概述什么是脊髓損傷？第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓損傷概念外界直接或間接因素損害的相應節(jié)段各種運動、感覺括約肌功能障礙肌張力異常病理反射第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖與生理第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊柱的解剖第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4頸神經(jīng)8胸神經(jīng)12腰神經(jīng)5骶神經(jīng)5尾神經(jīng)1脊柱脊神經(jīng)脊髓終止于L2水平！第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖橫斷面解剖灰質(zhì)脊髓橫斷面的中部H形區(qū)域主要為神經(jīng)細胞左、右兩側前角和后角白質(zhì)灰質(zhì)外周神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)和血管前側面后側面第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖薄束楔形束脊髓小腦束皮質(zhì)脊髓外側束脊髓丘腦

外側束脊髓小腦

腹側束脊髓丘腦

腹側束皮質(zhì)脊髓

前側束第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖皮質(zhì)脊髓通路：腦干交叉向?qū)妊由煜滦屑顾栊∧X通路：未發(fā)生交叉，向下行脊髓丘腦通路：腦干下方交叉且上行背側通路：上行，于腦干處交叉向?qū)妊由焐闲械?0頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖脊髓丘腦通路疼痛溫度覺背側通路本體感覺振動覺皮質(zhì)脊髓通路運動通路脊髓小腦通路無意識本體感覺上行通路下行通路第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖運動傳導通路脊髓前角運動

神經(jīng)元皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束8對腦神經(jīng)運動核上運動

神經(jīng)元下運動

神經(jīng)元大腦皮質(zhì)

軀體運動區(qū)

錐體細胞頭面部

肌肉軀干四肢

肌肉第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓的解剖感覺通路第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓損傷概述第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓損傷概述脊髓損傷原發(fā)性損傷脊髓損傷的瞬間效應“三要素”損傷的嚴重性、損傷的脊髓節(jié)段、

神經(jīng)損傷的方式常見結果：脊髓挫傷、脊髓壓迫繼發(fā)性損傷外力造成脊髓水腫、血腫、骨折、椎間盤壓迫第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓損傷的病理基礎按照傷情原因開放性損傷損傷與外力作用的部位一致?lián)p傷程度與外力的大小成正比閉合性損傷脊柱發(fā)生過度活動骨折、脫位脊椎附件損傷、韌帶脊髓供血血管的損傷第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊髓損傷的病理基礎按照損傷部位或程度脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓脊髓挫傷與出血：實質(zhì)性破壞脊髓斷裂：脊髓連續(xù)性中斷脊髓受壓：骨折、椎間盤壓迫脊髓馬尾神經(jīng)損傷：L2以下骨折脫位可以造成馬尾神經(jīng)損傷，弛緩性癱瘓第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天上運動神經(jīng)元與下運動神經(jīng)元第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天概述錐體系大腦皮層下行控制軀體運動的最直接路徑管理骨骼肌的隨意運動主要由中央前回的錐體細胞的軸突所組成。錐體系統(tǒng)（錐體系）包括：皮層脊髓束皮層延髓束第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天概述第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天上運動神經(jīng)元與下運動神經(jīng)元椎體細胞及其軸突皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)延髓（核）束脊髓前角細胞鬧神經(jīng)運動核及其軸突上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天上運動神經(jīng)元損傷皮層運動投射區(qū)和上運動神經(jīng)元路徑受到病變的損害各種不同類型的癱瘓癱瘓肌張力增高腱反射亢進淺反射消失連帶運動病理反射癱瘓肌肉不萎縮電測驗無變性反應第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天上運動神經(jīng)元損傷短暫腦缺血發(fā)作（TIA）腦出血腦血栓形成腦栓塞腦腫瘤急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓與椎管內(nèi)腫瘤肌萎縮側索硬化癥脊髓空洞癥散發(fā)性腦炎第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天下運動神經(jīng)元損傷周圍神經(jīng)損傷中毒性損傷周圍神經(jīng)炎代謝性疾病中的周圍神經(jīng)性疾病惡性疾病中的周圍神經(jīng)性疾病第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天下運動神經(jīng)元損傷臨床表現(xiàn)：肌張力減低（弛緩性癱瘓）腱反射減弱或消失肌肉萎縮電測驗有變性反應第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天下運動神經(jīng)元損傷脊髓前角細胞病變無感覺障礙癱瘓呈節(jié)段性分布前根病變癱瘓呈節(jié)段性根性疼痛節(jié)段性感覺障礙第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天下運動神經(jīng)元損傷神經(jīng)叢病變一個肢體的多數(shù)周

圍神經(jīng)癱瘓/感覺障礙周圍神經(jīng)病變感覺障礙與癱瘓的

分布與周圍神經(jīng)分

布相關第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天下運動神經(jīng)元損傷急性脊髓灰質(zhì)炎急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎（格林—巴