骨科常見操作骨牽引

關(guān)于骨科常見操作骨牽引牽引療法牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟組織攣縮，以及某些疾病術(shù)前組織松解或術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法。牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天牽引療法牽引的目的和作用：牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療等。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天牽引用具牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴(kuò)張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進(jìn)針器具等。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使?fàn)恳χ苯幼饔糜谄つw，間接牽拉肌肉和骨骼，而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天皮牽引操作方法清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保護(hù)皮膚與增加膠布的粘著力。裁制牽引膠布使其寬度為傷肢最細(xì)部位周徑的l／2；長(zhǎng)度為骨折線以下肢體長(zhǎng)度與擴(kuò)張板長(zhǎng)度的兩倍之和。膠布的兩端分成3等份，撕開10一30cm．將適當(dāng)尺寸的木制擴(kuò)張板粘于膠布中央，然后在與木板中央孔相對(duì)處將膠布剪一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之內(nèi)側(cè)面打結(jié)，防止?fàn)恳K滑脫。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天皮牽引操作方法粘貼時(shí)應(yīng)在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置紗布襯墊保護(hù)．然后將膠布平整粘貼于肢體的兩側(cè)。膠布的上端應(yīng)超過骨折線2—3cm，并使擴(kuò)張板與肢體末端保持5—10cm左右的距離，同時(shí)注意兩端長(zhǎng)度相稱一致，以保證擴(kuò)張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊．以免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過5KG。時(shí)間一般為2-3周。第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋?，而起?fù)位、固定與休息作用。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天骨牽引特點(diǎn)

可以承受較大的牽引重量，作用確實(shí)，適用范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應(yīng)。但骨牽引針經(jīng)皮穿入骨內(nèi)．如消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，有引起針孔處感染之虞；穿針操作不當(dāng)有損傷關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險(xiǎn)；應(yīng)用于兒童可能損傷骨骺。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥：

成人肌力較強(qiáng)部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位；學(xué)齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨折脫位；無法實(shí)施皮牽引的手足短小管狀骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手術(shù)前準(zhǔn)備，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前，關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等；某些需要牽引治療但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動(dòng)胸壁．出現(xiàn)反常呼吸者。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥：穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天布托牽引系利用厚布或皮革按局部體形制成相應(yīng)的布托，托住患部，再用牽引繩連接布托和重量通過滑輪進(jìn)行牽引。枕頜布托牽引、骨盆懸吊牽引。第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第