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文檔簡介
關(guān)于白血病患兒的護(hù)理白血病是造血組織中血細(xì)胞的某一系統(tǒng)過度增生,進(jìn)入血流并浸潤到各組織和器官,引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性增殖性疾病。其臨床表現(xiàn)為面色蒼白、精神不振、乏力、發(fā)熱、貧血、出血、各臟器官浸潤等。常見護(hù)理問題包括:(1)有感染的危險;(2)有皮膚粘膜受損的危險;(3)活動無耐力;(4)潛在并發(fā)癥-出血,抗腫瘤藥的副作用;(5)體溫升高;(6)營養(yǎng)不足;(7)知識缺乏。第2頁,共14頁,2024年2月25日,星期天有感染的危險相關(guān)因素:服用激素類藥物,化療使機(jī)體抵抗力降低。主要表現(xiàn):發(fā)熱,白細(xì)胞增高,口腔粘膜潰瘍。護(hù)理目標(biāo):患兒住院期間不發(fā)生感染。護(hù)理措施
1.室內(nèi)溫度適宜,每天通風(fēng)2次,每次15-30分鐘。有條件者住單間或無菌室,室內(nèi)每天紫外線消毒1次。中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5
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L時,應(yīng)對患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離:限制探視的人員、次數(shù)。工作人員、探視者在接觸患兒之前要認(rèn)真洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、靜脈穿刺時碘酊消毒,消毒范圍>5cm。第3頁,共14頁,2024年2月25日,星期天有感染的危險
2.指導(dǎo)患兒保持個人衛(wèi)生:飯前、便后認(rèn)真洗手,在便后或擦洗會陰時,應(yīng)從前向后擦。便后用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,必要時坐浴后在肛周涂京萬紅軟膏并進(jìn)行肛周氧療??谇蛔o(hù)理,每天2-3次,選擇有效的漱口液飯后漱口,以保證最佳的口腔衛(wèi)生狀況,注意幫助患兒勤剪指甲,囑咐患兒勿搔抓皮膚。不要在人多的公共場所出入,不要接觸患有傳染病的人。重點(diǎn)評價:患兒住院期間是否發(fā)生感染。
第4頁,共14頁,2024年2月25日,星期天有皮膚粘膜受損的危險相關(guān)因素:抵抗力下降,感染。主要表現(xiàn):皮膚粘膜破損,口腔粘膜潰瘍。護(hù)理措施:每天用口泰口腔護(hù)理2-3次,晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口,以保證最佳的口腔衛(wèi)生狀況,利于攝取充足的營養(yǎng)?;純哼M(jìn)食和飲水無不適感??诖娇赏可僭S石蠟油。急性期以流質(zhì)及半流質(zhì)為主,飲食應(yīng)少渣、易吞咽、營養(yǎng)豐富,禁食生冷、辛辣、過硬的食物。協(xié)助翻身,觀察皮膚受壓情況。每天溫水清洗皮膚,及時更換衣服;衣服應(yīng)柔軟;保持衣服清潔、干燥、減少對皮膚的刺激。注意幫助患兒勤剪指甲,囑咐患兒勿搔抓皮膚。重點(diǎn)評價:患兒皮膚、口腔及肛周粘膜是否有破損。
第5頁,共14頁,2024年2月25日,星期天活動無耐力相關(guān)因素:與疾病本身有關(guān)。主要表現(xiàn):乏力,虛弱,少動?;顒雍髿獯佟Wo(hù)理目標(biāo):患兒的活動耐力提高。護(hù)理措施:評估患兒目前的活動程度,目前活動和休息方式。協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理,滿足患兒的生理需要;協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等活動。與患兒家屬制定活動計劃,盡量讓患兒在床旁、本病室內(nèi)活動。增加患兒營養(yǎng),提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食,盡可能在餐后進(jìn)行化療,以減少消化道反應(yīng)。關(guān)心患兒,消除患兒恐懼心理;和患兒談心,指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、娛樂、活動范圍,以愛心消除患兒的緊張心理。重點(diǎn)評價:患兒活動量是否增加。第6頁,共14頁,2024年2月25日,星期天潛在并發(fā)癥-出血,抗腫瘤藥的副作用相關(guān)因素:骨髓造血功能障礙,血小板減少。白血病細(xì)胞浸潤,使毛細(xì)血管受損,血管通透性增加。白血病細(xì)胞浸潤肝臟,致肝功能受損,纖維蛋白原、凝血因子缺乏。主要表現(xiàn)紫癜、瘀斑、鼻衄,齒齦出血,血尿,消化道出血。第7頁,共14頁,2024年2月25日,星期天潛在并發(fā)癥-出血
護(hù)理措施
1.注意觀察有無出血征象:患兒的血小板<20
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,指導(dǎo)患兒休息,若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、心慌等癥狀時,應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。避免患兒煩躁、哭鬧、掙扎及情緒緊張。血小板<50
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時,實(shí)施預(yù)防止血的措施,遵醫(yī)囑給予止血藥,靜脈輸入血小板制品,并觀察藥物療效。盡量避免肌肉、皮下注射。必須注射時應(yīng)選擇較細(xì)的針頭,注射后局部按壓5-10分鐘。
2.指導(dǎo)患兒(或家屬):使用軟毛牙刷或非磨損性牙膏。檢查患兒牙齦有無滲血。禁用牙簽,防止牙齦損傷。忌挖鼻孔,禁止玩尖銳玩具,避免受傷。避免用阿司匹林、非類固醇類藥物、抗凝藥等,以免誘發(fā)出血。加強(qiáng)監(jiān)護(hù),防止患兒打鬧、碰撞、跌倒等引起損傷出血。重點(diǎn)評價:患兒是否有嚴(yán)重出血。
第8頁,共14頁,2024年2月25日,星期天觀察和處理藥物毒性反應(yīng)長春新堿(VCR)易引周圍神經(jīng)毒性,脫發(fā)柔紅霉素(DNR)副作用為骨髓抑制、心臟毒性、脫發(fā)左旋門冬酰胺酶(L-ASP)有過敏反應(yīng)、急性胰腺炎、肝功受損等副作用潑尼松易導(dǎo)致免疫抑制、庫欣綜合征骨質(zhì)疏松和高血壓甲氨碟呤(MTX)副作用為口腔炎、消化道反應(yīng),肝腎損害依托泊苷(VP-16)副作用為骨髓抑制,消化道反應(yīng),低血壓,肝腎功能損害第9頁,共14頁,2024年2月25日,星期天體溫升高相關(guān)因素:感染主要表現(xiàn):體溫高于正常范圍。護(hù)理目標(biāo):體溫下降至正常范圍護(hù)理措施:保持室內(nèi)空氣新鮮,每天通風(fēng)2次,并注意保暖;保持室溫在18-22℃、濕度50%-60%。臥床休息,限制活動量。鼓勵多飲水及其喜愛的飲料。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋等。體溫超過38.5℃以上,予以物理、藥物降溫,禁用酒精擦浴。降溫處理半小時后復(fù)測體溫并記錄降溫效果。出汗后給患兒用溫水擦干皮膚,及時更換衣服。重點(diǎn)評價:患兒體溫是否降至正常。第10頁,共14頁,2024年2月25日,星期天營養(yǎng)不足
相關(guān)因素:與化療反應(yīng)有關(guān)。主要表現(xiàn):嘔吐,口腔粘膜破損。護(hù)理目標(biāo):患兒食欲增加,無惡心、嘔吐?;純后w重增加。護(hù)理措施:觀察患兒嘔吐的程度,制定合理的飲食計劃。向患兒講明嘔吐的原因,使患兒配合治療。做好口腔護(hù)理??谇徽衬て茲?yán)重者,可于餐前用普魯卡因液漱口,以減輕進(jìn)食時的疼痛,保證營養(yǎng)攝入量。提供安全、舒適、清潔的進(jìn)餐環(huán)境。指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸和有意識地吞咽,以減輕患兒的嘔吐癥狀?;純撼鋈肓坎蛔慊虺鋈肓坎黄胶鈺r,遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液,提供患兒喜愛的食物和飲料。將化療安排在患兒進(jìn)餐后或下午進(jìn)行,減少不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑使用止吐劑。重點(diǎn)評價:患兒食欲是否改善,食量是否增加?;純后w重是否增加。第11頁,共14頁,2024年2月25日,星期天知識缺乏
相關(guān)因素:對疾病的有關(guān)知識缺乏了解,醫(yī)學(xué)知識信息來源不足。主要表現(xiàn)不能正確認(rèn)識疾病。護(hù)理目標(biāo)家屬能夠了解與疾病有關(guān)的知識,患兒及家屬能講述預(yù)防感染的知識第12頁,共14頁,2024年2月25日,星期天知識缺乏護(hù)理措施:做好心理護(hù)理和健康宣教1、經(jīng)常與家長交談,盡可能幫助患兒及其家長適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,用微笑,親切問候,關(guān)心患兒讓其感到溫暖2、向家長簡單介紹國內(nèi)外的治療新進(jìn)展,用治愈實(shí)例進(jìn)行宣教,讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;3、向家長介紹小兒白血病的臨床表現(xiàn),教會家長如何預(yù)防感染和觀察感染及出血征象;4、向家長講解血常規(guī)檢查的意義,使其掌握各種血細(xì)胞的正常值及異常結(jié)果的護(hù)理注意事項(xiàng);5、為患兒家長提供相互交流的機(jī)會,如定期召開家長
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