冠狀動(dòng)脈介入與肺癌手術(shù)2024課件

冠狀動(dòng)脈介入與肺癌手術(shù)目目錄心血管與肺腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)雜交手術(shù)策略心血管與肺腫瘤共同危險(xiǎn)因素男性、中老年、肥胖者為共同危險(xiǎn)家族史陽性增加兩種疾病發(fā)病風(fēng)這些因素是心血管和腫瘤疾病的共同誘因。疾病相互影響冠心病增加肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)0肺癌可能延誤冠心病治療時(shí)共病需個(gè)性化治療方案。圍手術(shù)期管理確保規(guī)范化診療，避免過度和誤診誤治。全面評估患者風(fēng)險(xiǎn)和獲益比。03.圍手術(shù)期抗栓治療策略平衡外科手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)和PCl支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)團(tuán)隊(duì)的必要性建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診團(tuán)隊(duì)確保規(guī)范化診治，避免過度診療和誤診誤治，保障醫(yī)療安全參與術(shù)前評估MDT需參與術(shù)前評估、雜交手術(shù)適應(yīng)證的把握及術(shù)中注意事項(xiàng)預(yù)判。術(shù)后管理MDT同時(shí)負(fù)責(zé)術(shù)后管理，更有效避免肺癌進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。o成員及職責(zé)分配多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診團(tuán)隊(duì)(MDT)的建立以惠者為中心、多學(xué)科協(xié)作、規(guī)范化診療，保障醫(yī)療安全。評分系統(tǒng)的使用推薦使用多種評分系統(tǒng)評估冠狀動(dòng)脈病變和肺癌風(fēng)險(xiǎn)。圍手術(shù)期抗栓治療策略需謹(jǐn)慎平衡外科手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)和PCl支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化診療流程確保規(guī)范化診治，避免過度診療和誤診誤治。利用評分系統(tǒng)全面評估患者整體風(fēng)險(xiǎn)和獲益比。2根據(jù)冠狀動(dòng)脈和肺癌病情確定是否適合雜交手術(shù)。術(shù)前評估與準(zhǔn)備肺癌分期參照國際抗癌聯(lián)盟(UICC)第8版TNM分期執(zhí)行。優(yōu)先推薦符合肺癌外科手術(shù)絕對適應(yīng)證患者進(jìn)行雜交手包括肺癌病期超出手術(shù)適應(yīng)證范圍等，共列舉了八條禁確非急性冠脈綜合征冠心病患通過冠狀動(dòng)脈CTA明確冠狀者，根據(jù)病變直徑狹窄程度動(dòng)脈病變，結(jié)合PET-CT等結(jié)合SYNTAX評分、功能學(xué)檢查判斷。病變視情況手術(shù)。檢查確定肺癌外科手術(shù)指雜交手術(shù)策略介入治療選擇抗栓治療方案推薦使用阿司匹林和氯吡格雷作為DAPT的首選。PCI階段，冠狀動(dòng)脈造影前給予普通肝素2000U。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)阿司匹林和/或氯吡格雷的使用。術(shù)后并發(fā)癥管理術(shù)后密切觀察心臟癥狀，及時(shí)處理心肌梗死等并發(fā)癥。依據(jù)CRUSAD