2024缺血性心肌病心血管MR臨床應(yīng)用專家共識(shí)要點(diǎn)課件

2024缺血性心肌病心血管MR臨床應(yīng)用專家共識(shí)要點(diǎn)檢查前準(zhǔn)備推薦掃描方案隨訪與預(yù)后檢查前準(zhǔn)備適應(yīng)證適用于急性冠脈綜合征等ICM疾病。2用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的評(píng)估。3主要心血管不良事件的評(píng)估和預(yù)測(cè)。禁忌證含釓對(duì)比劑禁忌證腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/(min·1.73m2);對(duì)比劑過(guò)敏。其他禁忌證體內(nèi)鐵磁性金屬植入物；心臟起搏器或除顫器植入6周內(nèi)。患者配合度禁忌證無(wú)法配合檢查，如幽閉恐懼癥等。設(shè)備要求率≥125T/m/ms必須配備以獲取高質(zhì)量圖像需要與設(shè)備兼容以實(shí)現(xiàn)同步S推薦掃描方案基礎(chǔ)掃描序列目用于觀察心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及收縮/舒張功能。用于觀察心肌水腫范圍及是否存在心肌內(nèi)出血。用于觀察微循環(huán)障礙區(qū)域,評(píng)估梗死心肌及面積。可選擇掃描序列通過(guò)腺苷或多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)提高顯示缺血心肌效能。反映心肌細(xì)胞及細(xì)胞外間質(zhì)信號(hào)，用于定量分析心肌狀態(tài)。有助于定量評(píng)估心肌水腫范圍及程度、診斷心肌組織鐵過(guò)量。需勾畫心室內(nèi)膜外膜輪廓。需勾畫心室內(nèi)膜外膜輪廓。觀察水腫、MI及并發(fā)癥情計(jì)算梗死面積及所占百分S診斷電影序列在AMI診斷中的應(yīng)用觀察心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及收縮/舒張功能，初步判斷缺血節(jié)段。T2WI和STIR序列在AMI診斷中的應(yīng)用觀察心肌水腫范圍及是否發(fā)生心肌內(nèi)出血，判斷可挽救延遲強(qiáng)化序列在AMI診斷中的應(yīng)用觀察微循環(huán)障礙區(qū)域，評(píng)估梗死心肌及梗死面積，無(wú)創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)。自AMI合并心腔內(nèi)血栓時(shí)，在電為T2及T2*值降低，含鐵血黃影序列中可見(jiàn)心腔內(nèi)低信號(hào)區(qū)LGE高信號(hào)梗死心肌中線樣低信號(hào)。合并癥狀評(píng)估心肌水腫評(píng)估心肌梗死診斷心腔內(nèi)血栓檢測(cè)T2WI、STIR及SPAIR序列延遲強(qiáng)化序列可用于觀察合并心腔內(nèi)血栓常見(jiàn)于心可用于觀察心肌水腫范圍微循環(huán)障礙區(qū)域，是診斷尖部，表現(xiàn)為電影序列中o局灶性心肌梗死的無(wú)創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)?；顒?dòng)度較差的心腔內(nèi)低信LGE的高信號(hào)區(qū)域面積可作為評(píng)估MI和預(yù)測(cè)MACE的主要研究終點(diǎn)。左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張/收縮末期容積等整體功能參數(shù)mapping及T2*mapping等組織學(xué)定量參數(shù)有望預(yù)測(cè)MACE長(zhǎng)期隨訪優(yōu)勢(shì)預(yù)測(cè)MACE發(fā)生評(píng)估左心室功能變化定量組織學(xué)參數(shù)應(yīng)用LGE與MACE發(fā)生直接相關(guān)，可作為主要研究終點(diǎn)。左心室