腹腔引流的護理

關于腹腔引流的護理內(nèi)容腹腔引流的概述1腹腔引流的目的2腹腔引流的適應癥3腹腔引流的護理4第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天人體腹腔臟器解剖圖第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的概述腹腔引流:是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的目的

1.引流腹腔內(nèi)滲液、滲血、腔液等，避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染。3.觀察術后是否有出血和吻合口瘺，為胃腸道瘺、膽瘺、胰瘺患者做持續(xù)吸引，減少其對貯周圍組織的刺激和腐蝕作用4.用于治療及檢查，如腹腔沖洗、化療等。目的2.為腹腔有感染性疾病提供治療途徑第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的適應癥1.腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。2.腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合3.腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4.肝、膽和腹的手術后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。5.消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護理三二一觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量。評估患者的病情及腹部體征

觀察傷口敷料有無滲出液評估和觀察要點第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護理一告知患者/家屬留置管道的目的及重要性留置時間及置管期間的注意事項二妥善固定，防止脫出。雙套管除縫線固定于腹壁外，還應用膠布將其外固定(“S”形固定)并標識清楚三保持有效引流,維持一定負壓.保持引流通暢,不可受壓,扭曲、折疊,防止阻塞,維持負壓宜在2-4KPa,負壓不能過大,以免損傷內(nèi)臟組織及血管.1.引流袋位置必須低于切口平面2.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施3.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護理三四.做好病情觀察及記錄（準確記錄24h引流量）。觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、患者的全身癥狀。因引流目的不同而流出的液體及量均不同，動態(tài)分析引流情況，觀察有無并發(fā)出血、感染、膽瘺、胰瘺、胃腸瘺等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護理腹腔感染引流不通暢出血五:及時發(fā)現(xiàn)并積極預防處理與引流管相關的護理問題或并發(fā)癥

預防處理：嚴格無菌操作。定期更換引流袋；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，涂復方氧化鋅加以保護，防止?jié)B液浸潤皮膚發(fā)炎；取半坐臥位，保持引流通暢。預防處理：檢查引流裝置是否通暢,通氣管口要打開與大氣相通；若有阻塞，先離心方向擠捏或用注射器回抽，若無效可用0.9%NS溶液20mL緩慢沖洗，仍無法疏通時可在無菌條件下?lián)Q內(nèi)套管。預防處理：及時觀察并記錄有無血性液流出，檢查引流裝置，負壓不可>4kPa。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護理六腹腔雙套管灌洗的護理：部分患者需進行持續(xù)腹腔灌洗，以稀釋腹腔內(nèi)滲出物，可在0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加抗生素，以維持20-30滴/分為宜，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。七拔管指征：引流量逐漸減少，患者全身及腹部情況較好可考慮拔管。（引流液顏色變淡，引流量少于20ml/天）八做好拔管后護理。拔管后要嚴密觀察全身及腹部體征（觀察有無感染、出血、慢性竇道等變化，引流管口周圍皮膚