血脂血壓調(diào)節(jié)

關于血脂血壓調(diào)節(jié)一、血脂（1）脂肪／甘油三酯（2）磷脂（3）膽固醇脂類的共有特征：不溶于水，易溶于有機溶劑第5節(jié)血脂代謝及其調(diào)節(jié)1、脂類物質成分第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、血脂成分：乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）主要攜帶甘油三酯主要攜帶膽固醇密度低高3、血脂的存在形式——脂蛋白膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸（1）脂蛋白的結構：

（2）脂蛋白種類：第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天脂蛋白的結構：第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天脂蛋白的類型：第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、血脂代謝的調(diào)節(jié)1、甘油三酯代謝圖主要去路小腸細胞血液循環(huán)脂肪細胞肝臟細胞肝糖原小腸甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖血液循環(huán)極低密度脂蛋白乳糜微粒ABCBCAAAA食物中甘油三酯氧化分解組織細胞淋巴循環(huán)A:胰島素B:胰高血糖素C:腎上腺素ABCBCBC第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天血液中甘油三酯的來源1、外源性——來自食物（乳糜微粒）2、內(nèi)源性——來自肝臟細胞合成（極低密度脂蛋白）血液中甘油三酯2、在脂肪細胞中被分解為甘油、脂肪酸，進組織細胞氧化供能（主要）或轉變成其他物質血液中甘油三酯的去路2、血液中甘油三酯的來源和去路1、進入脂肪細胞儲存（CM、VLDL）高甘油三酯血癥的原因：1、來源太多：乳糜微粒過多、極低密度脂蛋白過多2、去路太少：進組織細胞消耗太少第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、膽固醇代謝圖血液中膽固醇肝臟細胞小腸食物中膽固醇小腸細胞低密度脂蛋白組織細胞高密度脂蛋白膽汁酸淋巴循環(huán)★第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天血液中膽固醇的來源1、外源性——來自食物（低密度脂蛋白）2、內(nèi)源性——來自肝臟細胞合成（低密度脂蛋白）血液中膽固醇1、進組織細胞參與合成生物膜或部分激素、維生素血液中膽固醇的去路4、血液中膽固醇的來源和去路2、以高密度脂蛋白的形式回收進肝臟細胞，部分以膽汁酸的形式排出高膽固醇脂血癥的原因：1、來源太多：低密度脂蛋白過多2、去路太少：高密度脂蛋白太少第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小腸細胞血管血液中膽固醇脂肪細胞肝臟細胞肝糖原小腸甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖血液循環(huán)極低密度脂蛋白乳糜微粒ABCBCAAAA食物中甘油三酯食物中膽固醇小腸細胞低密度脂蛋白組織細胞高密度脂蛋白膽汁酸氧化分解組織細胞主要去路淋巴循環(huán)淋巴循環(huán)BCBCBCA第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、高脂血癥(1)主要原因：1、來源太多—外源性攝入過多內(nèi)源性合成過多※脂類物質攝入、消耗；乳糜微粒合成、極低密度脂蛋白合成

——單純性高甘油三酯血癥※脂類物質攝入、消耗；低密度脂蛋白合成、高密度脂蛋白合成

——單純性高膽固醇血癥※以上兩者兼有——兩者兼有血脂代謝紊亂性疾病脂類的代謝消耗太少轉運、清除太少2、去路減少—(2)表現(xiàn)※除此以外還有可能與：多基因缺陷、不健康的生活習慣或某些疾病有關。項目指標參考值（mmol/L）報告單1報告單2報告單3報告單4總膽固醇3.60~6.505.705.917.807.60甘油三酯0.45~1.182.631.1214.651.10HDL0.90~1.681.161.350.850.80LDL2.84~4.105.013.904.025.21VLDL0.21~0.780.880.690.930.74第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（3）危害

血脂動脈血管粥樣斑塊沉積動脈管腔狹窄，血流減慢，供血不足冠心病、心肌梗死、猝死、腦猝死等※動脈粥樣硬化防治原則：控制飲食、適當運動、服降脂藥，降低LDL、降低VLDL，提高HDL總目標：維持體重在標準水平

血液粘稠度升高第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、青少年肥胖及其預防※肥胖癥：長期能量攝入超過利用，導致體內(nèi)過多的能量以脂肪形式的過多積聚，導致體內(nèi)一系列病理生理變化※肥胖度的衡量標準：體重指數(shù)（BMI）

BMI=體重（kg）/身高2（M2）

18.5—23.9：正常范圍

≥24：超重

≥28：肥胖※肥胖癥常伴有高血糖、高血脂、高血壓等慢性疾病第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天ABCDE體重指數(shù)（BMI）與死亡相對危險度的關系不良的飲食習慣、運動過少是導致青少年肥胖的主要原因！第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1．血液中脂蛋白的結構組成是┈（）

A．核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質分子

B．核心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質分子

C．核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質分子

D．核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質分子A第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.下列關于體內(nèi)血脂代謝及其調(diào)節(jié)的敘述中，正確的是……（）A．血液中的甘油三酯不可能來自于小腸的乳糜微粒B．血液中高密度脂蛋白偏高會導致高膽固醇血癥C．脂肪細胞中甘油三酯與葡萄糖可以相互轉化D．胰島素促進甘油三酯的分解C第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3．下列那種情況不是導致脂肪肝發(fā)生的原因…..（）Ａ、脂肪來源太多Ｂ、大量合成脂蛋白Ｃ、磷脂合成不足Ｄ、高糖飲食B第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第6節(jié)血壓及其調(diào)節(jié)一、血壓2、概念：血液在血管里流動，會對血管壁產(chǎn)生一定的側壓力，這就是血壓。我們通常所說的血壓特指動脈血壓。一般用血壓計在肘窩處肱動脈處測得。以mmHg（毫米汞柱）或KPa（千帕）為單位計量。1、血液循環(huán)的意義：通過血液的循環(huán)流動，起到物質的運輸作用。是細胞進行新陳代謝的基礎。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天左心室右心室右心房左心房第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常情況高血壓低血壓

（1）血壓形成的前提：足量充盈的血液。只有血量相對穩(wěn)定，才能使血壓維持正常水平。循環(huán)血量過多，將使血壓上升。反之則下降。4、收縮壓、舒張壓、脈壓※收縮壓：心室收縮期的中期時，主動脈壁上的側壓達到最高值，這時的動脈血壓（3）血壓在不同血管中的差異很大，我們常說的血壓是指動脈血壓。（2）血壓形成的動力：心臟的泵血功能（心室射血）。3、形成血壓的條件：※舒張壓：心室舒張期的末期時，主動脈壁上的側壓達到最低值，這時的動脈血壓※脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差值100—13060—90＞140或＞90＜90或＜60第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、影響血壓的因素影響血壓的因素很多，主要是心室射血（心排血量）和外周阻力（血管管徑；血液粘稠度*）相互作用的結果1、心室射血（心排血量）：在外周阻力和心率不變時，

心室射血（心排血量）收縮壓舒張壓脈壓；

心室射血（心排血量）收縮壓舒張壓脈壓。

2、外周阻力（血管管徑；血液粘稠度*）

：在每搏輸出量和心率不變時，

外周阻力收縮壓舒張壓脈壓；

外周阻力收縮壓舒張壓脈壓。

心室射血（心排血量）主要影響收縮壓的高低。外周阻力主要影響舒張壓的高低。3、主動脈和大動脈管壁的彈性：彈性收縮壓舒張壓4、血量：血量收縮壓舒張壓第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、血壓的調(diào)節(jié)動脈管壁上的壓力感受器延髓心血管中樞交感、副交感神經(jīng)心臟血管心排血量血管平滑肌增加收縮減少舒張神經(jīng)—激素調(diào)節(jié)血壓思考：血壓受哪些激素的影響？第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、高血壓病及其防治1、引起高血壓的因素很多，主要為：（1）遺傳因素（2）飲食因素——最重要的是控制食鹽（＜5g/天）其次脂肪的攝入量（3）精神因素（4）肥胖因素（5）煙、酒因素2、高血壓的非藥物治療方法：（1）控制體重（2）限制食鹽攝入量（3）體育鍛煉（4）其它如：限制高脂肪食物；戒煙限酒等第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、下列對血壓的有關敘述錯誤的是（）

A．血壓是血液流動時對血管壁產(chǎn)生的側壓力

B．收縮壓是主動脈回縮時血管壁受到的壓力C．我們常說的血壓是指用血壓計在肘窩肱動脈處測得的

D．動脈血壓的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的結果B第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、下列有關血壓的敘述錯誤的是…（）

A．平時說的血壓是指動脈血壓

B．外周阻力增大引起血壓降低

C．健康人安靜時一般收縮壓為100—130mmHg，舒張壓為60—90mmHgD．引起高血壓的因素主要有遺傳因素、飲食因素和精神因素等。B第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3.如果一個健康人受到驚嚇后的收縮壓＞140mmHg，可以通過神經(jīng)調(diào)節(jié)恢復正常。在下列的反射弧中，②應該是..()①②主動脈和頸動脈壁上壓力感受器→心血管中樞→心臟、血管

A．交感神經(jīng)C．副交感神經(jīng)

B．感覺神經(jīng)D．植物性神經(jīng)C第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天