護(hù)理學(xué)學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)意愿及影響因素調(diào)查

第4章討論4.1實習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)效果分析通過實習(xí)生對護(hù)理技能掌握的自我評價得分統(tǒng)計以及實習(xí)醫(yī)院帶教老師對我院實習(xí)生表現(xiàn)評價得分可以看出我校實習(xí)生對于臨床工作態(tài)度良好，很好的遵守醫(yī)院的規(guī)章制度配合教學(xué)工作但實踐能力相對較差，對于有創(chuàng)操作的掌握仍有不足，技術(shù)要求更高階的留置胃管尿管等操作學(xué)習(xí)效果低下。應(yīng)該是出于對有創(chuàng)操作的恐懼心理，在校的相關(guān)課程學(xué)習(xí)通常以假人模擬為主，真人操作的陌生感和不確定性讓實習(xí)生降低了自主參與度選擇依賴帶教老師，以觀看為主甚至有的實習(xí)生留置胃管、尿管的操作在臨床還未獨立進(jìn)行過。并且臨床操作不單是患者和護(hù)士的參與，家屬的旁觀也會給實習(xí)生帶來一定的心理壓力，有些時候帶教老師為避免發(fā)生醫(yī)患沖突就會選擇避免實習(xí)生進(jìn)行有難度的技術(shù)性操作，減少了實習(xí)生臨床操作機會。雖然實踐能力相對其他項目較低，但并不是本校獨有存在的情況，這屬于普遍現(xiàn)象。另一方面在臨床實習(xí)階段我校實習(xí)生提升了臨床思維和溝通能力，不論是在實踐操作中個人技術(shù)的糾正，還是與家屬患者的溝通，又或者是科室內(nèi)的人際交往，每個實習(xí)生都有顯著的成長，而且對護(hù)理這個職業(yè)更有認(rèn)同感和責(zé)任感，真切的感受到了護(hù)理工作在醫(yī)院的重要性，并且對醫(yī)院護(hù)理工作流程認(rèn)識更加清晰。最后，通過調(diào)研現(xiàn)對護(hù)理技能掌握自我評價良好的學(xué)生，就業(yè)時更積極主動的參與各大醫(yī)院的招聘，并且以三甲醫(yī)院為主。面對就業(yè)時壓力相較自我評價低的學(xué)生較小，對未來規(guī)劃積極主動。而自我評價和學(xué)習(xí)效果都較差的同學(xué)面對臨床就業(yè)更多的是焦慮和抵觸，更傾向于安穩(wěn)的，挑戰(zhàn)性不高的醫(yī)院，例如：社區(qū)醫(yī)院、二甲醫(yī)院、個人診所、體檢中心等等。有的同學(xué)甚至考慮離開護(hù)理行業(yè)，轉(zhuǎn)行就業(yè)。所以說在實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)效果，對護(hù)理操作技能掌握的好壞一定程度上影響了實習(xí)生對就業(yè)的選擇。對于以實習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)效果影響的因素體是個人和醫(yī)院，實習(xí)生個人對于角色的轉(zhuǎn)變不夠徹底，仍然以老師教授為主的學(xué)習(xí)模式適應(yīng)臨床工作，不積極主動的進(jìn)行實操，且對職業(yè)定位不準(zhǔn)確只想從事有技術(shù)性的練習(xí)不愿干重復(fù)枯燥的護(hù)理活動，而忽略了最主要的對基礎(chǔ)技能掌握。就業(yè)壓力實習(xí)中后期，護(hù)生承受著巨大的就業(yè)壓力。護(hù)生因參加各種就業(yè)考試、招聘會或考研而不得不請假，影響了實習(xí)效果。REF_Ref21562\r\h[1]醫(yī)院方面沒有形成規(guī)范的護(hù)理實習(xí)帶教模式，帶教老師水平參差不齊，對于帶教工作不認(rèn)真，有時會把實習(xí)生看作廉價勞動力，讓其進(jìn)行打飯，收拾科室雜物等。無意義的體力勞動引發(fā)實習(xí)生不滿降低學(xué)習(xí)積極性。臨床教學(xué)醫(yī)院沒有形成規(guī)范化的實習(xí)考評體系,很多醫(yī)院沒有建立規(guī)范化的考評體系，有建立對帶教質(zhì)量和效果進(jìn)行考核的標(biāo)準(zhǔn)及獎懲制度，使得很多帶教教師對帶教不重視，缺乏積極性和主動性，間接影響實習(xí)效果REF_Ref21562\r\h[1]。4.2臨床實習(xí)教學(xué)模式改進(jìn)方向第一對實習(xí)醫(yī)院來講應(yīng)建立科學(xué)規(guī)范完整的帶教體系，合理分配輪轉(zhuǎn)科室，把臨床實習(xí)教學(xué)內(nèi)容與實踐階段聯(lián)合進(jìn)行，內(nèi)外婦兒循序漸進(jìn)，專業(yè)科室進(jìn)行詳細(xì)化專業(yè)學(xué)習(xí)，有針對性的進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo)。多樣化教學(xué)模式不拘泥于PPT匯報，實習(xí)小結(jié)撰寫等舊有模式，在考核體系上對更加完整嚴(yán)格，實踐為主理論為輔。改善學(xué)生臨床實習(xí)環(huán)境可以優(yōu)先從提高學(xué)生參與性和創(chuàng)新性兩方面下手,REF_Ref21680\r\h[2]可通過定期進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理專題講座、護(hù)理小講課、護(hù)理沙龍等豐富帶教模式，將新技術(shù)、新進(jìn)展、新理念融入其中，以提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知。同時帶教內(nèi)容和模式應(yīng)體現(xiàn)護(hù)生的不同層次。REF_Ref21562\r\h[1]或者實行臨床目標(biāo)教學(xué)法，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法階REF_Ref21749\r\h[3]段性目標(biāo)教學(xué)法是師生共同完成目標(biāo)的一種教學(xué)方式，既是對實習(xí)護(hù)生的考核，也是對指導(dǎo)老師的教學(xué)效果及能力的檢測。REF_Ref21778\r\h[4]在帶教師資力量上做到小組規(guī)劃，專項負(fù)責(zé)，實習(xí)帶教師資由臨床老師與護(hù)理學(xué)院老師組成。學(xué)生的臨床護(hù)理護(hù)理教學(xué)、管理實習(xí)由臨床老師負(fù)責(zé)帶教，護(hù)理科研的實習(xí)則由護(hù)理學(xué)院老師帶教。護(hù)理學(xué)院的教師參與學(xué)生的教學(xué)實習(xí)考核和臨床綜合技能考核。REF_Ref21807\r\h[5]教學(xué)內(nèi)容和方式的改進(jìn)同時要配合對帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督和考核，近些年護(hù)理臨床工作人員的學(xué)歷才有所提升，對于一些工作資歷深的帶教老師來說學(xué)歷層次較低，對于本科實習(xí)生的帶教教學(xué)，忽略理論知識的運用，更多注重重復(fù)性操作而不是詳解操作要點，對于實習(xí)生提出的一些知識點不能很好的解答，一些操作方法相對較不規(guī)范，教學(xué)重點模糊，對于科室的重點和特色沒有很好的介紹，導(dǎo)致實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果也會大有折扣。所以需要對帶教老師進(jìn)行考核、培訓(xùn)和選拔，實行有層次的帶教工作，不允許隨意教學(xué)改善實習(xí)生就是要進(jìn)行無意義體力勞動的觀念，真正做到學(xué)有所獲而不是為了完成實習(xí)而工作。4.3學(xué)校開展實習(xí)前輔導(dǎo)重要性嘗試在實習(xí)時間的安排上作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以緩解實習(xí)與就業(yè)的沖突?使護(hù)生有較充足的時間自主擇業(yè)；其次在實習(xí)前召開護(hù)生動員大會，科學(xué)分析就業(yè)趨勢，減少護(hù)生盲目的應(yīng)聘求，強化護(hù)生的自身定位，樹立“先就業(yè)，再擇業(yè)，后創(chuàng)業(yè)”的求職重視REF_Ref21840\r\h[6]實習(xí)前培訓(xùn)為了使學(xué)生盡快進(jìn)入實習(xí)狀態(tài)，學(xué)院對實習(xí)前的學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)，選派有經(jīng)驗的教師及臨床一線護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)，開放實驗室增加學(xué)生動手的機會，提高動手能力，并有意識培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力加強REF_Ref21863\r\h[7]實習(xí)基地建設(shè)與管理。實習(xí)基地建設(shè)是護(hù)理學(xué)專業(yè)實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)及順利完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)的重要保障，實習(xí)基地水平的高低直接影響到實習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量REF_Ref21892\r\h[8]對實習(xí)護(hù)生實行雙重管理。通過實習(xí)協(xié)議明確醫(yī)院及帶教老師的責(zé)任，以醫(yī)院管理為主，學(xué)院管理為輔的雙重管理模式，學(xué)生必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從醫(yī)院的安排，遇到特殊情況由學(xué)院與實習(xí)醫(yī)院協(xié)商解決。REF_Ref21915\r\h[9]在正式實習(xí)前進(jìn)行綜合實訓(xùn)課程和規(guī)范的考核模式，課程上可以進(jìn)行“教學(xué)、學(xué)習(xí)、實踐”一體式的教學(xué)方法或者配合“線上線下”相結(jié)合的教學(xué)方式，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、等五個模塊開展學(xué)習(xí)項目，通過真實案例，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，解決護(hù)理中存在的問題作為引導(dǎo)，可以帶動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)批判思維能力，增強臨床溝通能力。課后考察可以組織校內(nèi)教師和學(xué)校合作醫(yī)院臨床教師共同討論每組同學(xué)的學(xué)習(xí)成果，從護(hù)理計劃單書寫的規(guī)范程度、模擬臨床溝通的切實性和有效性、技能操作的熟練度和準(zhǔn)確度，小組合作能力是否良好等方面進(jìn)行評判。通過完成實習(xí)前的綜合實訓(xùn)可以有效的提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力探索能力，培養(yǎng)良好的臨床護(hù)理思維和批判性思維，還能鍛煉臨床溝通能力，提升理論知識結(jié)合實踐的能力，增強對各科知識的運用，從而在學(xué)生真正接觸實習(xí)工作的時候可以更好的適應(yīng)臨床工作。實訓(xùn)前輔導(dǎo)工作也可以大大降低即將實習(xí)的同學(xué)對于臨床的焦慮恐懼情緒，多數(shù)同學(xué)因未接觸過臨床對臨床的陌生，對職業(yè)前景的悲觀，對網(wǎng)絡(luò)流傳的、聽說的、醫(yī)患現(xiàn)狀不樂觀，害怕實踐出差錯遭到訓(xùn)斥等等因素產(chǎn)生對臨床的焦慮、抵觸心理狀態(tài)。良好的實訓(xùn)前輔導(dǎo)工作可以有效的緩解學(xué)生的心理壓力，做好一定準(zhǔn)備，也對臨床多一些了解，可以幫學(xué)生以積極自信的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)工作。4.4實習(xí)與就業(yè)聯(lián)動的不足與展望實習(xí)單位與就業(yè)單位沒有良好的協(xié)商和互動，本校與各個合作的實習(xí)基地的就業(yè)率相對較低，一方面與學(xué)生就業(yè)意愿相關(guān)，一方面學(xué)校在實習(xí)與就業(yè)兩者工作都是獨立開展，在實習(xí)前期、中期、后期沒有及時與醫(yī)院、同學(xué)溝通。同學(xué)也沒有分階段向醫(yī)院和學(xué)校提出自己的實習(xí)體驗分享、未來的就業(yè)規(guī)劃。在實習(xí)單位進(jìn)行招聘前也可先對在院實習(xí)的同學(xué)進(jìn)行調(diào)研，對同學(xué)們在該院實習(xí)中產(chǎn)生的問題進(jìn)行改進(jìn)反饋?！皩嵙?xí)與就業(yè)互動模式”的建立，實習(xí)與就業(yè)互動模式簡單的講就是以實習(xí)推動就業(yè)，以就業(yè)推動實習(xí)基地建設(shè)，形成良性循環(huán)，不斷提高實習(xí)質(zhì)量和就業(yè)質(zhì)量。在實習(xí)REF_Ref21958\r\h[10]管理工作上，重視實習(xí)與就業(yè)的關(guān)系根據(jù)新形勢下護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)的特點，充分認(rèn)識到護(hù)生實習(xí)與就業(yè)之間的密切關(guān)系，加強學(xué)院實習(xí)管理部門與就業(yè)指導(dǎo)部門之間的協(xié)調(diào)與合作，建立由教務(wù)處、就業(yè)處及護(hù)理學(xué)院共同組成的實習(xí)與就業(yè)指導(dǎo)工作隊伍，組建護(hù)理學(xué)院實習(xí)管理工作組，由學(xué)院院長和書記統(tǒng)一協(xié)調(diào)，加強實習(xí)管理。留在實REF_Ref22000\r\h[11]習(xí)基地就業(yè)的護(hù)生良好的示范效應(yīng)，能留在實習(xí)單位就業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，在知識、能力、素質(zhì)等方面較其他同學(xué)有著明顯的優(yōu)勢，經(jīng)過自身努力，很快就會得到同事及領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，在認(rèn)可學(xué)生的同時，也會認(rèn)可學(xué)院及其他的學(xué)生，在提高學(xué)校知名度的同時也可讓單位招收更多的學(xué)生。REF_Ref22000\r\h[11]結(jié)論學(xué)校，個人和醫(yī)三方良好互動，共同探索新的學(xué)習(xí)和管理模式模式，“實習(xí)與就業(yè)互動模式”關(guān)鍵是培養(yǎng)質(zhì)量(學(xué)生的能力)，重點是實習(xí)基地建設(shè)和加強實習(xí)管理，目標(biāo)是高質(zhì)量就業(yè)。REF_Ref22052\r\h[12]，還可以實現(xiàn)三方共贏，學(xué)生收獲滿意的就業(yè)單位良好的職業(yè)素養(yǎng)，學(xué)校提高口碑?dāng)U大招生，醫(yī)院可以選聘高質(zhì)量護(hù)理就業(yè)人員，提升醫(yī)療水平。參考文獻(xiàn)贠航,楊自豪,張曉文.護(hù)理本科實習(xí)生對臨床實習(xí)環(huán)境評價的現(xiàn)狀研究——以商洛學(xué)院首屆護(hù)理實習(xí)生為例[J].科技風(fēng),2022(01):32-34.丁莉,曹軍華.階段性目標(biāo)教學(xué)法在本科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2020,50(07):752-754+744.崔保華,劉衛(wèi)東,趙美.實習(xí)就業(yè)一體化模式在護(hù)理本科生中的應(yīng)用效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2020(01):81-82.穆艷,李釵,徐倩,武軒.臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)模式的現(xiàn)狀與優(yōu)化路徑——基于OBE理念視角[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2023,24(01):60-65.董婧瑩,路瑤,潘延卓,魏靜月,徐德苗,孟麗枝.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀及就業(yè)導(dǎo)向性第二課堂路徑研究——以本科護(hù)理學(xué)生調(diào)查數(shù)據(jù)為例[J].公關(guān)世界,2023(04):62-64.黃曉娟,張英浩.護(hù)理專業(yè)就業(yè)狀況調(diào)查與分析——基于寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)近四年就業(yè)數(shù)據(jù)[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2022,21(14):88-90.孔玉濤.基于就業(yè)質(zhì)量跟蹤調(diào)查的高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作探討[J].科教導(dǎo)刊,2022(03):139-141.DOI:10.16400/ki.kjdk.2022.03.046.黃冬梅,王瑞欣.中醫(yī)藥院校護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量調(diào)查分析與研究——以云南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院為例[J].科教文匯(上旬刊),2020(04):22-24.DOI:10.16871/ki.kjwha.2020.02.010.劉其洋,雍欣怡,曹文超.牡丹江醫(yī)學(xué)院在校護(hù)理本科生就業(yè)意向的研究[J].才智,2020(06):204-205.AyakoKondo.Impactofincreasedlong-termcareinsurancepaymentsonemploymentandwagesinformallong-termcare[J].JournalofTheJapaneseandInternationalEconomies,2019,53.LokmicTomkinsZerina,KhorMelvinKokYao,MathewsKateA,MartinJoAnne,McGillionAnthony.Improvingthehealthassistantinnursingemploymentmodelthroughentrytopracticenursingstudentperceptions:across-sectionalstudy.[J].Contemporarynurse,2022,57(6). 附錄A實習(xí)情況綜合調(diào)查表親愛的同學(xué)們：您好！非常感謝您對這次問卷調(diào)查的參與及配合。此次調(diào)查的目的在于了解您實習(xí)生活中的對實習(xí)醫(yī)院的評價，以便將來更好地指導(dǎo)以后的實習(xí)工作。請您在所選項目上填寫分?jǐn)?shù)，此次調(diào)查的內(nèi)容完全保密，問卷的回答無對錯之分，您只要根據(jù)自身真實情況填寫即可，不要漏項，再次感謝您的配合！一般資料問卷請如實回答以下問題，根據(jù)要求選擇打“”1.性別：男性女性2.年齡（周歲）：醫(yī)院評價相關(guān)問卷（每一題滿分二十分注意需整數(shù)打