糖尿病病人的護理查房

關于糖尿病病人的護理查房一般資料3床趙國美女74歲于20016年12月28日11：50入院病史匯報入院診斷1、慢性支氣管炎2、阻塞性肺氣腫3、慢性肺源性肺心??？心功II-III級4.II型糖尿病5.高血壓病，3級極高危第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天病史介紹

體格檢查

T：36.5℃P：80次/分R：24次/分BP：169/118mmHg身高：160cm體重：62kg主要病情神清、神萎，慢性病容，主訴：反復咳嗽，咯痰8+年，心累，氣緊5+年，復發(fā)加重5+天，自訴有高血壓史及糖尿病史現(xiàn)病史：入院前8+年患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咯痰，痰稠不易咯出，晨起明顯，咯白色粘液痰，無發(fā)熱、胸痛、腹痛、頭暈、頭痛，雙下肢輕度水腫，門診以“慢性支氣管炎”收住我科住院治療。既往史：入院前6年患者在阿壩州人民醫(yī)院診斷為“高血壓病”，后自行口服藥物控制血壓“具體藥物不詳”患者自訴既往血壓最高達200/130mmHg，入院前5年患者在阿壩州人民醫(yī)院診斷為“II型糖尿病”，自行肌注普通胰島素控制血糖，血糖控制不詳。否認過敏史。家族史：否認家族遺傳性疾病。否認家族傳染性疾病。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天入院后遵醫(yī)囑予一級護理，糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，胰島素降糖，活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)、抗炎、止咳化痰等治療，完善相關檢查及對癥支持治療。治療措施病史介紹

輔助檢查1.隨機糖:20.5mmol/L2.尿液分析：尿酮體2+，尿糖3+。3.肝功能、腎功能基本正常。4.心電圖：竇性心律，電軸不偏，T波低平5.B超：膽囊壁增厚6.血常規(guī)：無異常第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病的定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天糖尿病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：“三多一少”多飲因多尿失水而口渴、多飲多食由于大量尿糖丟失，高血糖刺激胰島素分泌，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要不斷地補充食物，導致多食。多尿血糖升高后，大量葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿。消瘦外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪蛋白質分解增加，代謝呈負氮平衡，因而患者逐漸消瘦，疲乏無力，加之缺水，體重減輕。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的診斷1.糖化血紅蛋白≥6.5%2.空腹血糖≥7.0mmol/L.空腹定義為至少8h內無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/L.4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/L。在無明確高血糖時，應通過復檢測來證實標準1-3次。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1.糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。2.糖尿病非酮癥高滲透昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚黏膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、面癱失語等。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天糖尿病有哪些危害？（二）慢性并發(fā)癥1.心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2.糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3.糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降、嚴重者導致失明。4.糖尿病足病：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰爛、肢端壞疽等。5.神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6.感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腹部表現(xiàn)腹痛常見，多呈絞痛，以臍及右下腹痛明顯，可伴惡心、嘔吐、腹瀉及黑便。因腸道不規(guī)則蠕動，可導致腸套疊。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天適度運動

適度運動可改善糖耐量，運動療法可以增氧、降糖、調脂、減肥，提高身體素質，愉悅身心，增強信心。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天藥物治療

藥物治療是糖尿病治療的重點，應注意根據(jù)糖尿病的類型、血糖水平、胰島功能和胰島素抵抗程度及體形肥瘦合理選藥，嚴格掌握用藥時間和劑量。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天科學飲食科學飲食是糖尿病的基礎治療之一。保持每日總熱量平衡，營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質、膳食纖維素）平衡，利用食品交換的方法，控制食物種類，做到營養(yǎng)均衡。首先計算理想體重,理想體重(kg)=身高(cm)-105;然后根據(jù)理想體重和工作性質,參考原來的生活習慣等因素計算熱量,成人臥床休息狀態(tài)每日每公斤理想體重給予熱量25-30千卡;輕體力勞動30-35千卡,中度體力勞動35-40千卡,重體力勞動40千卡以上.應保證每日熱卡不低于1200千卡以維持人體基礎代謝。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測這是糖尿病患者了解自身血糖情況，控制好糖尿病的必備手段。除血糖需要動態(tài)監(jiān)測外，還應對心腦血管、腎臟、眼、足、神經(jīng)、骨和關節(jié)、口腔等進行長期監(jiān)測。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康教育健康教育使治療效果事半功倍，學習糖尿病知識，是戰(zhàn)勝糖尿病的第一步，只有掌握糖尿病的基本知識，才能有效地參與治療，開展自我監(jiān)測、自我管理。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天副食少葷多素；肉類少肉多魚