世界流行病史肺結(jié)核

世界流行病史——肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。結(jié)核菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人只有在機體免疫力下降時才發(fā)病。全世界每年發(fā)生結(jié)核病800～1000萬，每年約有300萬人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，認為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題。一、傳染源：結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片或培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者。二、傳播途徑：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，會形成以單個結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中。此外，患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人體形成感染。三、易感人群：糖尿病、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病，生活貧困、居住條件差、以及營養(yǎng)不良是經(jīng)濟落后社會中人群結(jié)核病高發(fā)的原因。流行病學(xué)臨床表現(xiàn)全身癥狀：最常見為發(fā)熱，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感?？人裕焊煽葹橹鳌？忍担阂话愣酁榘咨ぬ担喜⒏腥?、支氣管擴張常咳黃膿痰?？┭寒斀Y(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血。胸痛：靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛。呼吸困難：初發(fā)很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過敏反應(yīng)。疾病診斷病原學(xué)檢查：直接鏡檢法，分離培養(yǎng)法，分子生物學(xué)檢測,藥物敏感試驗組織學(xué)病理檢查影像學(xué)檢查：

（一）X線胸片檢查

（二）胸部CT掃描

（三）其他影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查：（一）支氣管鏡檢查（二）胸腔鏡檢查

（三）縱隔鏡檢查化學(xué)治療的基本原則（一）早期：肺內(nèi)病灶血液供應(yīng)好，有利于藥物的滲透和分布，巨噬細胞可吞噬大量結(jié)核菌，有利于促進組織的修復(fù)和有效地殺滅結(jié)核菌。（二）規(guī)律：規(guī)律投藥可保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，以達到持續(xù)的殺菌作用。反之，在低濃度時達不到最低抑菌濃度，反而會誘導(dǎo)細菌的耐藥性。（三）全程：服用抗結(jié)核藥物后，短期內(nèi)癥狀會顯著改善，堅持用藥才能最終殺滅這部分細菌，達到減少復(fù)發(fā)的目的。（四）適量：過量使用抗結(jié)核藥物，會增加藥物的不良反應(yīng)，用量不足則可誘導(dǎo)耐藥產(chǎn)生。（五）聯(lián)合：聯(lián)合不同機制的抗結(jié)核藥物，可以利用多種藥物的交叉殺菌作用，不僅能提高殺菌滅菌效果，還能防止產(chǎn)生耐藥性。

用藥方法（一）頓服法：每日多次服藥（二）兩階段用藥法：兩階段用藥法是一種將化療全程分為強化和鞏固兩個治療階段的用藥方法，又稱之為二步治療。（三）間歇療法：結(jié)核病間歇療法即使用抗結(jié)核藥物后，一部分結(jié)核菌被殺