新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書

新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書項目名稱：申請者：所在科室：聯(lián)系電話：申請日期：xx縣中醫(yī)醫(yī)院申請書填報說明填寫申請書前，請認(rèn)真閱讀填報說明。申請書的各項內(nèi)容要實事求是地逐條填寫，做到文字應(yīng)用準(zhǔn)確，語句表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)，字跡清晰易辯。外來語要同時用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫詞必須注出全稱。申請書中各欄目的空格不夠時，請使用A4復(fù)印紙自行加頁。申請書一式兩份，所在科室領(lǐng)導(dǎo)審查簽暑意見后報醫(yī)務(wù)科。項目名稱應(yīng)少于25個字，關(guān)鍵詞3~5個。五、新項目準(zhǔn)入申請報告摘要、立論依據(jù)、實施方案、新項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外應(yīng)急方案等，申請者須逐項填寫，不得空項。六、項目申請者必須是我院在職人員并具備高級專業(yè)技術(shù)職稱。新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表一）項目名稱所屬專業(yè)申請時間年月日開始時間年月日完成時間年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請者情況項目名稱所屬專業(yè)申請時間年月日開始時間年月日完成時間年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請者情況姓名性別出生日期年月日職務(wù)職稱學(xué)歷學(xué)位所在科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)主要成員（不含申請者）姓名性別出生日期職稱學(xué)歷學(xué)位承擔(dān)任務(wù)簽章年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)項目成員情況統(tǒng)計總?cè)藬?shù)高級技術(shù)職稱中級技術(shù)職稱初級技術(shù)職稱博士碩士學(xué)士新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表二）新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入申請報告摘要新技術(shù)新業(yè)務(wù)的內(nèi)容和意義新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表三）新技術(shù)新業(yè)務(wù)的立論依據(jù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表四）新技術(shù)新業(yè)務(wù)實施方案1.新技術(shù)新業(yè)務(wù)實施目標(biāo)、內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題2.本項目的創(chuàng)新之處新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表五）3.擬采取的方法、技術(shù)路線、實施方案及可行性分析新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表六）4.預(yù)期結(jié)果：（實用性、有效性、可行性、效益性）風(fēng)險評估及應(yīng)急方案新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請書（表七）申請科室對新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審核意見科室負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日醫(yī)務(wù)科對新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審核意見醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會意見委員會成員（簽名）：年月日主管院領(lǐng)導(dǎo)對新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審批意見