空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理

關(guān)于空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理空腸營(yíng)養(yǎng)的目的對(duì)胃腸動(dòng)力障礙或食管反流等不適合安置胃管的病人放置空腸營(yíng)養(yǎng)管，用于胃腸減壓和術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天置管方法圖2將營(yíng)養(yǎng)管的頭部浸入無(wú)菌生理鹽水或滅菌水中，將引導(dǎo)鋼絲的“手柄”完全推入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)，以使整根引導(dǎo)鋼絲完全進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)管中。圖3使病人頭部向后微仰，插入管道。第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何確認(rèn)管道位置？圖4管壁上有刻度(置管長(zhǎng)度通常以發(fā)際線(xiàn)到臍部終止)圖5通過(guò)測(cè)胃內(nèi)容物pH值判斷管道插入的深度第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何確認(rèn)管道位置？圖6如果測(cè)得的pH值高于7，應(yīng)用X線(xiàn)檢查以明確管道放置的合適位置。圖7向管道內(nèi)注入25～50ml生理鹽水或滅菌水。這可避免管飼營(yíng)養(yǎng)液在管道中的酸化，進(jìn)而避免營(yíng)養(yǎng)管阻塞.第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖8沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲。圖9用膠帶將營(yíng)養(yǎng)管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置：病人頭部抬高至少30度

測(cè)量所需的長(zhǎng)度和標(biāo)記管道的刻度

喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天滴注速度由慢到快：開(kāi)始時(shí)滴注速度較慢，為40～60ml/h,6小時(shí)后，檢查病人的耐受性（如胃儲(chǔ)留量）,如病人無(wú)不適，最大速度為100～125ml/h。第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥，預(yù)防喂養(yǎng)管的移位、脫出，保持管道通暢第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意導(dǎo)管穿出鼻孔或皮膚處的標(biāo)記變化胃造瘺及空腸造瘺處的敷料應(yīng)每隔2～3日

更換一次；換藥時(shí)注意縫線(xiàn)有無(wú)松動(dòng)，皮膚有無(wú)感染

及滲液等情況。第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)管的沖洗連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，每4～6小時(shí)用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次；每日輸注完畢后，均應(yīng)沖洗管道；應(yīng)用細(xì)的喂養(yǎng)管，禁止經(jīng)該導(dǎo)管輸注顆?；蚍勰┬运幬铮苑乐苟鹿?。第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天空腸營(yíng)養(yǎng)管相關(guān)并發(fā)癥醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留/惡心嘔吐機(jī)械并發(fā)癥置管損傷導(dǎo)管堵塞或位置改變第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天原因1.營(yíng)養(yǎng)管沒(méi)有定期沖洗2.喂養(yǎng)管太細(xì)3.粘稠的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方4.粉狀或壓碎的藥物①管飼前、后用約50毫升無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗.營(yíng)養(yǎng)管；②變換病人體位，沖洗管道；③將營(yíng)養(yǎng)管稍向外拉，并沖洗；④用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時(shí)再用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗；⑤以上方法無(wú)效，更換管路①改用合適型號(hào)的營(yíng)養(yǎng)管①選用合適型號(hào)的營(yíng)養(yǎng)管②每隔2小時(shí)沖洗一次管道。①改用液體藥物預(yù)防措施營(yíng)養(yǎng)管堵塞第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)管堵塞時(shí)可用注射器試行向外負(fù)壓抽取內(nèi)容物，而不是向內(nèi)推注；盡量不要用導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)疏通管腔，以免引起喂養(yǎng)管破裂；充分沖洗喂養(yǎng)管，必要時(shí)可用酶溶液；不要將菜湯，米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入。注意！