腹主動脈瘤破裂及先兆破裂的表現(xiàn)

關(guān)于腹主動脈瘤破裂及先兆破裂的表現(xiàn)我們的病例男性，73歲，腹痛2周，加重1天，及時手術(shù)。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤主要累及腎動脈以下的腹主動脈發(fā)病年齡多大于50歲男性多于女性第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤的類型第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤破裂的CT表現(xiàn)最常見征象——腹主動脈旁的后腹膜血腫80歲，女性，急性腹主動脈瘤破裂長箭：腹主動脈附壁血栓內(nèi)造影劑活動性滲出，箭頭：廣泛后腹膜出血第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤破裂的CT表現(xiàn)最常見征象——腹主動脈旁的后腹膜血腫67歲，男性，腹主動脈瘤破裂，腹痛伴低血壓左圖長箭：后腹膜造影劑活動性滲出，右圖長箭：腹腔內(nèi)出血第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤破裂的CT表現(xiàn)重要征象——drapedaortasign（不論有無破裂）55歲，男性，腹主動脈瘤長箭：drapedaortasign——腹主動脈的后壁部分圍繞椎體邊緣第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤先兆破裂的CT征象動脈瘤直徑增加67歲，男性，急性腹痛左圖位置高于右圖，長箭：后腹膜出血當(dāng)動脈瘤直徑大于7cm，并出現(xiàn)腹痛，需考慮存在動脈瘤破裂可能當(dāng)動脈瘤直徑每年增加1cm或以上時，需要手術(shù)干預(yù)第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤先兆破裂的CT征象附壁血栓和鈣化60歲，女性，腹主動脈瘤內(nèi)膜鈣化左圖2003年，右圖2005年：內(nèi)膜鈣化不連續(xù)，并出現(xiàn)drapedaortasign未破裂的腹主動脈瘤附壁血栓的厚度往往大于破裂的腹主動脈瘤附壁血栓的厚度第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤先兆破裂的CT征象高密度新月征（平掃）66歲，男性，腹主動脈瘤先兆破裂左圖與右圖窗寬窗位不同，可以顯示高密度新月征——動脈瘤壁內(nèi)的急性血腫第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤先兆破裂的CT征象高密度新月征（平掃）57歲，男性，腹主動脈瘤先兆破裂左圖為平掃，右圖為增強(qiáng)，可以顯示高密度新月征——動脈瘤壁內(nèi)的急性血腫第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天感染性動脈瘤多為假性動脈瘤容易破裂——53－75％病因——血源性種植于主動脈，多為敗血癥所致，尤以心內(nèi)膜炎多見主要累及胸主動脈及腎動脈以上的腹主動脈第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天感染性動脈瘤CT表現(xiàn)囊狀分葉形主動脈周圍炎癥，膿腫，腫塊其他：主動脈周圍氣體影，鄰近椎體異常第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天感染性動脈瘤CT表現(xiàn)45歲，男性，腹痛，后背痛，伴發(fā)熱，WBC增高CT：巨大不規(guī)則假性動脈瘤鄰近椎體骨質(zhì)破壞第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天感染性動脈瘤CT表現(xiàn)74歲，男性，腹痛，伴發(fā)熱，WBC增高CT：不規(guī)則假性動脈瘤（長箭）后腹膜血腫（箭頭）少量積氣（彎箭）第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天主動脈腸瘺原發(fā)性——動脈硬化性動脈瘤的并發(fā)癥繼發(fā)性——主動脈重建術(shù)后的并發(fā)癥多發(fā)生于十二指腸（第三，四段）腹痛，嘔血，黑便第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)性主動脈腸瘺CT表現(xiàn)腹主動脈瘤往往出現(xiàn)類似破裂的征象腔內(nèi)和主動脈周圍腔外氣體影增強(qiáng)掃描：造影劑自主動脈進(jìn)入腸道第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)性主動脈腸瘺CT表現(xiàn)71歲，女性長箭：破裂的動脈瘤，箭頭：動脈瘤與十二指腸第三段小的瘺口第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天炎性動脈瘤占主動脈瘤中的3－10％男性多見多有癥狀，且隨著直徑的增加破裂可能性也增加第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天炎性動脈瘤病因不明可能的病因：主動脈旁的后腹膜纖維化自身免疫性疾?。篟A，SLE，大動脈炎第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天炎性動脈瘤臨床表現(xiàn)腎積水或腎功能不全：占20－30％發(fā)熱體重減輕ESR升高第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天炎性動脈瘤的CT表現(xiàn)主動脈周圍的后腹膜炎性或纖維化表現(xiàn)50歲，男性，有腹主動脈瘤史，出現(xiàn)腹痛及ESR升高動脈瘤周圍環(huán)形的纖維化及炎癥改變第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹主動脈瘤破裂的治療傳統(tǒng)治療——手術(shù)介入治療第23頁,共25頁，2024年2月25