膝關(guān)節(jié)線片檢查

關(guān)于膝關(guān)節(jié)線片檢查膝關(guān)節(jié)X線片檢查一、下肢力線1、下肢力線是股骨頭中點(diǎn)到距骨頂點(diǎn)的中點(diǎn)2、下肢力線通過或位于膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)附近；3、股骨軸線與下肢力線有6°外翻；與軀干中線有9°外翻；4、脛骨軸線與軀干有2-3°內(nèi)翻第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查二、股脛關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)1、膝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)面，前緣高于后緣2、外側(cè)平臺(tái)高于內(nèi)側(cè)平臺(tái)，脛骨關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻，股骨關(guān)節(jié)面有9°外翻；3、脛骨前后傾斜角度內(nèi)側(cè)約13°，外側(cè)約10°4、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面形狀平坦或稍微凹陷；5、脛骨平臺(tái)外側(cè)稍微隆凸第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查三、髕股關(guān)節(jié)Q角：股骨解剖軸線延長線與臏骨中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)連線之間的夾角；Q角越大，髕骨向外半脫位可能性越大；第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查四、膝關(guān)節(jié)水平正側(cè)位X線片檢查：根據(jù)中心線方向，股骨內(nèi)髁與脛骨關(guān)節(jié)面的一部分，有時(shí)投影重疊；為了正確地顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，將股骨遠(yuǎn)端墊小棉墊，使脛骨前緣成13°角，這樣、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面能垂直投影，如圖：第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查

側(cè)位片時(shí)，將大腿遠(yuǎn)端及小腿各墊一棉墊，使股骨軸與膠片約成6°角，脛骨軸與膠片平行攝影，股骨內(nèi)、外側(cè)髁重合投影，可以清晰地顯示股-脛關(guān)節(jié)間隙；如圖：第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查五、膝關(guān)節(jié)站立位正位片檢查：

為了顯示關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的磨損狀態(tài)或股骨與脛骨軸的關(guān)系時(shí)，應(yīng)拍攝膝關(guān)節(jié)站立負(fù)重位X線片；根據(jù)該體位X線像顯示的關(guān)節(jié)間隙的寬度，可以間接了解關(guān)節(jié)退變程度，攝影中心線與脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)平行。如圖:第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查六、髕骨軸位X線片檢查：1、用于髕骨脫位、半脫位、退行性髕-股關(guān)節(jié)病，髕骨軟化癥、髕骨骨折等檢查；2、膝關(guān)節(jié)分別屈曲30°、60°、90°的各種體位上攝影，以顯示髕-股關(guān)節(jié)間隙，了解其適應(yīng)性是否良好，髕骨各部的變形、磨損狀態(tài)等。如圖：第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查七、股骨髁間窩X線片檢查：1、用于剝脫性骨軟骨炎，膝關(guān)節(jié)游離體、十字韌帶起始部的撕脫骨折等檢查2、姿勢：爬行姿勢，股骨軸與膠片成50°-60杜角，脛骨前緣與膠片成13°角，如圖：第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷X線片檢查

1、膝關(guān)節(jié)伸直，被檢側(cè)大腿下部、固定于攝影臺(tái)上，在小腿下端所系的皮帶上，吊約5-10kg的重物進(jìn)行牽引，使小腿強(qiáng)制性外翻；2、需雙側(cè)對比3、間隙增大，提示內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂；如圖第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查外側(cè)副韌帶損傷X線片檢查：仿佛同上如圖：第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查前交叉韌帶損傷X線片檢查：1、患者側(cè)臥，受檢側(cè)向下，大腿伸展，屈膝90°，在小腿上部捆上皮帶，掛上10-15kg的重物向前牽引，拍側(cè)位像2、需雙側(cè)對比3、與健側(cè)對比，脛骨向前方移動(dòng)6mm以上，提示前交叉韌帶斷裂如圖：第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)X線片檢查后交叉韌帶損傷X線片檢查：1、方法同前，如圖：2、與健側(cè)對比，脛骨向后方移動(dòng)3mm以上，提示后交叉韌帶