esd手術(shù)術(shù)中護理配合

esd手術(shù)術(shù)中護理配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)簡介與術(shù)前準備麻醉管理與監(jiān)測工作消毒鋪巾與暴露手術(shù)野操作規(guī)范器械傳遞與配合技巧培訓術(shù)中觀察與記錄要點術(shù)后護理與康復指導目錄手術(shù)簡介與術(shù)前準備PART01內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過內(nèi)鏡將病變黏膜從黏膜下層完整剝離?；靖拍頔SD主要適用于早期消化道腫瘤的診斷和治療，如早期胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。適應(yīng)癥esd手術(shù)基本概念及適應(yīng)癥手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室應(yīng)符合無菌操作要求，溫度、濕度適宜，保持良好的通風和采光。設(shè)備要求配備高清內(nèi)鏡系統(tǒng)、高頻電刀、注射針、剝離刀等專用器械，以及心電監(jiān)護、吸氧、吸引等輔助設(shè)備。手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備要求所有手術(shù)器械均需經(jīng)過嚴格消毒，通常采用高溫高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌等方法。術(shù)前根據(jù)手術(shù)需要準備相應(yīng)器械，檢查器械性能是否完好，確保手術(shù)順利進行。器械消毒與準備流程準備流程器械消毒患者接送患者由病房護士護送至手術(shù)室，與手術(shù)室護士進行交接，核對患者信息無誤后接入手術(shù)間。體位安置根據(jù)手術(shù)需要安置患者體位，一般采取左側(cè)臥位或平臥位，保持舒適且便于醫(yī)生操作?；颊呓铀图绑w位安置麻醉管理與監(jiān)測工作PART02根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。嚴格按照麻醉操作規(guī)范進行實施，確?；颊甙踩?、無痛。密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整麻醉深度，保持患者生命體征穩(wěn)定。麻醉方式選擇及實施過程術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、呼吸、體溫等生命體征。定時記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。保持監(jiān)測設(shè)備正常運行，確保數(shù)據(jù)準確可靠。生命體征監(jiān)測與記錄要求

并發(fā)癥預(yù)防和處理措施熟練掌握各種麻醉并發(fā)癥的識別和處理方法。術(shù)中加強觀察，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象立即采取措施干預(yù)。準備好急救藥品和設(shè)備，以備不時之需。注意患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能的恢復情況。及時發(fā)現(xiàn)并處理恢復期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察患者意識恢復情況，評估神經(jīng)肌肉功能。麻醉恢復期觀察重點消毒鋪巾與暴露手術(shù)野操作規(guī)范PART03根據(jù)手術(shù)部位和皮膚狀況選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等。消毒方法按照無菌操作原則，由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦消毒劑，確保消毒范圍足夠且不留死角。操作步驟消毒方法選擇和操作步驟鋪巾原則及注意事項鋪巾原則采用無菌巾覆蓋非手術(shù)區(qū)域，確保手術(shù)區(qū)域無菌。注意事項鋪巾時應(yīng)避免觸碰手術(shù)區(qū)域和已消毒部位，以免引起污染。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者體位和燈光，使用牽開器等器械充分暴露手術(shù)野。暴露技巧在暴露過程中要時刻注意保護周圍組織和器官，避免不必要的損傷。經(jīng)驗分享暴露手術(shù)野技巧和經(jīng)驗分享器械臺整理手術(shù)開始前和結(jié)束后，對器械臺進行徹底整理，確保各類器械、敷料等物品擺放有序。維護要求保持器械臺干燥、整潔，避免使用過程中發(fā)生污染。定期檢查器械性能和完好性，及時更換損壞或過期的器械和敷料。器械臺整理和維護要求器械傳遞與配合技巧培訓PART04常用器械名稱、功能介紹用于切割和凝血，需熟練掌握其調(diào)節(jié)和使用方法。用于分離組織，要求護士能夠準確、迅速地傳遞。用于牽引和固定組織，以便醫(yī)生進行手術(shù)操作。用于手術(shù)縫合，需了解其不同型號和使用方法。高頻電刀分離鉗抓鉗縫合器要求護士用無菌技術(shù)準確、迅速地傳遞器械，避免污染。傳遞方法傳遞時機器械回收護士應(yīng)密切觀察手術(shù)進程，及時傳遞醫(yī)生所需的器械。使用過的器械應(yīng)及時回收，避免混淆和污染。030201器械傳遞方法和時機掌握洗手護士需熟練掌握手術(shù)步驟和器械使用，與醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)順利進行。0102巡回護士負責手術(shù)物品的供應(yīng)和傳遞，密切觀察手術(shù)進程，及時提供所需物品。護士配合動作示范如遇術(shù)中出血，護士應(yīng)迅速傳遞止血器械，協(xié)助醫(yī)生進行止血操作。出血如遇器械故障，護士應(yīng)立即更換備用器械，確保手術(shù)正常進行。器械故障如遇患者病情變化，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理，確?；颊甙踩２∏樽兓o急情況處理流程術(shù)中觀察與記錄要點PART05設(shè)置合適的心率和血壓監(jiān)測設(shè)備，確保實時監(jiān)測患者生命體征變化。心率、血壓監(jiān)測通過指脈氧儀等設(shè)備監(jiān)測患者血氧飽和度，確?；颊吆粑δ苷?。血氧飽和度監(jiān)測觀察患者體溫變化，避免術(shù)中出現(xiàn)低體溫或高熱等情況。體溫監(jiān)測生命體征觀察指標設(shè)置神經(jīng)損傷判斷注意患者神經(jīng)功能變化，如出現(xiàn)肢體麻木、活動障礙等異常情況應(yīng)及時報告。出血情況判斷觀察手術(shù)野出血情況，評估出血量并及時報告醫(yī)生。器械異常情況處理發(fā)現(xiàn)器械損壞、缺失或功能異常時，應(yīng)立即報告并協(xié)助醫(yī)生處理。異常情況判斷及報告流程出血量評估根據(jù)手術(shù)野出血情況和吸引器瓶內(nèi)血量評估出血量。止血方法選擇根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如電凝、填塞、壓迫等。出血量評估和止血方法選擇VS詳細記錄手術(shù)步驟、手術(shù)時間、術(shù)中用藥等信息。資料保存妥善保管手術(shù)記錄、病理標本、影像學資料等，確保術(shù)后可追溯和復查。手術(shù)進程記錄手術(shù)進程記錄和資料保存術(shù)后護理與康復指導PART0603及時處理異常情況如發(fā)現(xiàn)傷口出血、裂開、感染等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理。01保持傷口清潔干燥避免污染和潮濕，定期更換敷料，注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。02正確的敷料更換方法遵循無菌操作原則，輕柔地去除舊敷料，避免對傷口造成二次損傷，新敷料應(yīng)貼合傷口、固定穩(wěn)妥。傷口處理及敷料更換技巧疼痛評估定期詢問患者疼痛情況，采用疼痛評分工具進行量化評估，準確記錄疼痛程度和性質(zhì)。疼痛緩解方法根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取藥物治療、物理治療、心理干預(yù)等多種措施緩解疼痛，提高患者舒適度。注意事項在使用鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量給予，并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。疼痛評估及緩解方法介紹123指導患者進行床上肢體活動，促進血液循環(huán)，必要時使用彈力襪或氣壓治療儀等輔助工具。深靜脈血栓預(yù)防鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，避免長時間臥床導致墜積性肺炎。肺部感染預(yù)防保持導尿管通暢，定期更換導尿管和集尿袋，注意會陰部清潔，鼓勵患者多飲水以增加尿量。尿路感染預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防措施宣講根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練等。在進行康復鍛煉時，應(yīng)遵循循序