護患信任關(guān)系研究進展

護患信任關(guān)系研究進展一、本文概述護患信任關(guān)系作為醫(yī)療服務質(zhì)量的核心要素，對于提升患者滿意度、保障醫(yī)療安全以及促進醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和患者權(quán)益保護意識的增強，護患信任關(guān)系受到了社會各界的廣泛關(guān)注。本文旨在系統(tǒng)梳理護患信任關(guān)系的研究進展，分析當前研究現(xiàn)狀，展望未來發(fā)展趨勢，以期為改善護患關(guān)系、提高醫(yī)療服務質(zhì)量提供理論支持和實踐指導。在研究方法上，本文采用文獻綜述法，通過收集和分析國內(nèi)外關(guān)于護患信任關(guān)系的相關(guān)文獻，整理出護患信任關(guān)系的發(fā)展歷程、影響因素、評估方法以及提升策略等方面的研究成果。結(jié)合當前醫(yī)療行業(yè)的實際情況，對護患信任關(guān)系的未來發(fā)展趨勢進行預測和探討。通過本文的綜述，我們期望能夠全面展現(xiàn)護患信任關(guān)系研究的最新成果和動態(tài)，為醫(yī)療工作者和政策制定者提供決策參考，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，進而提升醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。二、護患信任關(guān)系的定義及特征護患信任關(guān)系，指的是在醫(yī)療護理過程中，護士與患者之間建立起的基于相互尊重、理解、接納和依賴的心理連接。這種關(guān)系不僅涉及專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，更包含了人文關(guān)懷與情感交流。在護患信任關(guān)系中，護士是患者身心健康的守護者，患者則是對護士專業(yè)能力與人格魅力的信任者。雙向性：護患信任關(guān)系是一種雙向的情感交流，需要護士和患者雙方的共同參與和投入。護士應以真誠、關(guān)愛的態(tài)度對待患者，而患者也應以信任、配合的態(tài)度回應護士。專業(yè)性：護患信任關(guān)系建立在護士的專業(yè)知識和技能基礎(chǔ)之上。護士應具備扎實的醫(yī)學知識、護理技能和良好的職業(yè)道德，以確?；颊叩陌踩徒】怠討B(tài)性：護患信任關(guān)系是一個不斷發(fā)展變化的過程。隨著患者病情的改善或惡化，以及護士與患者之間的情感交流，這種關(guān)系會不斷地調(diào)整和發(fā)展?；セ菪裕鹤o患信任關(guān)系的建立對雙方都有益處。對于患者而言，信任護士可以提高其遵醫(yī)行為，促進疾病的康復；對于護士而言，患者的信任可以增強其工作滿足感，提高工作效率。脆弱性：護患信任關(guān)系雖然重要，但也相對脆弱。一旦護士或患者任何一方出現(xiàn)失誤或不當行為，都可能破壞這種信任關(guān)系。雙方都需要倍加珍惜和維護。護患信任關(guān)系在醫(yī)療護理工作中具有重要意義。了解護患信任關(guān)系的定義及特征，有助于我們更好地認識和處理護患關(guān)系，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和患者滿意度。三、護患信任關(guān)系的建立與維護護患信任關(guān)系的建立與維護是醫(yī)療服務質(zhì)量的關(guān)鍵組成部分，對于提高患者滿意度、保障醫(yī)療安全具有深遠意義。本文將從信任關(guān)系的建立、信任關(guān)系的維護以及信任關(guān)系破裂的修復三個方面進行闡述。建立護患信任關(guān)系需要護士在日常工作中，以患者為中心，提供人性化的護理服務。護士應通過積極傾聽、尊重患者的需求和意愿，展現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)和責任心，從而贏得患者的信任。護士還應加強與患者的溝通，主動解釋疾病知識和治療方案，幫助患者建立正確的疾病認知，減少信息不對稱帶來的誤解和疑慮。維護護患信任關(guān)系需要護士持續(xù)關(guān)注患者的病情變化和心理需求，及時調(diào)整護理策略，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護理。同時，護士還應注重與患者的情感交流，關(guān)注患者的情緒變化，提供心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。護士還應與患者建立長期穩(wěn)定的護患關(guān)系，通過定期隨訪、健康教育等方式，增強患者對護士的信任和依賴。當護患信任關(guān)系出現(xiàn)破裂時，護士應積極尋找原因，主動與患者溝通，尋求修復信任的可能。對于因護士工作失誤或溝通不暢導致的信任破裂，護士應勇于承認錯誤，誠懇道歉，并采取有效措施進行改進。對于因患者誤解或不滿導致的信任破裂，護士應耐心傾聽患者的訴求，積極解釋和溝通，化解矛盾，重建信任。護患信任關(guān)系的建立與維護是一個持續(xù)的過程，需要護士在日常工作中不斷提高專業(yè)素養(yǎng)和服務水平，以患者為中心，提供人性化的護理服務。護士還應注重與患者的溝通和情感交流，增強患者對護士的信任和依賴。在信任關(guān)系破裂時，護士應積極應對，尋求修復信任的可能，以保障醫(yī)療安全和患者滿意度。四、護患信任關(guān)系的影響因素研究護患信任關(guān)系的影響因素的研究一直是護理領(lǐng)域的重要課題。國內(nèi)外學者對此進行了廣泛而深入的研究，取得了豐富的成果。這些影響因素主要包括患者因素、護士因素、醫(yī)療機構(gòu)因素以及社會環(huán)境因素等?；颊咭蛩貙ψo患信任關(guān)系的建立具有重要影響。患者的年齡、性別、文化背景、健康狀況、疾病認知程度以及心理狀態(tài)等都會影響其與護士之間的信任關(guān)系。例如，年齡較大或健康狀況較差的患者可能更加依賴護士，從而更容易建立信任關(guān)系。護士因素也是影響護患信任關(guān)系的關(guān)鍵因素。護士的專業(yè)素質(zhì)、溝通能力、服務態(tài)度、操作技能以及職業(yè)道德等都會對護患信任關(guān)系的建立和維護產(chǎn)生重要影響。具備較高專業(yè)素質(zhì)和服務態(tài)度的護士更容易贏得患者的信任和尊重。醫(yī)療機構(gòu)因素也是影響護患信任關(guān)系不可忽視的因素。醫(yī)療機構(gòu)的設施條件、管理水平、服務質(zhì)量以及醫(yī)療安全等都會影響患者對護士的信任度。一個設施完善、管理規(guī)范、服務優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)更容易贏得患者的信任和滿意。社會環(huán)境因素也對護患信任關(guān)系產(chǎn)生一定影響。社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)以及輿論環(huán)境等都會影響護患信任關(guān)系的建立和發(fā)展。例如，一個經(jīng)濟發(fā)展水平較高、醫(yī)療保障制度完善的社會環(huán)境更有利于護患信任關(guān)系的建立和維護。護患信任關(guān)系的影響因素眾多，涉及患者、護士、醫(yī)療機構(gòu)以及社會環(huán)境等多個方面。為了建立和維護良好的護患信任關(guān)系，需要患者、護士以及醫(yī)療機構(gòu)共同努力，從多個層面進行改進和提升。政府和社會各界也應關(guān)注護理領(lǐng)域的發(fā)展，為護患信任關(guān)系的建立和維護創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。五、護患信任關(guān)系對醫(yī)療服務質(zhì)量的影響研究護患信任關(guān)系在醫(yī)療服務中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它不僅直接影響患者的就醫(yī)體驗和滿意度，還在很大程度上決定了醫(yī)療服務的質(zhì)量和效果。近年來，隨著醫(yī)療改革的深入和患者權(quán)益保護意識的提高，護患信任關(guān)系的研究逐漸成為醫(yī)療服務質(zhì)量改進的重點領(lǐng)域。護患信任關(guān)系對醫(yī)療服務質(zhì)量的影響表現(xiàn)在多個方面。信任能夠增強患者的合作意愿和遵醫(yī)行為，從而提高治療效果。當患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任時，他們更愿意遵循醫(yī)囑，配合治療，這有助于醫(yī)療方案的順利實施和疾病的快速康復。護患信任關(guān)系有助于減少醫(yī)療糾紛和投訴。在信任的基礎(chǔ)上，患者更傾向于以理解和寬容的態(tài)度對待醫(yī)療服務中的不足和錯誤，從而減少不必要的糾紛和投訴。這有助于維護醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和形象，提高患者滿意度。護患信任關(guān)系還能促進醫(yī)療團隊之間的有效溝通和協(xié)作。在信任的氛圍中，醫(yī)護人員更愿意分享信息、交流經(jīng)驗，共同為患者制定最佳治療方案。這種團隊間的默契和協(xié)作能夠提高醫(yī)療服務的整體效率和質(zhì)量。護患信任關(guān)系的建立并非一蹴而就，它需要醫(yī)護人員在日常工作中不斷付出努力。例如，通過提升專業(yè)技能、改善服務態(tài)度、加強患者溝通等方式來增強患者的信任感。醫(yī)療機構(gòu)也應該重視護患信任關(guān)系的培養(yǎng)和維護，通過完善管理制度、優(yōu)化服務流程、提高患者參與度等途徑來促進醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)提升。護患信任關(guān)系對醫(yī)療服務質(zhì)量的影響深遠而重要。在未來的醫(yī)療服務中，我們應該更加注重護患信任關(guān)系的建立和維護，以促進醫(yī)療服務質(zhì)量的不斷提升和患者滿意度的持續(xù)提高。六、護患信任關(guān)系干預措施研究護患信任關(guān)系的建立與維護是醫(yī)療護理工作中的重要環(huán)節(jié)，對于提高患者滿意度、保障醫(yī)療安全具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療服務模式的轉(zhuǎn)變和患者需求的提升，護患信任關(guān)系干預措施的研究逐漸成為學術(shù)界的熱點。目前，護患信任關(guān)系干預措施主要包括以下幾個方面：一是加強護患溝通，通過有效的溝通技巧和方式，增強彼此的理解和信任。二是提升護理服務質(zhì)量，包括提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)化護理服務流程、加強護理安全管理等，以提供更高質(zhì)量的護理服務，增強患者的信任感。三是建立護理信任評價體系，通過科學的評價標準和方法，對護理人員的信任度進行量化評估，以指導護理工作的改進。四是加強患者教育和健康指導，幫助患者更好地了解自身疾病和治療方案，提高患者的自我護理能力和健康素養(yǎng)，增強對護理人員的信任。當前護患信任關(guān)系干預措施的研究仍存在一定的問題和挑戰(zhàn)。護患溝通、護理服務質(zhì)量等方面的改進措施缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致實施效果參差不齊。護理信任評價體系的建立仍處于探索階段，評價方法的科學性和實用性有待進一步驗證?；颊呓逃徒】抵笇У母采w面和效果也有待提升。未來，護患信任關(guān)系干預措施的研究應關(guān)注以下幾個方面：一是深入研究護患溝通的技巧和方式，探索更加有效的溝通策略。二是完善護理服務質(zhì)量評價體系，制定統(tǒng)一的評價標準和規(guī)范，提高護理服務質(zhì)量。三是加強護理信任評價體系的研究和應用，探索更加科學、實用的評價方法。四是拓展患者教育和健康指導的內(nèi)容和形式，提高患者的健康素養(yǎng)和自我護理能力。護患信任關(guān)系干預措施的研究對于提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量、保障患者安全具有重要意義。未來應繼續(xù)加強相關(guān)研究，探索更加有效的干預措施，以促進護患信任關(guān)系的建立和維護。七、護患信任關(guān)系研究進展與展望護患信任關(guān)系作為醫(yī)療服務中的核心要素，近年來已引起了廣泛的研究關(guān)注。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和患者需求的提高，護患信任關(guān)系的建立與維護顯得尤為重要。當前，國內(nèi)外學者在護患信任關(guān)系的研究上取得了顯著的進展，不僅深入探討了其影響因素和形成機制，還提出了一系列促進護患信任關(guān)系建立的有效策略。在理論方面，研究者們對護患信任關(guān)系的內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)和功能進行了深入剖析，明確了信任在護患關(guān)系中的核心地位。同時，通過實證研究，揭示了護患信任關(guān)系與患者滿意度、治療效果及醫(yī)療質(zhì)量之間的密切聯(lián)系。這些因素相互作用，共同構(gòu)成了護患信任關(guān)系的復雜網(wǎng)絡。在實踐方面，醫(yī)療機構(gòu)和護理工作者已經(jīng)開始重視護患信任關(guān)系的建立與維護。通過提升護理服務質(zhì)量、加強護患溝通、實施患者教育等措施，有效促進了護患之間的信任與合作。這些實踐成果不僅提升了患者的就醫(yī)體驗，也為醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。展望未來，護患信任關(guān)系的研究與實踐仍面臨諸多挑戰(zhàn)與機遇。一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和患者需求的日益多樣化，護患信任關(guān)系的內(nèi)涵和要求也在不斷更新。研究者們需要緊跟時代步伐，不斷深化對護患信任關(guān)系的認識和理解。另一方面，隨著大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應用，護患信任關(guān)系的研究方法和手段也將得到進一步拓展和創(chuàng)新。這有望為護患信任關(guān)系的研究與實踐提供更加全面、深入的視角和支撐。護患信任關(guān)系作為醫(yī)療服務中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其研究進展與展望對于提升醫(yī)療質(zhì)量、改善患者體驗和推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要意義。未來，我們期待在護患信任關(guān)系的研究與實踐上取得更加豐碩的成果，為構(gòu)建更加和諧、高效的醫(yī)療服務體系貢獻力量。八、結(jié)論護患信任關(guān)系作為醫(yī)療服務質(zhì)量的重要組成部分，其研究進展對于提高患者滿意度、增強醫(yī)療護理效果以及促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。通過對護患信任關(guān)系相關(guān)文獻的梳理和分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，護患信任關(guān)系的建立與維護受到多種因素的影響，包括護士的專業(yè)能力、服務態(tài)度、溝通技巧，患者的個人特征、健康狀況、心理預期，以及醫(yī)療環(huán)境、政策制度等多方面的因素。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理理念的更新，護患信任關(guān)系的研究逐漸從單一的因素分析轉(zhuǎn)向綜合性的、多維度的研究。越來越多的學者開始關(guān)注護患互動過程中的動態(tài)變化，以及信任關(guān)系在不同情境下的具體表現(xiàn)。同時，實證研究方法的應用也使得護患信任關(guān)系的研究更加科學、嚴謹。盡管護患信任關(guān)系的研究取得了一定的進展，但仍存在許多亟待解決的問題。例如，如何準確評估護患信任關(guān)系的水平？如何有效干預護患信任關(guān)系的建立與維護？如何應對護患信任危機？這些問題都需要我們在未來的研究中深入探討。護患信任關(guān)系的研究是一個長期而復雜的過程，需要我們在實踐中不斷探索、總結(jié)和創(chuàng)新。只有通過持續(xù)的努力和深入的研究，我們才能更好地理解護患信任關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律，為提高醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度做出更大的貢獻。參考資料：護患關(guān)系是醫(yī)療體系中不可或缺的一部分，它直接影響到患者的治療效果和康復過程。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療體系的改革，護患關(guān)系也面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。特別是在當代中國，護患關(guān)系的問題更加突出。本文將探討當代中國護患關(guān)系存在的問題，并提出相應的對策建議。溝通不暢：由于醫(yī)護人員和患者之間的信息不對稱，導致溝通不暢，容易出現(xiàn)誤解和沖突。服務質(zhì)量參差不齊：由于醫(yī)護人員的工作壓力大，導致服務質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)服務態(tài)度不佳的情況。缺乏信任：由于社會環(huán)境和制度的不完善，導致患者對醫(yī)護人員缺乏信任，從而影響治療效果。法律意識淡?。河捎谏鐣梢庾R淡薄，導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，給社會穩(wěn)定帶來不利影響。加強溝通：通過加強醫(yī)護人員和患者之間的溝通，提高信息的透明度，減少誤解和沖突。同時，開展健康教育活動，提高患者的健康意識和自我管理能力。提高服務質(zhì)量：通過優(yōu)化工作流程和提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，提高服務質(zhì)量。同時，加強服務態(tài)度的監(jiān)督和考核，確保患者得到優(yōu)質(zhì)的服務。建立信任機制：通過完善醫(yī)療制度和提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德水平，建立患者對醫(yī)護人員的信任機制。同時，加強社會監(jiān)督，對不良行為進行曝光和懲處。加強法律意識：通過加強法律宣傳和教育，提高社會法律意識。同時，建立健全的醫(yī)療糾紛處理機制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。當代中國的護患關(guān)系問題復雜多樣，需要從多個方面進行解決。通過加強溝通、提高服務質(zhì)量、建立信任機制和加強法律意識等措施的實施，可以有效地改善護患關(guān)系問題。需要全社會共同努力，共同推動護患關(guān)系的和諧發(fā)展。護患溝通是醫(yī)療護理工作中不可或缺的一部分，對于患者的治療和康復具有重要影響。有效的護患溝通可以改善患者的生活質(zhì)量、緩解焦慮情緒、提高治療效果，同時也可以提升護士的專業(yè)水平和服務質(zhì)量。本文將綜述近年來護患溝通的研究進展，以期為臨床實踐提供理論支持和指導。雖然護患溝通在醫(yī)療護理中的重要性已得到廣泛認可，但在實際操作中仍存在諸多問題。例如，護士與患者之間的溝通不足、溝通技巧不當、溝通渠道單一等。這些問題不僅影響了護患關(guān)系的和諧，還可能對患者的治療產(chǎn)生負面影響。未來的研究方向應致力于深入探討護患溝通的內(nèi)在機制和應對策略，以解決現(xiàn)實問題。護患溝通研究的方法多樣，包括實證研究、案例分析、調(diào)查問卷、觀察法等。實證研究通過實驗或觀察來驗證假設，探討護患溝通的效果；案例分析則通過對典型案例的深入剖析，總結(jié)護患溝通的經(jīng)驗和教訓；調(diào)查問卷則可以大樣本地收集患者和護士對于護患溝通的看法和體驗；觀察法則通過對實際工作場景的記錄和分析，提供對護患溝通實踐的深入理解。溝通渠道：研究發(fā)現(xiàn)，多元化的溝通渠道有助于提高護患溝通的效果。例如，護士可以通過面對面的交流、短信等多種方式與患者進行溝通。開設護患溝通課程、定期組織經(jīng)驗分享會等也是提高溝通水平的重要途徑。溝通技巧：護士在溝通中應具備良好的傾聽技巧、語言和非語言溝通技巧。實證研究發(fā)現(xiàn)，使用積極的語言、患者的情感需求、避免中斷患者的發(fā)言等技巧可以有效地提高護患溝通的效果。非語言溝通如身體語言、面部表情和眼神接觸等也是增進患者信任的重要手段。溝通效果：研究發(fā)現(xiàn)，良好的護患溝通可以改善患者的心理狀態(tài)、提高患者對護理工作的滿意度、促進患者康復、減少醫(yī)療糾紛等。例如，有效的溝通可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，提高疼痛閾值，加速康復進程。同時，護患溝通還可以提升護士的專業(yè)形象和服務質(zhì)量，增強職業(yè)滿足感。通過對護患溝通研究現(xiàn)狀的梳理和總結(jié)，我們可以得出以下護患溝通在醫(yī)療護理中具有舉足輕重的地位，而當前護患溝通存在諸多問題，需要進一步加以改善；多元化的溝通渠道、良好的溝通技巧以及積極的溝通效果是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的基石。展望未來，我們建議從以下幾個方面深化護患溝通的研究和實踐：開展多中心、大樣本的研究，以提供更為可靠的結(jié)論；護患溝通的內(nèi)在機制，探討影響護患溝通的各種因素及其作用方式；再次，加強護士的溝通技巧培訓，提高護士的溝通能力；構(gòu)建完善的護患溝通評價體系，將護患溝通質(zhì)量納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理體系，以推動護患溝通工作的持續(xù)改進。護患溝通是護理工作中一個重要的環(huán)節(jié)，是護士與患者之間相互了解、相互信任、相互支持的過程。護患溝通的效果直接影響著患者的滿意度和護理工作的質(zhì)量。在實際工作中，護患溝通往往存在著一些問題，這些問題不僅會影響患者的治療和康復效果，還可能導致護患糾紛的發(fā)生。調(diào)查護士對護患溝通與護患糾紛關(guān)系的認知情況，對于提高護士的溝通能力，減少護患糾紛具有重要的意義。本研究采用問卷調(diào)查的方法，對某醫(yī)院100名護士進行了調(diào)查。調(diào)查問卷包括兩個部分：第一部分是護士的基本情況，包括年齡、性別、工作年限、職務等；第二部分是關(guān)于護患溝通與護患糾紛關(guān)系的認知情況，包括溝通能力自評、護患糾紛發(fā)生的原因、護患溝通技巧的掌握情況、如何解決護患糾紛等方面的問題。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分護士具有較強的溝通能力，能夠靈活運用溝通技巧與患者進行有效的交流。也有部分護士在溝通中存在一些問題，比如缺乏耐心和細心，對于患者及其家屬的疑慮不能及時解答，溝通方式不當?shù)?。這些問題可能會導致患者的不滿和投訴，從而引發(fā)護患糾紛。調(diào)查結(jié)果還顯示，護患糾紛發(fā)生的原因主要包括以下幾個方面：一是護士的服務態(tài)度不好，二是溝通不暢導致患者誤解，三是護理操作不當或不規(guī)范，四是患者對治療和護理期望值過高。護士的服務態(tài)度和溝通不暢是最主要的原因。針對調(diào)查結(jié)果，我們提出以下建議：一是加強護士溝通技巧的培訓，提高護士的溝通能力；二是加強護士服務態(tài)度的培訓和管理，提高護士的服務意識和態(tài)度；三是加強護理操作規(guī)范培訓和管理，提高護士的操作技能和規(guī)范意識；四是加強患者教育宣傳工作，提高患者對治療和護理的期望值。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士對護患溝通與護患糾紛關(guān)系的認知情況存在一定的問題，需要采取相應的措施進行改進和提高。通過加強護士溝通技巧和服務態(tài)度的培訓、加強護理操作規(guī)范培訓和管理、加強患者教育宣傳工作等措施的實施，將有助于提高護士的溝通能力、服務態(tài)度和護理水平，減少護患糾紛的發(fā)生率。護患信任關(guān)系是醫(yī)療護理服務中的重要環(huán)節(jié)，對于患者的治療效果和康復過程有著重要的影響。近年來，護患信任關(guān)系的研究逐漸受到，本文將從研究背景、護患信任關(guān)系的定義、影響因素、研究方法和研究結(jié)論五個方面進行綜述。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們健康意識的提高，護患關(guān)系成為了醫(yī)療服務中