足下垂的預(yù)防及護(hù)理

關(guān)于足下垂的預(yù)防及護(hù)理定義

足下垂也叫尖足是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣、足跟腱攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀

第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。

昏迷癱瘓下肢功能障礙長期臥床足下垂第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天高危因素及高危人群高危因素：

神經(jīng)的損傷長期的廢用外界長久的壓迫第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天高危人群：

截癱、偏癱、腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫腰5神經(jīng)根、腓總神經(jīng)損傷、長期臥床、下肢石膏固定、皮套牽引或骨牽引等長期制動的患者第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防

踝關(guān)節(jié)的擺放

患者平臥位,使足底與床面垂直,

足尖向上居中,保持踝關(guān)節(jié)于功能位第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

踝關(guān)節(jié)背曲運(yùn)動

患者仰臥位,踝關(guān)節(jié)做背屈、外翻運(yùn)動第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

伸髖、屈膝、背屈踝運(yùn)動

患者仰臥位,患腿伸髖、屈膝垂于床邊

治療者托住患者足使其處于背曲位,并向頭側(cè)運(yùn)動第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天在不同時期如何預(yù)防足下垂（一）臥床期（二）離床期（三）步行期第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（一）臥床期

長期臥床病人或截癱病人，如果忽視了踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，由于力矩的作用，足可繞踝旋轉(zhuǎn)而發(fā)生跖屈第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天1、當(dāng)患者只能臥床時，無論是平臥位還是側(cè)臥位，都不能讓足懸空。需要在足部墊一個軟墊，還要避免重物壓迫第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、偏癱者2-3小時改變體位，保持良好肢位，側(cè)臥時背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，保證偏癱側(cè)下肢不外旋第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3、睡眠時可采取布鞋療法第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(二)離床期1、輪椅訓(xùn)練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓(xùn)練2、座位訓(xùn)練：以能做輪椅的患者為對象，每日進(jìn)行2次，此時腳底要踩著輪椅的踏板，保持良肢位第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（三）步行期1、坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練2、行走訓(xùn)練：鼓勵指導(dǎo)患者早日下床站立活動第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)護(hù)理

足部溫?zé)岑煼?/p>

康復(fù)鍛煉

針刺與按摩

佩戴支具等第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

足部溫?zé)岑煼ǎ?/p>

這是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復(fù)3遍，每日2次，堅(jiān)持1-2個月第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

針刺與按摩：

當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時予揉搓按摩。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

康復(fù)護(hù)理：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器。采用專用防旋鞋第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天足下垂的預(yù)防及護(hù)理1、制定預(yù)防足下垂的護(hù)理指引，自制或購買足下垂的相關(guān)用具。2、培訓(xùn)護(hù)士準(zhǔn)確評估發(fā)生足下垂高風(fēng)險患者：截癱、昏迷、長期臥床、下肢外固定制動患者。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3、截癱、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者臥床休息時保持足中立位。踝關(guān)節(jié)背伸90°。在足部墊一軟枕，避免足部懸空。4、教會患者及其家屬正確使用足下輔助工具。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5、指導(dǎo)、督促術(shù)后臥床、昏迷的患者進(jìn)行踝部的主動被動運(yùn)動，每日4次，每次15-20分鐘。6、建立患者足下垂登記報(bào)告表，制定持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)長達(dá)6～12個月,有些患者可能終生遺留足下垂,但大多數(shù)功能的恢復(fù)都發(fā)生在頭3個月內(nèi)。因此我們應(yīng)及早介入康復(fù)護(hù)理,采取各種綜合治療手段提高患