《臨床營養(yǎng)學》課件-營養(yǎng)與免疫

營養(yǎng)與免疫延時符目錄免疫與健康01營養(yǎng)與免疫02調(diào)節(jié)免疫功能的飲食指導03導入人為什么會生病？導入科學家認為，人體百分之九十以上的疾病與免疫系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)?？諝馕廴舅次廴揪駢毫E用抗生素飲食不合理導入人體里面有一個最好的醫(yī)生免疫系統(tǒng)

醫(yī)藥是人類健康保障的助手而免疫系統(tǒng)才是人類與生俱來的最好醫(yī)生一、免疫與健康免疫：是機體對外來異物的一種反應(yīng)，是機體識別自己與非己物質(zhì)，并清除非己物質(zhì)以維持機體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定的一種生理性防御反應(yīng)。一、免疫與健康免疫系統(tǒng)的組成如下：免疫器官：骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等免疫組織：皮膚黏膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障等免疫細胞：白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、NK細胞、K細胞等免疫分子：補體、免疫球蛋白等人體的健康就是免疫細胞的健康細胞是人體最小的生命體細胞代謝正常身體才健康我們必須為免疫細胞提供一個良好的營養(yǎng)環(huán)境一、免疫與健康人體的兩大免疫體系：1.非特異性免疫（先天性免疫）生理屏障組織和體液的殺菌作用吞噬作用和炎癥反應(yīng)補體系統(tǒng)及其分解產(chǎn)物對病原微生物的破壞、殺滅作用2.特異性免疫（獲得性免疫）

T淋巴細胞介導的細胞免疫應(yīng)答反應(yīng)B淋巴細胞介導的體液免疫應(yīng)答反應(yīng)二、營養(yǎng)與免疫合理營養(yǎng)是維持正常免疫功能的重要條件。臨床上一些病例觀察也表明營養(yǎng)支持不僅可以改善病人的營養(yǎng)狀況，而且可以增強病人的免疫功能。營養(yǎng)缺乏可引起免疫器官和組織萎縮，特異性免疫和非特異免疫功能受損，加重感染的發(fā)展；感染的嚴重性和敏感性又受環(huán)境因素和機體自身營養(yǎng)狀況的影響。故營養(yǎng)缺乏與感染有協(xié)同作用：①營養(yǎng)不良增加機體對感染的敏感性。②感染可加重營養(yǎng)不良的發(fā)展。二、營養(yǎng)與免疫營養(yǎng)不良對免疫的影響，主要表現(xiàn)為免疫器官發(fā)育不全、萎縮，細胞免疫、體液免疫、補體功能和吞噬作用下降等。多種營養(yǎng)素同時缺乏、單一營養(yǎng)素缺乏或過多都會對免疫功能產(chǎn)生一定的影響。目前研究較多且結(jié)論較一致的與免疫關(guān)系密切的營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素C、維生素E、鐵、鋅和硒等。二、營養(yǎng)與免疫1.能量和蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)、氨基酸構(gòu)成機體免疫系統(tǒng)的基本物質(zhì)，與免疫系統(tǒng)的組織發(fā)生、器官發(fā)育關(guān)系密切。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良對免疫系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)在：(1)免疫器官：PEM引起中央淋巴器官（胸腺）和周圍淋巴器官（脾和淋巴結(jié)）的大小、重量、組織結(jié)構(gòu)、細胞密度和成分都有明顯的退行性改變。(2)細胞免疫：PEM引起血液淋巴細胞總數(shù)顯著減少，T細胞絕對數(shù)減少，T細胞分泌淋巴因子能力降低。(3)體液免疫：營養(yǎng)不良時，上皮和黏膜組織分泌分泌型免疫球蛋白A（SIgA）顯著減少，使局部抵抗力減弱，清除抗原能力下降。因黏膜免疫反應(yīng)異常及溶菌酶水平下降，使病原體得以生長繁殖，甚至導致感染擴散。二、營養(yǎng)與免疫2.脂肪酸膳食脂肪對免疫的影響不僅取決于膳食脂肪的含量，還取決于膳食脂肪中飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸中n-3與n-6的比例。膳食中必需脂肪酸含量不足時會降低免疫接種的作用。脂肪攝入過高也可以降低免疫功能，導致感染的發(fā)病率和死亡率增高。脂肪酸的過多與不足都會降低機體的免疫力。二、營養(yǎng)與免疫3.維生素(1)維生素A：維生素A營養(yǎng)狀況是兒童呼吸道感染和腹瀉發(fā)病率的主要決定因素；膳食維生素A攝入量與一些腫瘤的發(fā)病危險呈負相關(guān)；維生素A缺乏時，幾乎可以加重所有已知傳染病的病情。維生素A和類胡蘿卜素對免疫系統(tǒng)的作用是一把雙刃劍。補充維生素A可提高免疫功能，但過量也會引起中毒。過量的維生素A可以增強輻射的毒性，并抑制修復酶的修復。研究結(jié)果表明，類胡蘿卜素本身即具有免疫促進作用。二、營養(yǎng)與免疫3.維生素(2)維生素E：主要生理功能是抗氧化作用，對免疫的影響可能是通過減少自由基的形成，維持免疫細胞膜結(jié)構(gòu)的完整性與穩(wěn)定性，從而保持免疫細胞功能免受損傷。在合適的范圍內(nèi)，維生素E能促進免疫器官發(fā)育、提高細胞免疫和體液免疫功能，尤其能增強老年人的免疫功能。此外，維生素E尚可拮抗由應(yīng)激引起的免疫抑制作用，對某些腫瘤的發(fā)生也有一定的預(yù)防作用。與維生素A一樣，維生素E缺乏或過量均可抑制免疫功能。二、營養(yǎng)與免疫3.維生素(3)維生素C：維生素C是重要的免疫調(diào)節(jié)劑，臨床上常用于抗病毒的輔助性治療。另外，維生素C是膠原合成必不可少的輔助物質(zhì)，可以提高機體組織對外來病原菌的阻擋作用。維生素C還可以促進體內(nèi)谷胱甘肽的生成，后者是刺激免疫系統(tǒng)的一種抗氧化劑，也是體內(nèi)細菌代謝產(chǎn)物的解毒劑。(4)B族維生素：維生素B6缺乏時細胞免疫功能與體液免疫功能均受到明顯影響。泛酸、核黃素、葉酸等B族維生素缺乏都會引起細胞免疫和體液免疫功能下降。二、營養(yǎng)與免疫4.微量元素缺乏或過量都會影響動物的免疫功能。大多數(shù)微量元素對機體的免疫功能都有重要影響，元素之間還存在相互協(xié)同和（或）拮抗作用。在使用時應(yīng)注意元素之間的適宜比例，以發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫的最佳作用。(1)鋅：鋅是80多種金屬酶的輔基，參與核酸和蛋白質(zhì)代謝，從而也影響淋巴器官的發(fā)育、淋巴細胞的增殖分化與抗體的合成。對于處于高度分化和增殖的免疫系統(tǒng)來說，鋅對免疫系統(tǒng)的發(fā)育和正常免疫功能的維持起著重要作用。二、營養(yǎng)與免疫4.微量元素

(2)鐵：缺鐵會影響DNA的合成和T細胞的增殖，使外周血液T細胞數(shù)量減少，NK細胞功能受抑制，影響漿細胞合成免疫球蛋白，使吞噬細胞活性受損，導致其殺傷力降低。嬰兒鐵缺乏后，傳染病發(fā)病率明顯升高。鐵過量也會增加機體對感染的敏感性。因此，在預(yù)防鐵缺乏同時，也要避免鐵過量。(3)硒：適量的硒對于細胞免疫和體液免疫均具有重要作用。硒能使血液中免疫球蛋白水平升高或維持正常。另外，硒是谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分，對細胞膜有保護作用，在護肝解毒、刺激免疫反應(yīng)等方面具有重要作用。二、營養(yǎng)與免疫注意：營養(yǎng)對免疫功能的影響不僅取決于營養(yǎng)素的種類及其缺乏或過量的程度，而且與機體狀態(tài)有關(guān)，如創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下機體代謝發(fā)生劇烈變化，一些營養(yǎng)素的需要量也隨之變化。值得注意的是，免疫功能的變化往往出現(xiàn)在營養(yǎng)缺乏病發(fā)生之前或早期，隨著營養(yǎng)狀況的改善免疫功能也逐漸恢復。因此免疫指標在營養(yǎng)狀況評價中具有十分重要的意義，在判斷患者是否完全康復而決定出院時，除了營養(yǎng)狀況康復外，還應(yīng)檢查患者的免疫功能是否已經(jīng)康復，以防疾病復發(fā)。三、調(diào)節(jié)免疫功能的飲食指導1.充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2.供給適量脂肪，注意脂肪酸的來源3.適量增加富含具有調(diào)節(jié)免疫功能的營養(yǎng)素的食物此外，植物性食物中的生物活性物質(zhì)。如洋蔥、大蒜中的大蒜素，姜、胡椒、桂皮、茴香