護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間在護(hù)患溝通中的心理變化因素影響

第1章引言護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)務(wù)為主的獨(dú)立應(yīng)用專業(yè)。在90年代末期，美國曾有一個(gè)組織列出了103個(gè)最容易產(chǎn)生精神壓力的職業(yè)，其中護(hù)理人員位居高位[1]。大量的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員面臨較大的壓力，工作繁忙、責(zé)任重大，存在較多消極的心理壓力因素，這些因素會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[2]。此外，除了一般護(hù)士所面臨的問題，新進(jìn)的護(hù)工還需應(yīng)對(duì)各種臨床上的應(yīng)激問題。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必不可少的環(huán)節(jié)，旨在將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力，培養(yǎng)其既具備一定理論基礎(chǔ)，又具備較強(qiáng)思維能力、護(hù)理技能和溝通能力等方面的訓(xùn)練，使其成為真正有能力的護(hù)士。在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，每位護(hù)生都必須面對(duì)護(hù)患溝通，這是護(hù)士必須掌握的關(guān)鍵技能之一。護(hù)患溝通是護(hù)士溝通知識(shí)、技巧和態(tài)度的綜合體現(xiàn)，也是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的先決條件。然而，由于護(hù)生剛剛離開學(xué)校，很快就要適應(yīng)新的工作環(huán)境，因此在護(hù)理工作的不同階段，護(hù)士與患者之間的交流會(huì)出現(xiàn)各種心態(tài)上的變化。這種心態(tài)變化可能對(duì)他們的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，在不同的臨床實(shí)踐中，需要關(guān)注護(hù)生在護(hù)理與患者交流時(shí)心態(tài)的變化及其對(duì)交流水平的影響，以便及早進(jìn)行有效的干預(yù)，以提高其交流水平。美國高等護(hù)理學(xué)會(huì)將交流技巧視為護(hù)士必備的基本素質(zhì)之一，有人甚至認(rèn)為：“良好的交流技巧甚至比職業(yè)素養(yǎng)更為重要”[3]。在當(dāng)前以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式下，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。擁有良好的心理素質(zhì)能夠使護(hù)士與患者更好地交流，并且是開展護(hù)理操作和健康教育等工作的先決條件。因此，在護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，需要關(guān)注他們?cè)谂c病人交流時(shí)心態(tài)的變化，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。同時(shí)，對(duì)于護(hù)理學(xué)生在與病人交流時(shí)心態(tài)變化的效果進(jìn)行分析，以便及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)。這種模式可以有效提高學(xué)生的心理健康水平，改善他們的實(shí)踐效果，并對(duì)臨床護(hù)士的教育和指導(dǎo)工作起到促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提升的作用。通過相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，在不同的實(shí)習(xí)階段，護(hù)士和患者之間的交流中，他們的心態(tài)會(huì)有所不同[4]。在我國，許多學(xué)者對(duì)護(hù)生、護(hù)患溝通和心理狀態(tài)等問題進(jìn)行了研究，但大多數(shù)研究都集中在某個(gè)領(lǐng)域或特定時(shí)期，缺乏全面縱向的研究。本研究的目標(biāo)是探討護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐的不同階段與患者進(jìn)行交流時(shí)心態(tài)的變化，以及這種心態(tài)變化對(duì)患者之間的交流產(chǎn)生的影響。通過提升護(hù)理學(xué)生的心態(tài)，旨在更好地促進(jìn)患者之間的交流。第2章一般資料與方法2.1一般資料采用方便抽樣法，選取了2022年10月至2023年1月在保定市某醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中女生54名，男生6名。參與研究的學(xué)生必須對(duì)研究?jī)?nèi)容有充分了解并自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)該研究充分了解并同意積極參加配合；身體無不適，可配合填寫問卷；意識(shí)清醒，無精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)包括未按要求完成調(diào)查表（完成度低于60%），對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生重大影響的實(shí)習(xí)生；在實(shí)習(xí)過程中中途離開的實(shí)習(xí)生；實(shí)習(xí)時(shí)間不滿八個(gè)月的實(shí)習(xí)生。2.2研究方法通過問卷調(diào)查的方式，在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前、中期和后期三個(gè)階段分別分發(fā)SCL-90問卷。在分發(fā)過程中，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了詳細(xì)的解釋和說明，以確保實(shí)習(xí)生理解并同意參與調(diào)查。為了保護(hù)實(shí)習(xí)生的隱私，調(diào)查表以匿名形式填寫。2.3研究工具該調(diào)查表包括兩個(gè)部分：（1）基本信息問卷，用于收集被試者的性別、年齡、實(shí)習(xí)單位、家庭背景等基本數(shù)據(jù)；（2）護(hù)理人員工作壓力來源問卷：參考張靜平編寫，包括護(hù)理工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、護(hù)理人員期望等六個(gè)方面；其中包含與瀕死病人、工作-家庭矛盾以及護(hù)理工作中的人際關(guān)系等六個(gè)方面相關(guān)的壓力源[15]。（3）參考王征宇編寫的SCL-90問卷，共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐懼、妄想、精神失常、睡眠和飲食等九個(gè)癥狀因素。根據(jù)五個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，等級(jí)越高表示病情越重，總分超過160則被視為陽性[16]。（4）“整體幸福指數(shù)”：參考段建華修正后的測(cè)量工具，根據(jù)《國家常?！分械臄?shù)據(jù)，男性的指數(shù)為103，女性的指數(shù)為99。總分越高，表示被試者的幸福感越高[17]。2.4分析方法所有的研究數(shù)據(jù)由作者進(jìn)行輸入和完成，并采用SPSS模型進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，而計(jì)量資料則以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式呈現(xiàn)。此外，還使用了單因素方差分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。2.5質(zhì)量控制(1)在問卷啟動(dòng)之前，請(qǐng)三位見習(xí)組長(zhǎng)參與問卷，并對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行全面說明和詳盡解釋。(2)受試者的選擇必須符合入選條件，并且必須獲得受試者的知情同意，對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行詳盡講解，以充分支持受試者的選擇。(3)請(qǐng)應(yīng)征人員在課余空閑時(shí)間內(nèi)，在指定的時(shí)間范圍內(nèi)完成此項(xiàng)工作。(4)每次收回問卷后，請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)，如果有遺漏，請(qǐng)立即補(bǔ)充。(5)為了驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果，作者將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入電腦進(jìn)行處理。第3章研究結(jié)果3.1一般資料本論文采用三個(gè)階段的調(diào)查，將60位學(xué)生分為三組，總計(jì)收集到540份問卷。所有的問卷結(jié)果均得到完整回收，回收率達(dá)到100%。表格3.1列出了受訪者的其他基本信息。表3.160名護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料項(xiàng)目人數(shù)比例（%）性別男610.0女5490.0是否獨(dú)生子女是1423.3否4676.7是否學(xué)生干部是2033.3否4066.7自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)情況好3050.0一般2033.3較差1016.7健康狀況良好5693.4一般23.3較差23.3實(shí)習(xí)醫(yī)院是否符合期望是4473.3否1626.7學(xué)校是否進(jìn)行心理健康教育指導(dǎo)是4676.7否1423.3醫(yī)院是否進(jìn)行心理健康教育指導(dǎo)是3863.3否2236.73.2各量表得分情況3.2.1不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生護(hù)士應(yīng)激源量表得分情況護(hù)理工作壓力來源問卷涵蓋了工作性質(zhì)、工作負(fù)荷和護(hù)理期望等六個(gè)方面，與瀕死患者的接觸、工作與家庭矛盾以及人際關(guān)系等因素有關(guān)。表格3.2顯示了各個(gè)因素的得分情況.表3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生各實(shí)習(xí)階段護(hù)士應(yīng)激源量表得分（n=30）得分實(shí)習(xí)初期實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)后期x±sx±sx±s總分566.85±151.01531.24±132.21569.04±148.76因子177.14±34.0871.25±34.8688.78±46.54因子257.34±35.1248.12±25.7457.21±24.79因子382.78±35.2389.54±35.4687.15±36.68因子4133.48±46.89122.87±46.05133.26±39.03因子589.72±35.4386.08±37.5686.28±37.75因子6125.47±35.68114.82±34.52124.13±36.873.2.2不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生總體幸福感量表得分總體幸福感量表得分見表3.3。表3.3護(hù)理實(shí)習(xí)生各實(shí)習(xí)階段總體幸福感得分項(xiàng)目實(shí)習(xí)初期實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)后期x±sx±sx±s總體幸福感得分94.14±11.2396.05±12.4696.76±15.083.2.3不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生SCL-90量表得分在精神衛(wèi)生研究中，SCL-90被廣泛應(yīng)用作為一種常見的測(cè)量工具，能夠幫助人們更好地了解自己的精神衛(wèi)生狀況。表格3.4中呈現(xiàn)了不同實(shí)習(xí)水平的護(hù)士在SCL-90評(píng)分方面的結(jié)果。表3.4護(hù)理實(shí)習(xí)生各實(shí)習(xí)階段SCL-90得分情況項(xiàng)目實(shí)習(xí)前期實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)后期x±sx±sx±sSCL-90總分138.86±30.25129.54±31.98133.47±32.273.2.4不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生SCL-90各因子得分情況與全國18-29歲青年常模對(duì)比根據(jù)表格3.5、3.6和3.7的數(shù)據(jù)，可以觀察到在實(shí)習(xí)開始階段，學(xué)生出現(xiàn)了軀體化、抑郁和焦慮等癥狀，而敵意、恐懼、偏執(zhí)和精神錯(cuò)亂等因素均顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05）。在實(shí)習(xí)期間，只有軀體化和精神錯(cuò)亂因素超過了正常水平。而在實(shí)習(xí)晚期，學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系敏感性低于正常水平，但其他因素并沒有顯著差異。表3.5實(shí)習(xí)初期護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分與全國18-29青年常模比較SCL-90各因子得分全國青年常模實(shí)習(xí)初期（n=30）Tpx±sA1（軀體化）1.34±0.451.56±0.43-5.2410.000A2（強(qiáng)迫癥狀）1.69±0.611.64±0.41-0.8260.389A3（人際關(guān)系敏感）1.76±0.671.75±0.51-0.1530.870A4（抑郁）1.57±0.611.74±0.583.2270.002A5（焦慮）1.47±0.431.65±0.494.2860.000A6（敵對(duì)）1.50±0.571.67±0.462.9610.004A7（恐怖）1.33±0.471.52±0.544.3210.000A8（偏執(zhí)）1.52±0.601.63±0.382.5190.012A9（精神病性）1.33±0.261.62±0.516.2560.000表3.6實(shí)習(xí)中期護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分與全國18-29青年常模比較SCL-90各因子得分全國青年常模實(shí)習(xí)中期（n=30）TPx±sA1（軀體化）1.34±0.451.42±0.59-1.4210.17A2（強(qiáng)迫癥狀）1.69±0.611.41±0.49-5.5180.000A3（人際關(guān)系敏感）1.76±0.671.48±0.51-5.0920.000A4（抑郁）1.57±0.611.51±0.63-0.7190.459A5（焦慮）1.47±0.431.41±0.52-0.0030.998A6（敵對(duì)）1.50±0.571.44±0.53-0.9340.351A7（恐怖）1.33±0.471.30±0.490.9260.354A8（偏執(zhí)）1.52±0.601.44±0.54-1.7120.091A9（精神病性）1.33±0.261.36±0.470.6000.552表3.7實(shí)習(xí)后期護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分與全國18-29青年常模比較SCL-90各因子得分全國青年常模實(shí)習(xí)后期（n=30）TPx±sA1（軀體化）1.34±0.451.44±0+522.0950.038A2（強(qiáng)迫癥狀）1.69±0.611.46±0.46-4.5190.000A3（人際關(guān)系敏感）1.76±0.671.53±0.52-4.1660.000A4（抑郁）1.57±0.611.57±0.600.0710.942A5（焦慮）1.47±0.431.53±0.461.6560.099A6（敵對(duì)）1.50±0.571.53±0.490.7480.448續(xù)表3.7實(shí)習(xí)后期護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分與全國18-29青年常模比較A7（恐怖）1.33±0.471.42±0+511.7010.092A8（偏執(zhí)）1.52±0.601.48±0.53-0.5760.567A9（精神病性）1.33±0.261.35±0.510.2110.8293.2.5不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生心理問題發(fā)生率得分情況與組間比較在《SCL-90量表》中，如果得分超過160分，可以視為心理癥狀的陽性因素進(jìn)行考慮。根據(jù)表格3.8中的數(shù)據(jù)，可以看到在各個(gè)實(shí)習(xí)階段，護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理問題評(píng)分情況與組間對(duì)比沒有顯著差異（P>0.05）。這意味著在實(shí)習(xí)期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理問題水平在不同階段之間沒有顯著的變化。表3.8護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題陽性率情況實(shí)習(xí)階段陽性數(shù)陰性數(shù)發(fā)生率（%）X2P實(shí)習(xí)初期164426.67%2.674>0.05實(shí)習(xí)中期124820.00%實(shí)習(xí)后期105016.67%3.2.6不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生應(yīng)激源量表各因子得分、總體幸福感得分及SCL-90得分情況根據(jù)這些資料可以發(fā)現(xiàn)，只有護(hù)理人員的壓力源量表的總分和SCL-90的評(píng)分有統(tǒng)計(jì)上的顯著差異，其它的都沒有，如表3.9所示。表3.9護(hù)理實(shí)習(xí)生各實(shí)習(xí)階段各量表得分情況分析項(xiàng)目實(shí)習(xí)初期實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)后期Px±sx±sx±s護(hù)士應(yīng)激源量表得分總分566.85±151.01531.24±132.21569.04±148.760.045因子177.14±34.0871.25±34.8688.78±46.540.362因子257.34±35.1248.12±25.7457.21±24.790.267因子382.78±35.2389.54±35.4687.15±36.680.849因子4133.48±46.89122.87±46.05133.26±39.030.876因子589.72±35.4386.08±37.5686.28±37.750.059因子6125.47±35.68114.82±34.52124.13±36.870.121總體幸福感94.14±11.2396.05±12.4696.76±15.080.248SCL-90138.86±30.25129.54±31.98133.47±32.270.002第4章討論4.1護(hù)生心理狀況與各量表得分情況根據(jù)表格3.4的數(shù)據(jù)，可以觀察到在實(shí)習(xí)的初期，學(xué)生的總分相對(duì)較高，然而在實(shí)習(xí)的中期，總分開始下降；到了實(shí)習(xí)的后期，總分有所提升，但仍低于初始階段。而從表格2的數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生的壓力源量表總分與SCL-90總分的變化趨勢(shì)相一致，不同之處在于實(shí)習(xí)后期的總分較實(shí)習(xí)前期更高。總體來看，在每個(gè)實(shí)習(xí)階段中，因素2的分?jǐn)?shù)最低，因素4的分?jǐn)?shù)最高，而其他因素在實(shí)習(xí)年限增加時(shí)呈下降趨勢(shì)。在表格3.3中的數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生在各個(gè)時(shí)期的整體幸福指數(shù)沒有顯著變化，保持相對(duì)穩(wěn)定。4.2護(hù)生心理狀況與全國青年常模比較根據(jù)表格3.5、3.6、3.7的數(shù)據(jù)，可以觀察到在實(shí)習(xí)初期，護(hù)理實(shí)習(xí)生的SCL-90各因子得分均高于全國青年常模，這表明相比于全國青年，護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)初期的心理健康狀況較差。這一結(jié)果與國外的相關(guān)研究一致，例如Beek等人的研究顯示，在臨床實(shí)習(xí)期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生出現(xiàn)心理癥狀的概率較正常人更高[18]。Sharif等人的研究結(jié)果表明，護(hù)理實(shí)習(xí)生可能因?yàn)樽晕腋杏X無法勝任護(hù)理工作和缺乏熟練度等問題而感到焦慮[19]。實(shí)習(xí)初期出現(xiàn)這種情況的主要原因是：（1）護(hù)理實(shí)習(xí)生剛剛踏入臨床環(huán)境，對(duì)新工作環(huán)境尚不熟悉；（2）與一般大學(xué)生相同，護(hù)士的身體發(fā)育已接近成熟期，但心理發(fā)育尚未完全成熟[20]，護(hù)士對(duì)自我認(rèn)知較為復(fù)雜，容易導(dǎo)致人際關(guān)系紊亂和抑郁。經(jīng)過半年的臨床實(shí)踐，護(hù)生在SCL-90各因子上表現(xiàn)出顯著改變。結(jié)果顯示，除軀體化和精神障礙兩個(gè)因子外，其他因子的得分均顯著降低。而在實(shí)習(xí)晚期，只有強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系敏感因子的得分顯著高于全國青年標(biāo)準(zhǔn)，其他方面無顯著差異。因此，護(hù)士在實(shí)習(xí)開始階段的精神衛(wèi)生狀況較差，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，其精神衛(wèi)生情況得到明顯改善。這主要?dú)w因于護(hù)士對(duì)醫(yī)院工作和護(hù)理工作的了解增加，從而培養(yǎng)了對(duì)護(hù)士工作的自信心。4.3護(hù)生心理變化特點(diǎn)由表3.5、3.6、3.7的數(shù)據(jù)分析可得，從實(shí)習(xí)初期到實(shí)習(xí)晚期，護(hù)理實(shí)習(xí)生的SCL-90得分呈遞減趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，在實(shí)習(xí)期間，不同階段的護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況存在差異，實(shí)習(xí)早期的心理狀況較差；而在實(shí)習(xí)過程中，心理健康水平逐漸提高，接近實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的心理健康水平明顯高于實(shí)習(xí)開始階段。在實(shí)習(xí)的初期，護(hù)理實(shí)習(xí)生面臨著新鮮和好奇的環(huán)境，但由于實(shí)操能力不足、理論知識(shí)掌握不牢固以及對(duì)患者拒絕的恐懼，他們可能會(huì)感到擔(dān)憂。在護(hù)患交流中，患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至抑郁等消極心態(tài)，尤其是在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，這些負(fù)面情緒會(huì)進(jìn)一步加劇。然而，相關(guān)調(diào)查顯示，如果護(hù)理實(shí)習(xí)生能以積極態(tài)度應(yīng)對(duì)護(hù)患交流中遇到的問題，他們的心理狀態(tài)將得到明顯改善，達(dá)到良好的狀態(tài)[21]。隨著時(shí)間的推移，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境和帶教老師有了更深入的了解，對(duì)護(hù)患交流也有了更多認(rèn)識(shí)，他們的自信心逐漸增強(qiáng)，心理問題也逐漸減少。然而，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，面臨著畢業(yè)、就業(yè)和進(jìn)修等多重選擇，護(hù)理實(shí)習(xí)生面臨較大的壓力，可能導(dǎo)致心理健康狀況水平下降。第5章實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的相關(guān)建議及不足5.1關(guān)注護(hù)生實(shí)習(xí)期間心理變化根據(jù)調(diào)查的結(jié)論，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在剛開始實(shí)習(xí)時(shí)的心理狀態(tài)是比較糟糕的。在實(shí)習(xí)前，可以為護(hù)生提供更多與臨床相關(guān)的聯(lián)系，例如組織學(xué)生進(jìn)行見習(xí)期，以使其對(duì)護(hù)士工作及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境有一定了解。對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，需要給予足夠的耐心和鼓勵(lì)，并告訴他們?nèi)绾谓⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在護(hù)理工作中要對(duì)學(xué)生給予足夠的信任，以提高學(xué)生的自信心。在實(shí)習(xí)開始階段，帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行正式的教學(xué)，并更多地了解他們，不僅在技術(shù)上進(jìn)行引導(dǎo)，還要關(guān)注他們的心態(tài)。重視對(duì)學(xué)生心理健康狀況的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)提供疏導(dǎo)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中保持積極的心態(tài)。在護(hù)理實(shí)踐的中間階段，可以增加護(hù)生的進(jìn)修機(jī)會(huì)。帶教教師在教學(xué)過程中，采用提問的方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，以提高他們的綜合素質(zhì)和臨床思考能力。在護(hù)理專業(yè)中，要自覺將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升自己的臨床思維能力。隨著時(shí)間的推移，護(hù)士的心理衛(wèi)生水平逐漸降低。在這一時(shí)期，由于擇業(yè)、畢業(yè)、工作等原因，護(hù)士會(huì)面臨更多的煩惱和壓力。此外，在實(shí)踐中，護(hù)生們對(duì)護(hù)士工作有了更深入的認(rèn)識(shí)，但也有些同學(xué)可能會(huì)對(duì)護(hù)士工作抱有抵觸情緒。帶教教師應(yīng)正確引導(dǎo)護(hù)生，使其心理狀態(tài)保持相對(duì)穩(wěn)定，緩解護(hù)生的緊張情緒。同時(shí)，需要做好護(hù)理學(xué)生的心態(tài)調(diào)節(jié)工作。5.2開展有效的心理健康教育活動(dòng)在各個(gè)階段，可以根據(jù)對(duì)護(hù)生的心理健康狀態(tài)產(chǎn)生影響的原因，來展開多種形式的心理健康教育活動(dòng)，比如（1）開設(shè)線上選修課，讓護(hù)生們可以充分地利用他們的休息時(shí)間，來提高他們的個(gè)人能力。由于在線課程具有比較高的靈活度，所以護(hù)生們可以在休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行觀看。(2)通過這些精神衛(wèi)生教育活動(dòng)，可以幫助護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)對(duì)心理問題和挫折，提升心態(tài)和心理適應(yīng)能力。這些活動(dòng)的目標(biāo)是幫助護(hù)生建立積極的心理狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力和困難的能力，從而提高心理健康水平。5.3提高護(hù)生的溝通能力在現(xiàn)代護(hù)理工作中，以病人為本的觀念強(qiáng)調(diào)整體性護(hù)理，這要求護(hù)士具備良好的護(hù)患交流技巧，以更深入地理解病人并提供更好的護(hù)理服務(wù)。良好的護(hù)患交流是一名合格護(hù)士的基本要求，也是護(hù)理工作中不可或缺的一部分。它對(duì)病人的康復(fù)起著重要作用，因此，護(hù)士必須以積極的心態(tài)進(jìn)行有效的護(hù)患交流，這對(duì)確保病人的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的護(hù)患交流技能有助于促進(jìn)他們的心理健康。在護(hù)理實(shí)習(xí)的早期階段，護(hù)士應(yīng)積極接受指導(dǎo)教師的指導(dǎo)。帶教教師在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生與患者交流的技巧，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行教學(xué)，以提升學(xué)生的交流能力。在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)把握與病人交流的機(jī)會(huì)，訓(xùn)練自己的心理素質(zhì)和交流技巧。帶教教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生在與病人交流時(shí)保持平和的心態(tài)，善于傾聽，并學(xué)習(xí)如何利用語言和非語言交流等方式，與病人建立和諧的關(guān)系，防止誤解和沖突的產(chǎn)生，全面提升學(xué)生與病人之間的交流水平。這些努力將有助于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生良好的護(hù)患交流能力，并提高他們與病人之間的信任和理解，從而提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。5.4強(qiáng)化護(hù)生的主觀幸福感護(hù)生的主觀幸福水平與其精神衛(wèi)生水平密切相關(guān)，是評(píng)估其精神衛(wèi)生水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[24]。在學(xué)生階段，對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理健康教育至關(guān)重要，以培養(yǎng)他們形成積極的生活態(tài)度，并將自身的需求與為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)相結(jié)合。在實(shí)踐過程中，帶教教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)和不足，并為他們提供良好的心態(tài)支持。此外，心理健康教育是以預(yù)防和疏導(dǎo)為核心的教育，需要建立在尊重和理解的基礎(chǔ)上，與護(hù)生進(jìn)行平等的溝通和交流，使他們擁有健康的心態(tài)和完整的個(gè)性。通過心理健康教育，護(hù)生的幸福感可以得到提升，他們可以體驗(yàn)到幸福，并在護(hù)理工作中獲得更好的心理滿足。5.5本次研究的不足之處鑒于作者的水平和時(shí)間限制，此項(xiàng)調(diào)查仍存在一定的局限性，為了進(jìn)一步完善研究，可以從以下三個(gè)角度進(jìn)行改進(jìn)。(1)本試驗(yàn)選擇了60位受試者，樣本數(shù)量較少，為了增強(qiáng)試驗(yàn)的代表性，需要擴(kuò)大樣本規(guī)模。(2)由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限，本研究?jī)H覆蓋了實(shí)習(xí)的初期、中期和后期三個(gè)階段，樣本數(shù)量也相對(duì)較少。因此，無法全面體現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生與患者之間的交流情況以及護(hù)理實(shí)習(xí)生心理狀態(tài)的變化。為了進(jìn)一步探討這一問題，未來的研究應(yīng)考慮增加樣本容量并延長(zhǎng)觀察周期。(3)本研究將護(hù)生作為整體進(jìn)行研究，未對(duì)不同類別的護(hù)理學(xué)生的心理健康進(jìn)行分析。為提高結(jié)果的準(zhǔn)確性與可信度，未來研究應(yīng)針對(duì)不同類別的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。同時(shí)，還應(yīng)從培訓(xùn)方法、實(shí)習(xí)管理等多個(gè)方面展開討論，以更好地了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)與發(fā)展?fàn)顩r。這樣的研究將有助于提供更全面的見解，促進(jìn)護(hù)生的心理健康與職業(yè)成長(zhǎng)。

第6章結(jié)論對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的心理健康情況，對(duì)其今后的發(fā)展有著非常重要的影響。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，已畢業(yè)的護(hù)生中有意愿從事護(hù)理職業(yè)的比例在不同實(shí)習(xí)階段有所變化。有55%的人在實(shí)習(xí)開始就選擇了這也職業(yè)，而在實(shí)習(xí)中期，這一比例約為58%，而在實(shí)習(xí)后期上升到67%。近年來，我國醫(yī)療體制不斷改革，人民生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理工作的需求也越來越高，這也引發(fā)了醫(yī)患關(guān)系的糾紛。初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生面對(duì)陌生環(huán)境和各類患者時(shí)，會(huì)承受較大心理壓力。本研究發(fā)現(xiàn)，不同實(shí)習(xí)階段的護(hù)生心理健康水平存在差異，實(shí)習(xí)前期護(hù)生的心理承受能力最低，實(shí)習(xí)過程中心理品質(zhì)有一定提高，但后期又有所下降，盡管仍高于初始水平。同時(shí)，不同實(shí)習(xí)階段對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生不同影響。因此，在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院應(yīng)重視培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)，指導(dǎo)教師應(yīng)提升心理學(xué)知識(shí)水平，及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理變化，通過耐心細(xì)致的指導(dǎo)幫助護(hù)生正視問題，解決消極思想和情緒等，提升護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)能力，使其在思想上能夠適應(yīng)臨床，在技能上能夠應(yīng)對(duì)臨床情況，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的心理建設(shè)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，確保護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

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