本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第二十八章闌尾炎病人的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第二十八章闌尾炎病人的護(hù)理

單選題A11.男性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時病人煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮該病人生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除a和b，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。答案：(E)A:腸梗阻B:急性胃擴(kuò)張C:腹腔內(nèi)出血D:急性腹膜炎E:尿潴留

單選題A12.診斷急性闌尾炎最重要體征是答案：(A)A:結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B:腰大肌試驗(yàn)陽性C:右下腹固定而明顯壓痛點(diǎn)D:直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸右前方觸痛E:閉孔肌試驗(yàn)陽性

單選題A13.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是答案：(C)A:白細(xì)胞不升高，可否定闌尾炎B:腹痛突然減輕，說明病情好轉(zhuǎn)C:有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即可診斷闌尾炎D:急性闌尾炎均有右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張E:腹部壓痛不固定，可排除闌尾炎

單選題A14.女性，18歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮不同的腹痛性質(zhì)常提示為不同病理類型闌尾炎。闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降，病人腹痛可暫時緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。答案：(D)A:單純性闌尾炎B:化膿性闌尾炎C:壞疽性闌尾炎D:穿孔性闌尾炎E:闌尾周圍膿腫

單選題A15.急性闌尾炎最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(A)A:腹痛B:惡心、嘔吐C:腹瀉、有里急后重D:低熱E:便秘

單選題A16.急性闌尾炎病人的典型的癥狀為根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛。伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)a、b、c不對；右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故d不對。因此答案選e。答案：(E)A:右下腹痛B:右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂C:腹膜刺激征D:右下腹固定性壓痛性包塊E:轉(zhuǎn)移性右下腹痛

單選題A17.闌尾切除術(shù)后病人術(shù)后第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是答案：(A)A:內(nèi)出血B:盆腔膿腫C:腸粘連D:門靜脈炎E:切口感染

單選題A18.急性闌尾炎病人起病初出現(xiàn)臍周或上腹痛的機(jī)制是答案：(B)A:胃腸功能紊亂B:內(nèi)臟神經(jīng)反射C:軀體神經(jīng)反射D:闌尾位置不固定E:闌尾管壁痙攣

單選題A19.闌尾切除術(shù)后第4天，在換藥時發(fā)現(xiàn)傷口針眼處稍紅腫，正確的處理方法是答案：(C)A:拆除縫線B:以針頭穿刺C:75％乙醇濕敷D:局部涂抗生素軟膏E:5％～10％鹽水濕敷

單選題A110.急性闌尾炎病人術(shù)后取半臥位的主要目的不包括答案：(C)A:利于呼吸B:減輕切口張力C:預(yù)防腸粘連D:利于腹腔引流E:腹腔滲液積聚于盆腔

單選題A111.男性，26歲，急性化膿性闌尾炎術(shù)后第6天，體溫由正常升至39．5℃，并有腹痛、腹瀉，每日大便10余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是答案：(C)A:膈下膿腫B:腸間膿腫C:盆腔膿腫D:切口感染E:術(shù)后內(nèi)出血

單選題A112.大多數(shù)急性闌尾炎病人腹痛開始時的部位是答案：(B)A:右下腹B:上腹或臍周C:右上腹D:右腰部E:恥骨上部

單選題A113.急性闌尾炎發(fā)病最重要的原因是答案：(C)A:闌尾與盲腸相通處開口狹小B:闌尾系膜較短，容易發(fā)生扭曲C:闌尾黏膜下淋巴組織增生D:闌尾腔糞石梗阻E:闌尾動脈容易發(fā)生血運(yùn)障礙

單選題A114.因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的病人，術(shù)后要求其早期下床活動的目的是術(shù)后早期活動，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故a、b錯誤；選項(xiàng)c和d主要與病人體質(zhì)、手術(shù)操作、圍術(shù)期管理等有關(guān)，與病人術(shù)后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除；術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥，故e正確。答案：(E)A:防止術(shù)后出血B:減輕術(shù)后疼痛C:防止腸瘺D:防止切口感染E:預(yù)防腸粘連

單選題A115.急性化膿性闌尾炎病人，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，可能并發(fā)答案：(D)A:彌漫性腹膜炎B:局限性腹膜炎C:細(xì)菌性肝炎D:門靜脈炎E:急性膽囊炎

共用題干題16.女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39．2℃，脈搏124次／分，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失；WBC12．5times;10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞比例0．82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為38．9℃，切口紅腫、壓痛。子題1：應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為：①病人有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征；②體溫39．2℃，脈搏124次／分鐘；③wbc12．5times;10《sup》9《/sup》／l，中性粒細(xì)胞比例為0．82。子題2：術(shù)后第3天病人體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。子題3：該病人為術(shù)后切口感染。對感染的切口，最關(guān)鍵的措施是及時處理更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進(jìn)傷口愈合。nbsp;1.入院時應(yīng)考慮(D)A:急性單純性闌尾炎B:急性化膿闌尾炎C:壞疽性闌尾炎D:穿孔性闌尾炎E:急性胰腺炎2.該病人術(shù)后可能發(fā)生了(B)A:腹腔內(nèi)出血B:切口感染C:腹腔感染D:盆腔感染E:腹腔膿腫3.術(shù)后第3天，護(hù)理措施最關(guān)鍵的是(C)A:繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B:做好引流管護(hù)理C:及時更換被滲液污染的敷料D:做好生活護(hù)理E:康復(fù)知識教育

共用題干題17.女性，26歲。主訴右下腹劇烈疼痛，開始時為臍周痛，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢：體溫39℃，脈搏110次／分，血壓120／80mmHg；右下腹壓痛，有反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12times;10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞比例0．82。子題1：該病人腰大肌試驗(yàn)陽性，提示闌尾位置可能位于盲腸后位或腰大肌前方。闌尾管腔阻塞是引起急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞還可引起腔內(nèi)壓力升高，使其發(fā)生血運(yùn)障礙，加劇炎癥，甚至引起闌尾壞死、穿孔等子題2：該病人已出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示闌尾炎癥已發(fā)展至漿膜外，其滲出液刺激壁層腹膜而產(chǎn)生了腹膜的防御性反應(yīng)。子題3：該病人符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，且炎癥已累及腹膜，應(yīng)及時手術(shù)治療。子題4：早期下床活動可刺激并促進(jìn)腸蠕動功能的恢復(fù)，故術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。1.急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?D)A:經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物B:暴飲暴食C:急性胃腸炎D:闌尾管腔阻塞E:細(xì)菌入侵2.病人行手術(shù)治療后，預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施是(E)A:給予半坐臥位B:觀察腹部情況C:進(jìn)行深呼吸運(yùn)動D:合理增加營養(yǎng)E:早期下床活動3.下列處理措施最不合適的是(A)A:非手術(shù)治療B:手術(shù)切除闌尾C:腹腔鏡闌尾切除D:闌尾切除及膠片引流E:闌尾切除及放置腹腔引流管4.從以上臨床表現(xiàn)，估計病人不可能發(fā)生(A)A:炎癥局限于黏膜下層B:炎性滲出C:闌尾化膿D:闌尾壞疽E:闌尾穿孔

名詞解釋題18.麥?zhǔn)?MeBurney)點(diǎn)答案：(闌尾體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處稱為麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。)

名詞解釋題19.闌尾周圍膿腫答案：(急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔時，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，即形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。)

名詞解釋題20.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：(急性闌尾炎發(fā)病初期為上腹或臍周疼痛，疼痛位置不固定，系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性痛所致；數(shù)小時(6～8小時)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹，呈持續(xù)性，這是炎癥侵及刺激壁層腹膜而引起體神經(jīng)的定位疼痛，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。)

名詞解釋題21.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)答案：(病人仰臥位，檢查者一手壓迫左下腹降結(jié)腸區(qū)，另一手按壓近端結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體因此被壓向盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為結(jié)腸充氣試驗(yàn)的陽性結(jié)果。)

簡答題22.急性闌尾炎病人腹痛突然減輕，可能是哪些情況所致?答案：(急性闌尾炎病人腹痛突然減輕，可能是闌尾腔梗阻解除、病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但也可能是闌尾壞疽穿孔腔內(nèi)壓力驟減所致，當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會加劇。同時，應(yīng)注意各種并發(fā)癥的發(fā)生。)

簡答題23.急性闌