2023護理應急預案及處理流程理論考核試題

護理應急預案及處理流程理論考核

一、選擇題

1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯誤，如已執(zhí)行，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即通知管床護士，通知醫(yī)生，立即更正

B、靜脈輸液錯誤時，立即換接0.9%NS輸液V

C、密切觀察病情變化，按要求保留用藥

D、對家屬進行恰當?shù)慕忉?，向家屬交待病?/p>

E、遵醫(yī)囑用藥、處置，將危害降到最低

2、患者出現(xiàn)輸液反應，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體、輸液器

B、觀察生命體征及病情變化并做好記錄

C、保留用藥及相關用物

D、通知藥學部，家屬有異議時，通知護士長

E、輸液器及藥品丟棄V

3、住院患者發(fā)生輸血反應護理，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢

B、無口唇發(fā)絹、腹痛V

C、更換輸血器，輸注0.9%生理鹽水

D、懷疑溶血等嚴重反應時，按溶血護理

E、對余血處理及上報

4、發(fā)現(xiàn)錯誤用藥，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止使用

B、做好搶救準備

C、護士長或組長評估患者情況，做好安撫解

D、與家屬共同參與

E、藥物拿到治療室雙人封存后保存V

5、藥物過敏反應時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、無過敏性休克者，不用報告藥學部，

B、予病人平臥、吸氧、安慰

C、應就地搶救

D、登錄"中國醫(yī)院藥物警戒系統(tǒng)"進行填報藥品不良反應監(jiān)測

E、告知家屬和患者對該藥物過敏

6、尿管意外脫出時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、檢查尿管的完整性

B、觀察尿道口有無出血

C、如尿道口出血，不可再次插尿管V

D、做好尿道口的處理

E、囑病人多喝水，觀察尿液的顏色

7、胸腔引流管意外脫管時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即用手封閉穿刺口，避免空氣進入胸腔

B、不能用凡士林紗布V

C、用無菌敷料填塞管口

D、馬上通知醫(yī)生

E、協(xié)助醫(yī)生重新放置胸腔引流管

8、PICC管道斷裂后，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即在斷管上方手臂15cm處扎上止血帶，并制動V

B、立即拔出管道

C、若漂入血管內應即刻請血管外科手術取出導管

D、檢查導管長度是否與插入時長度一致

E、封存管道用密封袋，注明管道的名稱、型號、留置的時間

9、PICC管道預計斷裂的措施，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、沖管封管可用5ml及以上的注射器V

B、避免外露部分導管打折

C、固定時保持管道與穿刺口成45度角

D沖管發(fā)現(xiàn)有阻力時，需及時溶栓通管，避免強行暴力沖管

E、置管手臂避免劇烈活動和受壓、測血壓

10、發(fā)現(xiàn)住院患者外出后，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、通知值班醫(yī)生、通知家屬、報告病區(qū)護士長及科主任、報告科護士長

B、報告醫(yī)務科

C、有下落，催促其回院并認真記錄患者外出過程

D、無下落，報告保衛(wèi)科

E、24小時尋找未果報時，報告護理部V

11、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、盡量擠出損傷處的血液（從身體近心端向遠心端擠壓）

B、擠壓傷口局部排血V

C、用流動水沖洗，直至滲出的血液全部消失

D、用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口

E、必要時包扎傷口

12、HIV病毒暴露要在（）小時內報告在護理系統(tǒng)處填寫院感上報表（）［單選題］*

A、1

B、2V

C、12

D、24

E、28

13、高滲性藥液發(fā)生組織損傷性藥物外滲時，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉V

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，同時予3%醋酸局部濕熱敷

C、早期冷敷，24小時后根據(jù)評估結果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽

E、予抗生素治療

14、血管收縮藥發(fā)生組織損傷性藥物外滲時，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，同時予3%醋酸局部濕熱敷V

C、早期冷敷，24小時后根據(jù)評估結果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽

E、予抗生素治療

15、發(fā)生組織損傷性藥物外滲時造成靜脈炎時，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，同時予3%醋酸局部濕熱敷

C、早期冷敷，24小時后根據(jù)評估結果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽V

E、予抗生素治療

16、患者發(fā)生跌倒后，意識清楚，發(fā)現(xiàn)導致骨骼損傷者，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、就地評估意識、瞳孔

B、共同軸線搬運病人臥硬板床

C、包扎、止血、縫合等對癥處理

D、重新評估跌倒風險因素

E、48小時內登錄"醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”進行門填報V

17、患者進食固體食物時嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)絹時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止進食

B、用大號吸痰管，負壓吸出食物V

C、摳出口內固體食物

D、刺激患者咽喉部引起惡心將食物吐出

E、建立靜脈通路

18、查房時患者猝死，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、立即搶救，行CPR

B、同時請他人推急救車到床邊

C、清理現(xiàn)場無關人員

D、搶救無效患者死亡，要等家屬到醫(yī)院后再通知太平間工作人員將尸體接走

E、如需等待較長時間，仍要等家屬到醫(yī)院后處理尸體V

19、患者發(fā)生躁動時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、加床欄

B、給予患者保護性約束，簽知情同意書，

C、防止患者誤傷或自傷

D、按規(guī)范觀察被約束肢體的血運情況

E、放輕柔音樂，以緩解患者的情緒V

20、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、沒收銳利、傷害性物品及皮帶、褲帶等，鎖好門窗

B、家屬來院24小時陪護

C、情緒穩(wěn)定時，可暫不啟用《自殺傾向評估表》V

D、排除病人輕生的念頭

E、必要時針對性約束

21、發(fā)現(xiàn)患者進食時出現(xiàn)嗆咳、憋氣、大汗、煩躁不安、皮膚濕冷后，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、護士握拳放于劍突下，向膈肌方向猛力沖擊下腹部V

B、囑病人用力咳嗽，將食物咳出

C、患者面向椅背取坐位

D、護士站在其背后，雙手交叉摟抱其劍突下向后上方（膈肌方向）用力擠壓

E、喉頭水腫時立即使用簡易球囊

22、病房突然停電時，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、備好應急燈

B、通知維修組

C、暫停機器運行，并做好解釋V

D、觀察病情

E、必要時通知醫(yī)務科

23、呼吸機高壓報警處理方法（）［單選題］*

A、檢查患者的呼吸與呼吸機是否同步

B、吸痰

C、利用機械臂拉直管路，以免氣管導管或氣管套管打折V

D、清除管路內的積水

E、檢查管路打折原因

24、護理人員道遇暴徒，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、保持頭腦冷靜

B、第一時間設法保護自身安全

C、設法盡快通知保衛(wèi)科

D、視情況撥打110

E、暴徒逃走的去向無需關注V

25、體溫計打碎后，不恰當處理方法是（）［單選題］*

A、疏散旁邊人員

B、開門窗及內部通風系統(tǒng)，擴散水銀蒸發(fā)V

C、用濕潤的小棉棒或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來

D、不能完全收集起來的水銀可用硫磺聚攏收集

E、將收集的水銀密封并注明"廢棄水銀"，放入黃色膠袋，封口貼標簽"化學性廢物"

26、患者發(fā)生心臟驟停，立即進行（）［單選題］*

A.氣管插管

B.氣管切開

C.藥物復蘇

D.心肺復蘇V

E.腦復蘇

27、患者不慎墜床/跌倒，護士到達現(xiàn)場后處置不正確的是（）［單選題］*

A.通知值班醫(yī)生

B.判斷病情

C.測量生命體征

D.立即將患者移至床上V

E酒已合搶救

28、輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（）［單選題］*

A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫絹、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶V

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

29、最嚴重的輸液反應是（）［單選題］*

A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發(fā)熱反應

D.空氣栓塞V

E.靜脈炎

30、深靜脈導管脫出的處理［單選題］*

A.重新固定敷料

B.拔出導管

C.深靜脈導管完全脫出后應立即按壓穿刺部位V

D.數(shù)分鐘防止血液流出形成血腫

E.無需報告醫(yī)生

31、院內發(fā)生火災，火情基本控制后應立即一對受傷人員進行救治。（）［單選題］*

A.清點貴重儀器

B.清點設備

C.清點重要資料

D.清點人員V

32、危重患者轉運途中發(fā)生病情變化，應（）進行搶救。［單選題］*

A、就地、就近原則V

B、返回轉出科室

C、堅持到轉入科室

D、急診科搶救室

33、護理人力資源儲備庫人員要求（）［多選題］*

A.由護理部統(tǒng)一領導，人員相對固定V

B.保持24小時通訊通暢，外出需請假報批V

C.遇到突發(fā)事件或重大疫情時，要求第一時間到達V

D.積極參加現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理V

E.定期進行演練，做到熟悉有序V

34、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時（）［多選題］*

A.立即通知值班醫(yī)生、報告科主任、護士長V

B.合理安置病人，告知患者家屬24小時監(jiān)護，并將告知內容做好記錄，家屬簽字V

C.檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外V

D.查找患者自殺原因，有針對性地進行護理，對患者進行心理疏導，盡量減少不良刺激對患者的影響V

E.每班加強巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生V

35、患者發(fā)生精神癥狀時應該（）（）［多選題］*

A.立即采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人V

B.立即通知醫(yī)生，需要時通知主任、護士長V

C.無論是否有過激行為，都應立即通知保衛(wèi)科或相關部門

D.遵醫(yī)囑給予藥物治療和實施約束制動V

E.要求家屬24小時陪護V

36、遭遇暴徒時的處理包括（）［多選題］*

A.護理人員應保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況V

B.設法通知保衛(wèi)科或直接報警，夜間通知院總值班，或尋求在場其他人員的幫助V

C.安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務人員自身安全及醫(yī)院財產安全V

D.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索V

E.盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全V

37、使用呼吸機過程中突遇斷電時護士處置正確的有（）［多選題］*

A.立即斷開氣管切開、氣管插管等處呼吸機接口V

B.使用簡易呼吸器、鼻導管吸氧或備用蓄電呼吸機M

C.通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)師做好應急處理V

D.觀察患者生命體征有無變化，做好記錄V

E按要求上報，配合維修V

F.停電期間，在床旁守護患者，做好安撫工作V

38、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管時處置正確的有（）［多選題］*

A.根據(jù)患者情況進行處理V

B.竇道形成時，更換套管重新置，

C低流量吸氧

D.切開時間在一周以內，立即通知醫(yī)師用無菌血管鉗撐開原切口放入套管V

E酒己合醫(yī)生查動脈血氣分析，嚴密觀察病情并做好記錄，

39、以下關于停水應急預案正確的是（）［多選題］*

A、接到停水通知做好停水準備V

B、告訴患者停水時間并節(jié)約用水;給患者備好使用水和飲用水V

C、發(fā)生突然停水后，電話聯(lián)系院務科，通知科室主任、護士長V

D、查詢停水原因，盡早排除故障V

E.加強巡視，安撫病人，做好解釋工作V

40、輸液反應的處理流程（）［多選題］*

A.患者出現(xiàn)輸液反應立即停止所輸液體V

B.當值護理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路V

C.按輸液反應常見原因對癥處理V

D.報告上級醫(yī)師及相關部門協(xié)助處理事件V

E.安撫患者及家屬V

41、用錯藥的應急預案中，以下哪項是應急預案的內容（）［多選題］*

A、立即停止使用錯用藥，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器V

B、報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，情況嚴重時就地搶救，必要時行心肺復蘇V

C、安慰患者，穩(wěn)定情緒V

D、監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情變化V

42、火災的應急預案中，以下哪項是應急預案的內容（）［多選題］*

A、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織救火，同時報告上級領導，夜間電話通知院總值班，

B、根據(jù)火勢，應用現(xiàn)有的滅火器材組織人員積極撲救V

C、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打"119”報警，并告知準確方位V

D、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散的速度V

E、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全V

43、以下關于輸液泵/注射泵使用防范措施正確的是（）［多選題］*

A、值班護士熟知輸液泵、注射泵的使用方法，觀察患者的病情及生命體征V

B、應定期檢查輸液泵、注射泵性能，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記V

C、輸液泵、注射泵本身可蓄電，應定期充電，使其處于飽和狀態(tài)V

D、使用過程中隨時觀察輸液泵、注射泵的工作狀態(tài)，確保設備設置的參數(shù)與實際運行參數(shù)相符合V

44、以下關于心電監(jiān)護儀使用中報警處理流程正確的是（）［多選題］*

A、迅速評估報警原因V

B、安撫患者V

C、針對不同的報警原因采取處理措施V

D、記錄處理過程V

45、關于輸血反應的應急預案,以下說法正確的是（）［多選題］*

A患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水V

B、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥V

C、若為一般性過敏反應，安慰患者及家屬，可繼續(xù)輸血

D、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣一起送輸血科V

46、患者發(fā)生上消化道大出血的急救（）［多選題］*

A.立即去枕平臥，頭偏向一側，絕對臥床，禁食，備吸引器，

B.立即通知值班醫(yī)生或主管醫(yī)生。

C.迅速建立靜脈通路，同時抽血型、交叉配血，加快輸液速度，補充血容量V

D.監(jiān)測生命體征，正確記錄24小時出入量V

E.給予吸氧，保護呼吸道通暢，密切觀察病情變化，注意嘔吐物、大便的顏色、性質、量，做好記錄V

47、病人外出檢查或轉運過程中出現(xiàn)意外應急預案（）［多選題］*

A.護士立即給予緊急處理，現(xiàn)場人員應立即判斷病情，就地搶救。）7

B.保持呼吸道通暢,安置合適體位V

C.有醫(yī)生陪同時，配合醫(yī)生立即給予緊急救治，就近利用搶救設備、搶救藥品?？蛇m時轉入急診搶救室

或病房搶救室繼續(xù)搶救V

D.密切觀察病人病情變化,做好護理記錄V

E.及時通知病房主管醫(yī)生、護士長，必要時報告醫(yī)務處、護理部或院總值班V

48、血標本采集錯誤的正確應急預案（）［多選題］*

A.未送檢應立即找出血標本銷毀（答案W

B.已送檢應立即通知檢驗科毀棄標本（答案W

C.無需向患者解釋，重新米取血標本

D.嚴格執(zhí)行核對制度重新采集標本（答案）V

E.及時上報不良事件V

49、如果患者發(fā)生體內導管斷裂，應如何處理（）［多選題］*

A.立即在肢體近心端扎緊止血帶，阻斷靜脈血回流V

B.限制患者活動，將患者置于頭高足低位V

C.立即攝胸片，確定導管位置V

D.發(fā)生斷裂時予以修復或拔出，防止空氣栓塞

50、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應迅速做出（）［多選題］*

A.立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場V

B.判斷患者是否有搶救的可能V

C.搶救無效，立即通知殯儀館

D.立即通知護理部、醫(yī)務科、保衛(wèi)科或院總值班室V

E.協(xié)助通知家屬，配合調查V

F.做好記錄，進行不良事件上報V

51、被困電梯，需告知（）［多選題］*

A、立即撥打119求救,按下標盤的警鈴報警

B、安撫患者，同時拍門、叫喊或用鞋拍門V

C、如無人回應，則需不停求救，直到營救人員來

D、無法確定電梯所在位置，不要強行扒門V

E、不要從電梯頂部安全窗爬出V

F、安撫患者，做相應處理V

52、突發(fā)昏迷患者的治療有（）［多選題］*

A.遵醫(yī)囑實施亞低溫治療V

B.促進腦細胞代謝藥物及維持腦灌注V

C.呼吸不暢者早期氣管插管，必要時予呼吸機輔助通氣V

D.防治并發(fā)癥呼吸道感染、多器官功能衰竭V

E.遵醫(yī)囑應用促醒藥物V

53、患者發(fā)生誤吸，有哪些應急要點（）［多選題］*

A搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況V

B呼叫其他醫(yī)務人員參與

C快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物V

D.當患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳驟停止時，應立即進行心肺復蘇等搶救措施V

54、患者有自殺傾向時，應立即采取的措施為（）［多選題］*

A、報告主管醫(yī)生V

B、報告科主任、護士長V

C、沒收銳利的物品、鎖好門窗V

D、報告保衛(wèi)科

55、患者墜床不失倒時，應采取的措施為（）［多選題］*

A、立即將患者移至病床或搶救室

B、立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生V

C、初步了解受傷情況V

D、向上級領導匯報V

56、患者發(fā)生輸液反應時，應采取的措施為（）［多選題］*

A、應立即停止輸液，拔掉輸液管道

B、保留靜脈通路，更換所輸液體和輸液器V

C、同時報告醫(yī)生、護士長V

D、報告醫(yī)務科、護理部、院感科、藥劑科

57、患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時，應采取措施為（）［多選題］*

A、立即停止輸液并拔掉輸液管道

B、立即作四肢輪扎

C、置患者于端坐臥位V

D、加壓給氧V

58、患者發(fā)生藥物過敏性休克時，應采取措施為（）［多選題］*

A、立即將患者推至搶救室

B、立即停止使用引起過敏的藥物V

C、病人頭低足高臥位

D、給予保暖、氧氣吸入V

59、緊急搶救病人時，護士應（）［多選題］*

A、快速評估病情V

B、保持呼吸道通暢，吸氧V

C、建立有效的靜脈通道V

D、立即通知值班醫(yī)生V

60、發(fā)生護理差錯、事故時，護士應（）［多選題］*

A、迅速采取補救措施V

B、立即向家屬賠禮道歉

C、立即報告護士長V

D、立即報告醫(yī)務科、保衛(wèi)科、院值班

61、發(fā)現(xiàn)自己或他人用藥錯誤時，護士應（）［多選題］*

A、立即停止臨床用藥V

B、報告醫(yī)生和護士長V

C、向病人賠禮道歉

D、評估患者局部和全身反應癥狀V

62、地震發(fā)生時,應立即（）［多選題］*

A、關閉電源、火源、氣源、熱源V

B、大聲呼救、通知病人及家屬撤離

C、安全疏散患者V

D、維持秩序V

63、緊急封存患者病歷及反應標本時,護士應（）［多選題］*

A、妥善保管好病歷及反應標本V

B、向上級領導及相關部門匯報V

C、雙方共同在場時現(xiàn)場封存V

D、封存后由科室保管

測驗

1、患者誤服水銀的應急處理正確的是（）［多選題］*

A、用冷水漱口后服用牛奶或生雞蛋清緩解水銀的吸收V

B、戴口罩及橡膠手套，小心撿起玻璃碎屑等尖銳物，放入銳器盒中、用紙板和注射器收集濺落的水銀

珠放入密封垃圾袋中，做好標識V

C、撥打120轉上級醫(yī)院，密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)中毒癥狀，立即對癥處理V

D、填寫護理不良事件報告單并上報護理辦、分析發(fā)生原因，討論防范措施、整改措施V

E、疏散水銀泄漏區(qū)周圍人員，關掉室內所有加熱裝置，打開窗戶通風V

2、發(fā)生火災時應急處置原則（）［多選題］*

A、馬上報警，撲滅初起火災，估計無法撲滅火災時，立即組織疏散V

B、避開火源、濃煙，就近疏散，聽從消防中心或現(xiàn)場指揮人員的指揮V

C、防止窒息所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗塊罩住口鼻V

D、保證人員安全撤離的條件下，盡快撤出易燃、易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和重要資料V

E、無法撤出易燃易爆物品時，以最快速度疏散鄰近人員V

3、操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時的應急處理是（）［多選題］*

A、立即用流動水沖洗傷口V

B、受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液如75%酒精、0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口V

C、被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈V

D、若患者為乙肝陽性，則應立即注射乙肝免疫球蛋白

E、若為HIV患者，應在4h內服用阻斷藥物V

4、心電監(jiān)護儀使用過程中出現(xiàn)故障的應急處理流程是（）［多選題］*

A、首先檢查患者情況，再檢查儀器電源線路連接是否正確，接頭是否松動V

B、嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作V

C、就近向其他站點借監(jiān)護儀

D、掛"故障儀器"標識。同時通知總務辦將儀器送維修，并報告護士長，做好記錄交接，做好心電監(jiān)

護儀日常維護及保養(yǎng)V

5、患者發(fā)生高血壓危象時的應急處理是（）［多選題］*

A、保持患者安靜，絕對臥床休息，將床頭抬高30。,利于體位降壓V

B、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療V

C、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在（160/100）mmHg較為安全。

D、給予氧氣吸入，一般為2~4L/min,并保持呼吸道通暢V

E、嚴密監(jiān)測生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物反應，神志、呼吸、心腎功能及瞳孔等V

6、患者發(fā)生低血壓時應如何做（）［多選題］*

A、測血壓，確認無誤后，立即通知醫(yī)生并撥打120V

B、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，予心電監(jiān)護V

C、遵醫(yī)囑補液治療，控制滴速，嚴密觀察患者血壓的動態(tài)變化V

D、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對癥處理V

E、做好患者及家屬的心理護理V

7、患者發(fā)生低血糖時應如何做（）［多選題］*

A、立即測量血糖，確認血糖42.8mmol/L（糖尿病患者血糖值43.9mmol/L）,立即通知醫(yī)生V

B、神志清醒者,立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳），若復測血糖仍＜3.9mmol/L,再予含15g

糖的食物一份V

C、病情重，神志不清者，遵醫(yī)囑予50%葡萄糖20ml,靜脈注射嚴密監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑每15分

鐘監(jiān)測血糖一次V

D、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理，必要時轉上級醫(yī)院治療V

E、積極做好患者和家屬的心理護理，以及患者的健康教V

8、患者發(fā)生致命性心律失常的應急處理正確的是（）［多選題］*

A、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時行心肺復蘇（CPR）V

B、同時通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路，撥打120V

C、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因50-100mg靜注V

D、密切觀察病情變化，做好護理記錄V

E、做好患者及家屬的心理護理V

9、過敏性休克的應急預案及處理流程（）［多選題］*

A、立即平臥或中凹位，吸氧，注意保暖，報告醫(yī)生V

B、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補充血容量，使用急救藥品，觀察藥品反應V

C、立即更換輸液管路，丟棄原有管路

D、監(jiān)測患者生命體征、意識、尿量、皮膚溫度及顏色等的變化，患者未脫離危險前不宜搬動V

E、遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應V

10、突發(fā)藥物不良反應護理應急預案（）［多選題］*

A、立即停藥、匯報醫(yī)生，情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇術V

B、保留殘余藥液并登記批次，聯(lián)系藥事科實地查找發(fā)生藥物不良反應的原因并履行相關上報程序V

C、密切觀察患者病情變化，并做好護理記錄V

D、嚴格執(zhí)行護理上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電