胃癌手術(shù)治療附有答案

胃癌（手術(shù)治療）[復(fù)制]上報(bào)內(nèi)容：主要診斷ICD-10編碼:C16開頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼:43.4至43.9的手術(shù)出院患者。

無(wú)需上報(bào)內(nèi)容：1.18歲以下的病例

2.參與臨床藥物器械試驗(yàn)者

3.本次住院超過(guò)90天

4.在入院后24小時(shí)內(nèi)死亡的患者

5.在入院后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的病人1.質(zhì)控醫(yī)師[單選題]*○李慧春○梁海生2.質(zhì)控護(hù)士[單選題]*○張雅靜○張潔3.主治醫(yī)師[填空題]*_________________________________4.責(zé)任護(hù)士

[填空題]*_________________________________5.上報(bào)科室[單選題]*○普外一○普外二6.患者病案號(hào)

[填空題]*_________________________________7.患者身份證號(hào)[填空題]*_________________________________8.主要診斷ICD-10四位亞目編碼與名稱：[單選題]*○C16.0賁門惡性腫瘤○C16.1胃底惡性腫瘤○C16.2胃體惡性腫瘤○C16.3幽門竇惡性腫瘤○C16.4幽門惡性腫瘤○C16.5未特指的胃小彎惡性腫瘤○C16.6未特指的胃大彎惡性腫瘤○C16.8胃交搭跨越惡性腫瘤的損害○C16.9未特指的胃惡性腫瘤9.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.000賁門惡性腫瘤○C16.000x003賁門口惡性腫瘤○C16.001食管賁門連接處惡性腫瘤○C16.002食管胃連接處惡性腫瘤依賴于第8題第1個(gè)選項(xiàng)10.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.100胃底惡性腫瘤依賴于第8題第2個(gè)選項(xiàng)11.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.200胃體惡性腫瘤依賴于第8題第3個(gè)選項(xiàng)12.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.300幽門竇惡性腫瘤○C16.301胃竇惡性腫瘤依賴于第8題第4個(gè)選項(xiàng)13.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.400幽門]惡性腫瘤○C16.401幽門前惡性腫瘤○C16.402幽門管惡性腫瘤依賴于第8題第5個(gè)選項(xiàng)14.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.500胃小彎惡性腫瘤依賴于第8題第6個(gè)選項(xiàng)15.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.600胃大彎惡性腫瘤依賴于第8題第7個(gè)選項(xiàng)16.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.800胃交搭跨越惡性腫瘤的損害○C16.800x002胃體和胃竇及胃大彎惡性腫瘤○C16.801賁門胃底惡性腫瘤○C16.802賁門胃體惡性腫瘤○C16.803胃竇胃體惡性腫瘤○C16.804胃底胃體惡性腫瘤依賴于第8題第8個(gè)選項(xiàng)17.主要診斷ICD-10六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○C16.900胃惡性腫瘤○C16.900x003胃多處惡性腫瘤○C16902胃潰瘍癌變○C16.903殘胃惡性腫瘤依賴于第8題第9個(gè)選項(xiàng)18.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3四位亞目編碼與名稱：[單選題]*○43.41內(nèi)鏡下胃病損或胃組織切除術(shù)或破壞術(shù)○43.42胃其他病損或組織的局部切除術(shù)○43.49胃病損或組織的其他破壞術(shù)○43.5x胃部分切除術(shù)伴食管胃吻合術(shù)○43.6x胃部分切除術(shù)伴胃十二指腸吻合術(shù)○43.7x胃部分切除術(shù)伴胃空腸吻合術(shù)○43.81胃部分切除術(shù)伴空腸移位術(shù)○43.82腹腔鏡垂直(袖狀)胃切除術(shù)○43.89開放性和其他胃部分切除術(shù)○43.91胃全部切除術(shù)伴腸間置術(shù)○43.99其他胃全部切除術(shù)19.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.4100內(nèi)鏡下胃病損或胃組織切除術(shù)或破壞術(shù)○43.4100x011胃鏡下賁門病損切除術(shù)○43.4100x013胃鏡下胃病損電切術(shù)○43.4100x014胃鏡下胃病損切除術(shù)○43.4100x015胃鏡下賁門病損電切術(shù)○43.4100x016胃鏡下胃病損硬化術(shù)○43.4100x021內(nèi)鏡下胃全層切除術(shù)[EFTR]○43.4100x022內(nèi)鏡下胃病損破除術(shù)○43.4101內(nèi)鏡下胃病損氣離子凝固術(shù)○43.4102內(nèi)鏡下胃病損套扎治療術(shù)○43.4103內(nèi)鏡下胃腸吻合口病損切除術(shù)○43.4106內(nèi)鏡下經(jīng)粘膜下隧道胃病損切除術(shù)(STER)○43.4107內(nèi)鏡下胃粘膜下剝離術(shù)[ESD]○43.4108內(nèi)鏡下胃膜切除術(shù)[EMR]依賴于第18題第1個(gè)選項(xiàng)20.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.4200胃其他病損或組織的局部切除術(shù)○43.4201責(zé)門病損切除術(shù)○43.4202胃病損切除術(shù)○43.4203腹腔鏡下胃病損切除術(shù)依賴于第18題第2個(gè)選項(xiàng)21.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.4900胃病損或組織的其他破壞術(shù)依賴于第18題第3個(gè)選項(xiàng)22.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.5x00胃部分切除術(shù)伴食胃吻合術(shù)○43.5x00x003賁門部分切除伴食管-胃吻合術(shù)○43.5x00x007胃近端切除伴食管-胃吻合術(shù)○43.5x01胃大部切除伴食管胃吻合術(shù)○43.5x02賁門切除伴食管胃弓下吻合術(shù)○43.5x03腹腔鏡下胃大部切除伴食營(yíng)-胃吻合術(shù)依賴于第18題第4個(gè)選項(xiàng)23.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.6x00胃部分切除術(shù)伴胃十二指腸吻臺(tái)術(shù)○43.6x00x005胃幽門切除術(shù)伴胃-十二指腸吻臺(tái)術(shù)○43.6x00x006胃遠(yuǎn)端切除術(shù)伴胃-十二指腸吻臺(tái)術(shù)○43.6x01胃大部切除伴胃十二指腸吻臺(tái)術(shù)○43.6x02腹腔鏡胃大部切除伴胃十二指腸吻臺(tái)術(shù)依賴于第18題第5個(gè)選項(xiàng)24.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.7x00胃部分切除術(shù)伴胃空腸吻臺(tái)術(shù)○43.7x00x001胃大部切除伴胃-空腸吻合術(shù)[BillrothⅡ式手術(shù)]○43.7x00x002腹腔鏡下殘胃部分切除伴胃空腸吻合術(shù)○43.7x01殘胃部分切除伴胃空腸吻合術(shù)○43.7x02胃腸吻合口切除伴胃空腸吻術(shù)○43.7x03腹腔鏡胃大部切除伴胃空腸吻合術(shù)依賴于第18題第6個(gè)選項(xiàng)25.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.8100胃部分切除術(shù)伴空腸移位術(shù)依賴于第18題第7個(gè)選項(xiàng)26.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.8200腹腔鏡垂直(袖狀)胃切除術(shù)○43.8200x001腹腔鏡胃楔形切除術(shù)○43.8201腹腔鏡胃部分切除術(shù)依賴于第18題第8個(gè)選項(xiàng)27.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.8900其他胃部分切除術(shù)○43.8901胃部分切除術(shù)○43.8902胃底橫斷術(shù)○43.8903胃袖狀切除術(shù)○43.8904腹腔鏡胃楔形切除術(shù)依賴于第18題第9個(gè)選項(xiàng)28.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.9100胃全部切除術(shù)伴腸間置術(shù)○43.9101全胃切除伴空腸間置術(shù)○43.9102腹腔鏡輔助全胃切除伴空腸間置術(shù)依賴于第18題第10個(gè)選項(xiàng)29.1.4.主要手術(shù)操作欄中提取ICD-9-CM-3六位臨床擴(kuò)展編碼與名稱：[單選題]*○無(wú)○43.9900其他胃全部切除術(shù)○43.9900x002殘胃切除術(shù)○43.9900x003腹腔鏡下胃切除術(shù)○43.9900x004根治性胃切除術(shù)○43.9900x005腹腔鏡下殘胃部分切除術(shù)○43.9900x006全胃切除術(shù)○43.9900x007全胃切除伴食管十二指腸吻合術(shù)○43.9901全胃切除伴食管空腸吻合術(shù)○43.9902殘胃切除，食管空腸吻合術(shù)○43.9903全胃切除伴食管十二腸吻合術(shù)○43.9904腹腔鏡輔助全胃切除伴食管-十二指腸吻臺(tái)術(shù)○43.9905腹腔鏡輔助全胃切除伴食管-空腸吻合術(shù)依賴于第18題第11個(gè)選項(xiàng)30.5出院后31天內(nèi)重復(fù)住院：[單選題]*○是○否相關(guān)日期時(shí)間信息：31.1出生日期：______年______月______日[填空題]*32.患者性別[單選題]*○男○女33.患者身高（cm）：[填空題]*_________________________________34.患者體重（kg）：[填空題]*_________________________________35.2發(fā)病日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*36.3入院日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*37.4出院日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*38.5手術(shù)開始(切皮)日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*39.6手術(shù)結(jié)束(縫皮)日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*其他相關(guān)信息：40.1費(fèi)用支付方式[單選題]*○城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)○城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)○新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)○貧困救助○商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)○公費(fèi)醫(yī)療○全自費(fèi)○其他社會(huì)保險(xiǎn)○其他41.2收入住院途徑[單選題]*○門診收入院○急診收入院○其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入○院內(nèi)其他臨床科室轉(zhuǎn)入○其他42.3到院交通工具[單選題]*○救護(hù)車○出租車○私家車○其他GC-1:手術(shù)前評(píng)估和治療前臨床TNM分期完成臨床TNM分期前主要檢查項(xiàng)目：43.臨床TNM分期前主要檢查項(xiàng)目：[多選題]*□胸增強(qiáng)CT□腹增強(qiáng)CT□盆增強(qiáng)CT□胃鏡檢查□全身PET-CT□上腹部增強(qiáng)MRI□超聲內(nèi)鏡□全身骨掃描□腫瘤標(biāo)志物□發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（ECT）□X線氣鋇雙重對(duì)比造影胃癌治療前臨床TNM分期結(jié)論：44.治療前是否完成臨床TNM分期：[單選題]*○是○否45.原發(fā)腫瘤（T）分期：[單選題]*○Tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估○T0無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)○Tis原位癌:上皮內(nèi)腫瘤，未侵及固有層，高度不典型增生○T1腫瘤侵犯固有層,黏膜肌層或黏膜下層○T1a腫瘤侵犯固有層或黏膜肌層○T1b腫瘤侵犯黏膜下層○T2腫瘤侵犯固有肌層*○T3腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織，而尚末侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)○T4腫瘤侵犯漿膜(臟層腹膜)或鄰近結(jié)構(gòu)○T4a腫瘤侵犯漿膜(臟層腹膜)○T4b腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)依賴于第44題第1個(gè)選項(xiàng)46.區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：[單選題]*○Nx區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估○N0區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移○N11~2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移○N23~6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移○N37個(gè)或7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移○N3a7~15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移○N3b16個(gè)或16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移依賴于第44題第1個(gè)選項(xiàng)47.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：[單選題]*○M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移○M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依賴于第44題第1個(gè)選項(xiàng)48.胃癌治療前cTNM分期結(jié)論：[單選題]*○0期(Tis,NO,MO)○Ⅰ期(T1/T2,NO,MO)○ⅡA期(T1/T2,N1~N3,MO)○ⅡB期(T3/T4a,NO,MO)○Ⅲ期(T3/T4a,N1~N3,MO)○ⅣA期(T4b,任何N,MO)○ⅣB期(任何T,任何N,M1)○無(wú)法確定或無(wú)法評(píng)估依賴于第44題第1個(gè)選項(xiàng)胃癌CT分期征象：49.治療前是否完成胃癌CT分期：[單選題]*○是○否50.cT分期病理學(xué)定義：[單選題]*○cT1侵犯黏膜或帖膜下層○cT2侵犯固有肌層○cT3腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織,未侵犯臟層腹膜○cT4a侵犯漿膜(臟層腹膜)但未侵犯鄰近結(jié)構(gòu)/器官○cT4b侵犯鄰近結(jié)構(gòu)/器官○cN分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目分為NO~N3○無(wú)法確定，或者無(wú)記錄依賴于第49題第1個(gè)選項(xiàng)胃癌超聲內(nèi)鏡（EUS）分期征象：51.治療前是否完成胃癌超聲內(nèi)鏡（EUS）分期：[單選題]*○是○否52.uT分期病理學(xué)定義：[單選題]*○uT1a侵犯固有層或黏膜肌層○uT1b侵犯黏膜下層○uT2侵犯固有肌層○uT3腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織,末侵犯臟層腹膜○uT4a侵犯漿膜(臟層腹膜)但末侵犯鄰近結(jié)構(gòu)/器官○uT4b侵犯鄰近結(jié)構(gòu)/器官○uN分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目分為N0~N3○uM分期根據(jù)是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分為M0及M1○無(wú)法確定，或者無(wú)記錄依賴于第51題第1個(gè)選項(xiàng)患者治療前接受（MDT）多學(xué)科協(xié)作診療：53.是否是治療前接受過(guò)2個(gè)或以上治療科室會(huì)診的患者：[單選題]*○是○否GC-2:手術(shù)/非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷治療前病理組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷：54.治療前是否有病理組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告：[單選題]*○是○否55.采集組織或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本來(lái)源途徑：[單選題]*○胃鏡活檢活檢標(biāo)本○腹腔積液細(xì)胞學(xué)○轉(zhuǎn)移病灶穿剌活檢○胃鏡活檢下黏膜切除術(shù)/內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)標(biāo)本○根治切除標(biāo)本○其他來(lái)源標(biāo)本_________________*依賴于第54題第1個(gè)選項(xiàng)56.是否有pTNM臨床分期結(jié)論：[單選題]*○是○否依賴于第54題第1個(gè)選項(xiàng)57.pTNM臨床分期結(jié)論：[單選題]*○0期TisN0M0○ⅠA期T1N0M0○ⅠB期T1N1M0○ⅠB期T2N0M0○ⅡA期T1N2M0○ⅡA期T2N1M0○ⅡA期T3N0M0○ⅡB期T1N3aM0○ⅡB期T2N2M0○ⅡB期T3N1M0○ⅢA期T2N3aM0○ⅢA期T3N2M0○ⅢA期T4aN1M0○ⅢA期T4aN2M0○無(wú)法確認(rèn)或無(wú)記錄依賴于第56題第1個(gè)選項(xiàng)58.病理組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告單pTNM臨床分期結(jié)論距本次治療前的時(shí)限：[單選題]*○距入院時(shí)一個(gè)月之內(nèi)○距入院時(shí)二個(gè)月之內(nèi)○距入院時(shí)三個(gè)月之內(nèi)○距入院時(shí)六個(gè)月之內(nèi)○距入院時(shí)十二個(gè)月之內(nèi)○距入院時(shí)十二個(gè)月及以上依賴于第56題第1個(gè)選項(xiàng)GC-3:術(shù)中達(dá)到安全切緣證實(shí)措施手術(shù)治療符合原則：59.是否治療手術(shù)：[單選題]*○是○否60.手術(shù)路徑的選擇：[單選題]*○開腹手術(shù)○腹腔鏡下手術(shù)○內(nèi)鏡下治療○其他_________________*依賴于第59題第1個(gè)選項(xiàng)61.術(shù)中探及胃癌病變涉及的范圍：[多選題]*□上部（C)胃底賁門區(qū)(胃上部)□中部（M)胃體區(qū)(胃中部)□下部（A)胃幽門區(qū)(胃下部)□賁門胃底（U)□幽門（L)□十二指腸（AD）□食道（CE）依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)62.手術(shù)治療符合原則規(guī)范選擇：[單選題]*○根治性手術(shù)治療符合原則規(guī)范○非根治性手術(shù)治療符合原則規(guī)范依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)63.根治性手術(shù)治療符合原則規(guī)范：[多選題]*□標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)是以根治為目的，要求必須切除2/3以上的胃，并且進(jìn)行D2淋巴結(jié)清掃□改良手術(shù)主要針對(duì)分期較早的腫瘤，要求切除部分胃或全胃，同時(shí)進(jìn)行D1或D1+淋巴結(jié)清掃□擴(kuò)大手術(shù)包括聯(lián)合臟器切除或（和）D2以上淋巴結(jié)清掃的擴(kuò)大手術(shù)□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第62題第1個(gè)選項(xiàng)64.非根治性手術(shù)治療符合原則規(guī)范：[多選題]*□姑息手術(shù)主要針對(duì)出現(xiàn)腫瘤并發(fā)癥的患者（出血、梗阻等），主要的手術(shù)方式包括胃姑息性切除、胃空腸吻合短路手術(shù)和空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)等□減瘤手術(shù)主要針對(duì)存在不可切除的肝轉(zhuǎn)移或者腹膜轉(zhuǎn)移等非治愈因素，也沒有出現(xiàn)腫瘤并發(fā)癥所進(jìn)行的胃切除，目前不推薦開展□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第62題第2個(gè)選項(xiàng)實(shí)施的胃癌根治性術(shù)式：依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)65.實(shí)施的胃癌根治性術(shù)式的選擇：[單選題]*○全胃切除術(shù)○遠(yuǎn)端胃切除術(shù)○近端胃切除術(shù)○保留幽門胃切除術(shù)○無(wú)法確定，或者無(wú)記錄依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)66.術(shù)后消化道重建的方式的選擇：[單選題]*○Roux-en-Y吻合○空腸間置法○B(yǎng)illrothⅠ式○B(yǎng)illrothⅡ式聯(lián)合Braun吻合○Roux-en-Y吻合空腸間置法○胃胃吻合法○食管殘胃吻合○其他_________________*依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)胃癌手術(shù)中達(dá)到安全切緣證實(shí)措施：依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)67.安全切緣符合的要求：[多選題]*□對(duì)于T1腫瘤，應(yīng)爭(zhēng)取2cm的切緣，當(dāng)腫瘤邊界不清時(shí)，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡定位□對(duì)于T2以上的腫瘤，BorrmannⅠ型和Ⅱ型建議至少3厘米近端切緣，BorrmannⅢ型和Ⅳ型建議至少5厘米近端切緣□以上原則不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，建議冰凍切片檢查近端邊緣□對(duì)于食管侵犯的腫瘤，建議切緣3~5cm或冰凍切片檢查爭(zhēng)取R0切除□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)68.胃癌手術(shù)中達(dá)到安全切緣是否有證實(shí)措施：[單選題]*○是○否依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)69.記入手術(shù)記錄中安全切緣證實(shí)措施的選擇：[多選題]*□術(shù)中應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡定位,記入手術(shù)記錄□術(shù)中應(yīng)進(jìn)行標(biāo)尺定位拍照,記入手術(shù)記錄□術(shù)中冰凍切片檢查邊緣□無(wú)法確定,或者無(wú)安全切緣證實(shí)措施的記錄依賴于第68題第1個(gè)選項(xiàng)70.消化道重建使用各種吻合器：[單選題]*○不確定○是○否依賴于第60題第1;2個(gè)選項(xiàng)GC-4:胃癌根治性手術(shù)淋巴結(jié)清掃71.是否進(jìn)行手術(shù)淋巴結(jié)清掃：[單選題]*○是○否72.淋巴結(jié)清掃組別：[多選題]*□第1組賁門右淋巴結(jié)□第2組賁門左淋巴結(jié)□第3組小彎淋巴結(jié)□第4sa組大彎淋巴結(jié)左組（沿胃短動(dòng)脈）□第4sb組大彎淋巴結(jié)左組（沿胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈）□第4d組大彎淋巴結(jié)右組（沿胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈）□第5組幽門上淋巴結(jié)□第6組幽門下淋巴結(jié)□第7組胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)□第8a組肝總動(dòng)脈前上部淋巴結(jié)□第8P組肝總動(dòng)脈后部淋巴結(jié)□第9組腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)□第10組脾門淋巴結(jié)□第11p組脾動(dòng)脈近端淋巴結(jié)□第11d組脾動(dòng)脈遠(yuǎn)端淋巴結(jié)□第12a組肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿肝動(dòng)脈）□第12b組肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿膽管）□第12p組肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿門靜脈）□第13組胰頭后淋巴結(jié)□第14v組沿腸系膜上靜脈淋巴結(jié)□第14a組沿腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)□第15組結(jié)腸中動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)□第16a1組腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)a1□第16a2組腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)a2□第16b1組腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)b1□第16b2組腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)b2□第17組胰頭前淋巴結(jié)□第18組胰下淋巴結(jié)□第19組膈下淋巴結(jié)□第20組食管裂孔淋巴結(jié)□第110組胸部下食管旁淋巴結(jié)□第111組膈上淋巴結(jié)?！醯?12組后縱隔淋巴結(jié)依賴于第71題第1個(gè)選項(xiàng)73.淋巴結(jié)清掃范圍達(dá)到層別的結(jié)論：[單選題]*○D0○D1○D1+○D2○D3○D4○無(wú)法確定，或者無(wú)記錄依賴于第71題第1個(gè)選項(xiàng)GC-5:術(shù)后的病理學(xué)診斷手術(shù)治療胃癌患者的病理學(xué)診斷：74.是否有病理學(xué)診斷：[單選題]*○是○否75.采集組織或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本途經(jīng)的選擇：[單選題]*○內(nèi)鏡活檢標(biāo)本○內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)/內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)標(biāo)本○根治切除標(biāo)本依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)胃癌病理診斷報(bào)告主要內(nèi)容：依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)76.腫瘤：[多選題]*□組織分型□組織分級(jí)□浸潤(rùn)深度□食管或十二指腸浸潤(rùn)（如果切?。趺}管浸潤(rùn)□神經(jīng)周圍浸潤(rùn)□其他_________________*□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)77.切緣：[多選題]*□近端切緣陰性□遠(yuǎn)端切緣陰性□近端切緣陽(yáng)性□遠(yuǎn)端切緣陽(yáng)性□其他_________________*□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)78.區(qū)域淋巴結(jié)：[多選題]*□淋巴結(jié)總個(gè)數(shù)□淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)□其他_________________*□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)79.特殊的輔助檢查結(jié)果：[多選題]*□HER2免疫組化檢測(cè)□錯(cuò)配修復(fù)蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫組化檢測(cè)□MSI檢測(cè)□PDL1檢測(cè)□其他_________________*□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)80.是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)81.其他病理所見：

[多選題]*□慢性胃炎□腸化□不典型增生□萎縮□腺瘤□息肉□幽門螺旋桿菌□其他_________________*□無(wú)法確定,或者無(wú)記錄依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)82.是否有其他組織/器官：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)83.是否上級(jí)醫(yī)院會(huì)診：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)84.是否有新輔助治療反應(yīng)：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)胃癌病理pTNM分期：依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)85.是否有胃癌病理pTNM分期：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)86.pTNM分期結(jié)論：[單選題]*○0期TisN0M0○ⅠA期T1N0M0○ⅠB期T1N1M0○ⅠB期T2N0M0○ⅡA期T1N2M0○ⅡA期T2N1M0○ⅡA期T3N0M0○ⅡB期T1N3aM0○ⅡB期T2N2M0○ⅡB期T3N1M0○ⅡB期T4aN0M0○ⅢA期T2N3aM0○ⅢA期T3N2M0○ⅢA期T4aN1M0○ⅢA期T4aN2M0○無(wú)法確認(rèn)或無(wú)記錄依賴于第85題第1個(gè)選項(xiàng)組織學(xué)分級(jí)（G）：依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)87.是否有組織學(xué)分級(jí)（G）：[單選題]*○是○否依賴于第74題第1個(gè)選項(xiàng)88.組織學(xué)分級(jí)（G）：[單選題]*○Gx分級(jí)無(wú)法評(píng)估○G1高分化○G2中分化○G3低分化，未分化依賴于第87題第1個(gè)選項(xiàng)GC-6:早期胃癌內(nèi)鏡治療情況89.是否為0-IA期胃癌：[單選題]*○不確定○是○否90.是否選擇內(nèi)鏡下治療胃癌：[單選題]*○是○否依賴于第89題第2個(gè)選項(xiàng)91.是否有術(shù)前評(píng)估：[單選題]*○是○否依賴于第90題第1個(gè)選項(xiàng)92.術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：[多選題]*□組織學(xué)類型□大小□是否存在潰瘍□浸潤(rùn)深度□無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第91題第1個(gè)選項(xiàng)93.治療的適應(yīng)證：[單選題]*○肉眼可見黏膜內(nèi)(cT1a)分化癌，必須無(wú)潰瘍(瘢痕)發(fā)生，即UL(-)○肉眼可見黏膜內(nèi)(cT1a)分化癌，直徑≤3cm,有潰瘍(瘢痕)發(fā)生,即UL(+)依賴于第91題第1個(gè)選項(xiàng)94.是否有內(nèi)鏡治療禁忌證：[單選題]*○是○否依賴于第91題第1個(gè)選項(xiàng)95.治療禁忌證：[單選題]*○明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌○癌癥侵犯固有肌層○患者存在凝血功能障礙○其他_________________*依賴于第94題第1個(gè)選項(xiàng)96.術(shù)式選擇：[單選題]*○內(nèi)鏡下經(jīng)黏膜下隧道胃病損切除術(shù)（STER）（治療性操作）ICD-9-CM-3：43.4106○內(nèi)鏡下胃黏膜下剝離術(shù)[ESD]（治療性操作）ICD-9-CM-3：43.4107○內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)[EMR]（治療性操作）ICD-9-CM-3：43.4108○其他_________________*○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第94題第2個(gè)選項(xiàng)GC-7:圍術(shù)期抗菌藥物使用情況97.是否使用預(yù)防性抗菌藥物：[單選題]*○是○否98.預(yù)防性抗菌藥物選擇：[多選題]*□青霉素類□多西環(huán)素□大環(huán)內(nèi)酯類□第一代或第二代頭孢菌素□喹諾酮類□β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑□碳青霉烯類及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物□其他_________________*依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)99.選擇碳青霉烯類及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物：[多選題]*□替加環(huán)素□亞胺培南西司他丁鈉□美羅培南□厄他培南□比阿培南□萬(wàn)古霉素□去甲萬(wàn)古霉素□其他特殊使用級(jí)抗菌藥物_________________*依賴于第98題第7個(gè)選項(xiàng)100.選用“特殊使用級(jí)抗菌藥物”或者其他類抗菌藥物的因素：[多選題]*□臨床醫(yī)師認(rèn)為有使用規(guī)范內(nèi)的抗菌藥物治療的禁忌癥者□甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染□臨床主任醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，認(rèn)為有使用《特殊使用級(jí)抗菌藥物》的指征□其他因素_________________*□無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第98題第7;8個(gè)選項(xiàng)101.2術(shù)前使用首劑抗菌藥物起始時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)術(shù)中追加抗菌藥物：依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)102.手術(shù)時(shí)間是否≥3小時(shí)：[單選題]*○是○否依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)103.是否術(shù)中追加抗菌藥物：[單選題]*○是○否依賴于第102題第1個(gè)選項(xiàng)104.術(shù)中出血量是否≥1500ml：[單選題]*○是○否依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)105.是否術(shù)中追加抗菌藥物：[單選題]*○是○否依賴于第104題第1個(gè)選項(xiàng)106.4術(shù)后抗菌藥物停止使用時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*依賴于第97題第1個(gè)選項(xiàng)GC-8:術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況手術(shù)后并發(fā)癥：107.是否有手術(shù)后并發(fā)癥：[單選題]*○是○否108.手術(shù)后并發(fā)癥類別及ICD-10四位亞目的選擇：[多選題]*□手術(shù)并發(fā)癥□手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞□手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓□手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥□手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫□手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開□手術(shù)患者猝死□手術(shù)患者手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥□手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂□與手術(shù)/操作相關(guān)感染□手術(shù)過(guò)程中異物遺留□麻醉并發(fā)癥□輸注、輸血反應(yīng)□其他_________________*依賴于第107題第1個(gè)選項(xiàng)109.介入操作與手術(shù)其他并發(fā)癥：[單選題]*○O04.5醫(yī)療性流產(chǎn)，完全性或未特指,并發(fā)生殖道和盆腔感染○T81.1在操作中發(fā)生或由于操作造成的休克，不可歸類在他處者○T81.2在操作中意外的穿刺和撕裂，不可歸類在他處者○T81.7操作后的血管并發(fā)癥，不可歸類在他處者○T81.8操作的其他并發(fā)癥,不可歸類在他處者依賴于第108題第1個(gè)選項(xiàng)110.3手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞例數(shù)：[單選題]*○126.9肺栓塞未提及急性肺源性心臟病○O04.2醫(yī)療性流產(chǎn)，不完全性，并發(fā)栓塞○O07.2醫(yī)療性流產(chǎn)失敗，并發(fā)栓塞○O88.2產(chǎn)科血凝塊栓塞依賴于第108題第2個(gè)選項(xiàng)111.4手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓例數(shù)：[單選題]*○180.2下肢其他深部脈管的靜脈炎和血栓性靜脈炎○182.8其他特指的靜脈栓塞和血栓形成○O22.3妊娠期深靜脈血栓形成○O87.1產(chǎn)褥期深靜脈血栓形成依賴于第108題第3個(gè)選項(xiàng)112.手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥：[單選題]*○T81.4操作后的感染，不可歸類在他處者依賴于第108題第4個(gè)選項(xiàng)113.6手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫例數(shù)：[單選題]*○O04.1醫(yī)療性流產(chǎn)，不完全性，并發(fā)延遲或過(guò)度出血○O04.6醫(yī)療性流產(chǎn)，完全性或未特指，并發(fā)延遲或過(guò)度出血○O04.8醫(yī)療性流產(chǎn)，完全性或未特指，伴有其他和未特指的并發(fā)癥○O07.1醫(yī)療性流產(chǎn)失敗，并發(fā)延遲或過(guò)度出血○O07.6其他和未特指的企圖流產(chǎn)失敗，并發(fā)延遲或過(guò)度出血○T81.0并發(fā)于操作的出血和血腫，不可歸類在他處者依賴于第108題第5個(gè)選項(xiàng)114.7手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開：[單選題]*○T81.3手術(shù)傷口裂開，不可歸類在他處者依賴于第108題第6個(gè)選項(xiàng)115.8手術(shù)患者猝死：[單選題]*○R96.0瞬間死亡○R96.1死亡發(fā)生于癥狀起始后24小時(shí)以內(nèi)，另無(wú)解釋依賴于第108題第7個(gè)選項(xiàng)116.9手術(shù)患者手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥：[單選題]*○J95.0氣管造口術(shù)功能不全○J95.1胸腔手術(shù)后的急性肺功能不全○J95.2非胸腔手術(shù)后的急性肺功能不全○J95.3手術(shù)后慢性肺功能不全○J95.4門德爾松綜合征○J95.5操作后的聲門下狹窄○J95.8其他操作后的呼吸性疾患○J95.9末特指的操作后的呼吸性疾患○J96.0急性呼吸衰竭○J96.9未特指的呼吸衰竭依賴于第108題第8個(gè)選項(xiàng)117.10手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂：[單選題]*○E86.x0血容量缺失○E87.0高滲透性和高鈉血癥○E87.1低滲透性和低鈉血癥○E87.2酸中毒○E87.3堿中毒○E874混合性酸堿平衡失調(diào)○E87.5高鉀血癥○E876低鉀血癥○E87.7體液過(guò)多○E87.8電解質(zhì)和液體平衡的其他紊亂，不可歸類在他處者○E88.8其他特指的代謝紊亂○E88.9末特指的代謝紊亂○E89.0操作后甲狀腺功能減退癥○E89.1操作后血內(nèi)胰鳥素不足○E89.2操作后甲狀旁腺功能減退癥○E89.3操作后垂體功能減退癥○E894操作后卵巢功能衰竭○E89.5操作后睪丸功能減退○E89.6操作后腎上腺皮質(zhì)(髓質(zhì))功能減退○E89.8其他操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂○E89.9未特指的操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂依賴于第108題第9個(gè)選項(xiàng)118.11與手術(shù)/操作相關(guān)感染：[單選題]*○O04.0醫(yī)療性流產(chǎn)不完全性,并發(fā)生殖道和盆腔感染○O07.0醫(yī)療性流產(chǎn)失敗，并發(fā)生殖道和盆腔○T81.4操作后的感染，不可歸類在他處者依賴于第108題第10個(gè)選項(xiàng)119.12手術(shù)過(guò)程中異物遺留：[單選題]*○T81.5操作后意外遺留于體腔或手術(shù)傷口中的異物○T81.6在操作中對(duì)意外遺留異物的急性反應(yīng)依賴于第108題第11個(gè)選項(xiàng)120.13麻醉并發(fā)癥：[單選題]*○T88.2麻醉引起的休克○T88.3麻醉弓引起的惡性高熱○T88.4插管失敗或困難○T88.5麻醉的其他并發(fā)癥○T80.0輸注、輸血和治療性注射后的空氣栓塞依賴于第108題第12個(gè)選項(xiàng)121.14輸注、輸血反應(yīng)：[單選題]*○T80.1輸注、輸血和治療性注射后的血管并發(fā)癥○T80.2輸注、輸血和治療性注射后的感染○T80.3ABO血型不配合性反應(yīng)○T80.4Rh不配合性反應(yīng)○T80.5血清引起的過(guò)敏性休克○T80.6其他血清反應(yīng)○T80.8輸注、輸血和治療性注射后的其他并發(fā)癥○T8O.9輸注、輸血和治療性注射后未特指的并發(fā)癥依賴于第108題第13個(gè)選項(xiàng)122.胃癌手術(shù)特指的并發(fā)癥：[多選題]*□吻合口瘺□吻合口出血□吻合口狹窄□腹腔出血□胃排空遲緩□術(shù)后腸梗阻□切口感染□腹疼□無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第107題第1個(gè)選項(xiàng)123.影響程度的選擇：[單選題]*○按時(shí)出院○延遲出院○轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療○死亡依賴于第107題第1個(gè)選項(xiàng)0-31天內(nèi)非計(jì)劃二次手術(shù)：依賴于第107題第1個(gè)選項(xiàng)124.是否為0-31天內(nèi)非計(jì)劃二次手術(shù)：[單選題]*○是○否○不確定依賴于第107題第1個(gè)選項(xiàng)125.非計(jì)劃二次手術(shù)主要原因的選擇：[單選題]*○再次手術(shù)是否因術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致,如:術(shù)后活動(dòng)性出血、吻合口瘺、腸梗阻、切口感染等○再次手術(shù)是否因醫(yī)療差錯(cuò)或失誤,如:導(dǎo)管斷裂、異物停留等○是否因輔助檢查誤差如:冰凍切片結(jié)果與病理報(bào)告誤差等○其他_________________*○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第124題第1個(gè)選項(xiàng)126.二次手術(shù)開始（切皮）日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*依賴于第124題第1個(gè)選項(xiàng)127.二次手術(shù)結(jié)束（縫皮結(jié)束）日期時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分[填空題]*依賴于第124題第1個(gè)選項(xiàng)內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥及處理：依賴于第124題第1個(gè)選項(xiàng)128.內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥：[單選題]*○是○否依賴于第124題第1個(gè)選項(xiàng)129.并發(fā)癥：[多選題]*□出血□穿孔□狹窄□腹疼□其他_________________*依賴于第128題第1個(gè)選項(xiàng)130.術(shù)后并發(fā)癥處理：[單選題]*○術(shù)中出血推薦直接電凝止血，○遲發(fā)性出血可用止血夾或電止血鉗止血○術(shù)中穿孔多數(shù)病例可通過(guò)金屬夾閉裂口進(jìn)行修補(bǔ)○當(dāng)穿孔較大需要緊急開腹手術(shù)○內(nèi)鏡柱狀氣囊擴(kuò)張○臨床觀察,僅為對(duì)癥處理,無(wú)須手術(shù)處理其他○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第128題第1個(gè)選項(xiàng)GC-9:營(yíng)養(yǎng)支持治療情況NRS-2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估：131.術(shù)前是否進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：[多選題]*□使用NRS-2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估□使用PG-SGA進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估□使用NUTRIC進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估□未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估132.NRS-2002評(píng)估分值：______

參考

疾病評(píng)分

1分髖骨骨折、慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥、血液透析、肝硬化、一般惡性腫瘤患者、糖尿病;

2分腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤;

3分顱腦損傷、骨髓移植;

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

3分BMI<18.5

3分因嚴(yán)重的胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確的BMI值時(shí)，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常者，用白蛋白替代的

1分體重下降>5%:1個(gè)月內(nèi)或3個(gè)月內(nèi)

2分體重下降>5%:2個(gè)月內(nèi)

1分一周內(nèi)進(jìn)食量較從前減少:25%-50%

2分一周內(nèi)進(jìn)食量較從前減少:51%-75%

3分一周內(nèi)進(jìn)食量較從前減少:76%-100%

年齡評(píng)分

0分年齡≤70歲

1分年齡>70歲[填空題]*依賴于第131題第1個(gè)選項(xiàng)133.PG-SGA評(píng)估分級(jí)：______

參考

A級(jí)營(yíng)養(yǎng)良好

體重

無(wú)丟失或近期增加

營(yíng)養(yǎng)攝入

攝入充分

營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀

無(wú)不足或近期明顯改善

功能

無(wú)不足或近期明顯改善

體格檢查

無(wú)消耗或慢性消耗但近期有臨床改善

B級(jí)中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良

體重

1個(gè)月內(nèi)丟失5%（或6月10%）或不穩(wěn)定或不增加

營(yíng)養(yǎng)攝入

確切的攝入減少

營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀

存在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀Box3

功能

中度功能減退或近期加重Box4

體格檢查

輕~中度皮下脂肪和肌肉消耗

C級(jí)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

體重

一月內(nèi)＞5%（或6月＞10%）或不穩(wěn)定或不增加

營(yíng)養(yǎng)攝入

嚴(yán)重?cái)z入不足

營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀

存在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀Box3

功能

嚴(yán)重功能減退或近期明顯加重Box4

體格檢查

明顯營(yíng)養(yǎng)不良體征，如嚴(yán)重的皮下組織消耗、水腫

[填空題]*依賴于第131題第2個(gè)選項(xiàng)134.NUTRICScore評(píng)估分值：______

參考

年齡

0分<50

1分50-75

2分≥75

0分<15

APACHEⅡ評(píng)分

1分15-20<18.5

2分20-28

3分≥28

SOFA評(píng)分

0分<6

1分6-10

2分≥10

伴隨疾病

0分0-1

1分2+

入院至入ICU時(shí)間

0分0-1

2分1+

IL-6

0分0-400

1分400+[填空題]*依賴于第131題第3個(gè)選項(xiàng)術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持：135.術(shù)前是否給予營(yíng)養(yǎng)支持：[單選題]*○是○否136.術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持符合原則規(guī)范：[多選題]*□NRS-2002≥3分或PG-SGA評(píng)分在2～8分的患者，術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持□NRS-2002≥3分或PG-SGA評(píng)分≥9分的擇期手術(shù)患者給予10~14天的營(yíng)養(yǎng)支持后手術(shù)□開腹大手術(shù)患者，手術(shù)前使用免疫營(yíng)養(yǎng)5~7天，并持續(xù)到手術(shù)后7天或患者經(jīng)口攝食>60%需要量時(shí)為止□給予患者同時(shí)包含ω-3PUFA、精氨酸和核苷酸三類底物的免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)□其他_________________*□無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第135題第1個(gè)選項(xiàng)補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)（SPN）給予時(shí)機(jī)：依賴于第135題第1個(gè)選項(xiàng)137.是否給予補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)（SPN）：[單選題]*○不確定○是○否依賴于第135題第1個(gè)選項(xiàng)138.補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)（SPN）給予條件：[單選題]*○NRS-2002≤3分或NUTRICScore≤5分的低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，在EN未能達(dá)到60%目標(biāo)能量及蛋白質(zhì)需要量超過(guò)7天時(shí)，啟動(dòng)SPN支持治療○NRS-2002≥5分或NUTRICScore≥6分的高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，EN在48~72小時(shí)內(nèi)無(wú)法達(dá)到60%目標(biāo)能量及蛋白質(zhì)需要量時(shí)，早期實(shí)施SPN○其他_________________*○無(wú)法確定或者無(wú)記錄依賴于第137題第2個(gè)選項(xiàng)GC-10:術(shù)后精確放療應(yīng)用情況術(shù)后輔助放療：139.是否進(jìn)行術(shù)后輔助放療：[單選題]*○不確定○是○否140.術(shù)后輔助放療指征的選擇：[單選題]*○無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移○非根治性切除,有腫瘤殘存,切緣陽(yáng)性○小于D2手術(shù):術(shù)后病理提示T3、T4和(或)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移○D2手術(shù):術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第139題第2個(gè)選項(xiàng)精確放療技術(shù)：依賴于第139題第2個(gè)選項(xiàng)141.精確放療技術(shù)的選擇：[單選題]*○三維適形放療(3D-CRT)○容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)○立體定向放療(SBRT)○螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療(TOMO)○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第139題第2個(gè)選項(xiàng)GC-11:術(shù)后胃癌放療技術(shù)/靶區(qū)定義/劑量記錄142.是否有關(guān)于放療總劑量的記錄：[單選題]*○不確定○是○否143.是否有關(guān)于劑量分割方式的記錄：[單選題]*○不確定○是○否144.是否明確記錄腫瘤區(qū)（GTV）：[單選題]*○不確定○是○否145.是否有臨床靶區(qū)（CTV）的記錄：[單選題]*○不確定○是○否146.是否有計(jì)劃靶區(qū)（PTV）的記錄：[單選題]*○不確定○是○否147.常規(guī)二維放療的放療靶區(qū)范圍是否明確記錄了放療野范圍：[單選題]*○不確定○是○否GC-12:胃癌初次化療方案胃癌初次化療采用方案：148.是否為臨床或病理分期為M1的胃癌病例：[單選題]*○不確定○是○否149.是否為胃癌初次化療：[單選題]*○是○否依賴于第148題第2個(gè)選項(xiàng)150.胃癌初次化療采用方案：[多選題]*□順鉑＋氟尿嘧啶類□奧沙利鉑＋氟尿嘧啶類□三藥聯(lián)合方案□單藥方案□其他方案_________________*依賴于第149題第1個(gè)選項(xiàng)151.順鉑＋氟尿嘧啶類：[單選題]*○PF○XP○SP依賴于第150題第1個(gè)選項(xiàng)152.奧沙利鉑＋氟尿嘧啶類：[單選題]*○奧沙利鉑+5-FU/CF○XELOX○SOX依賴于第150題第2個(gè)選項(xiàng)153.三藥聯(lián)合方案：[單選題]*○奧沙利鉑+5-FU/CF○XELOX○SOX依賴于第150題第3個(gè)選項(xiàng)154.單藥方案：[單選題]*○替吉奧○多西他賽單藥○紫杉醇單藥○伊立替康單藥依賴于第150題第4個(gè)選項(xiàng)靶向治療：依賴于第148題第2個(gè)選項(xiàng)155.手術(shù)后是否使用靶向治療藥物：[單選題]*○是○否依賴于第148題第2個(gè)選項(xiàng)156.胃癌常用靶向治療藥物：[單選題]*○曲妥珠單抗（+化療）○阿帕替尼○雷莫蘆單抗（+紫杉醇）○其他方案_________________*依賴于第155題第1個(gè)選項(xiàng)GC-13:抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)實(shí)施抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)：157.抗腫瘤藥物療效的選擇：[單選題]*○首次PD時(shí)為iUPD○再次評(píng)效時(shí)再確定是否為iCPD○其他_________________*○無(wú)法確定或無(wú)記錄實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)：依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)158.目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià)：[單選題]*○完全緩解(CR):所有靶病灶消失,全部病理淋巴結(jié)(包括靶結(jié)節(jié)和非靶結(jié)節(jié))短直徑必須減少至<10mm○部分緩解(PR):靶病灶直徑之和比基線水平減少至少30%○病變進(jìn)展(PD):以所有測(cè)量的靶病灶直徑之和的最小值為參照,直徑和相對(duì)增加至少20%(如果基線測(cè)量值最小就以基線值為參照）除此之外，必須滿足必須滿足直徑和的絕對(duì)值增加至少5mm（出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶也視為疾病進(jìn)展）○病變穩(wěn)定(SD):靶病灶減小的程度沒達(dá)到PR,增加的程度也沒達(dá)到PD水平，介于兩者之間,可以直徑之和的最小值作為參考依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)159.非目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià)：[單選題]*○完全緩解(CR)。所有非靶病灶消失和腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正?！鹞赐耆徑?穩(wěn)定(IR/SD)。存在一個(gè)或多個(gè)非靶病灶和(或)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)高于正常值○病變進(jìn)展(PD)。出現(xiàn)-一個(gè)或多個(gè)新病灶和(或)已有的非靶病灶明確進(jìn)展依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)160.新病灶：[單選題]*○有○無(wú)○有/無(wú)依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)161.總療效：[單選題]*○CR(完全緩解)○PR(部分緩解)○PD(病情進(jìn)展)○SD(病情穩(wěn)定)○死于腫瘤○死于毒性○死于其它腫瘤○不明(沒有足夠的資料評(píng)估)○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)免疫治療療效評(píng)價(jià)：依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)162.免疫治療(iRECIST)--靶病灶：[單選題]*○CR(完全緩解):靶病灶消失，無(wú)新病灶，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持四周○PR(部分緩解):靶病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%,至少維持四周○PD(病情進(jìn)展):靶病灶長(zhǎng)徑總和增加≥20%,或出現(xiàn)新病灶○SD(病情穩(wěn)定):靶病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD○無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)163.免疫治療(iRECIST)--非靶病灶：[單選題]*○CR(完全緩解):非靶病灶消失,且腫瘤標(biāo)志物正常,至少維持四周○PR(部分緩解):非把病灶減少,仍有一個(gè)或多個(gè)病灶存在,腫瘤標(biāo)志物正?！餚D(病情進(jìn)展):出現(xiàn)有一個(gè)或多個(gè)病灶新病灶○SD(病情穩(wěn)定):非靶病灶減少,腫瘤標(biāo)志物不正?！馃o(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第157題第1;2個(gè)選項(xiàng)GC-14:抗腫瘤藥不良反應(yīng)評(píng)價(jià)164.是否使用了抗癌藥的藥物：[單選題]*○不確定○是○否165.有無(wú)抗癌藥的藥物不良反應(yīng)：[單選題]*○是○否依賴于第164題第2個(gè)選項(xiàng)166.抗癌藥的藥物不良反應(yīng)：[多選題]*□血液毒性(白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少)□消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、口腔內(nèi)膜炎)□心毒性(心肌損害、心功能不全、心律不齊)□肺毒性(間質(zhì)性肺炎、肺纖維化)□肝毒性(肝功能障礙)□腎毒性(腎功能障礙、腎小管損害)□膀胱毒性(出血性膀胱炎)□神經(jīng)毒性(末梢神經(jīng)障礙、中樞神經(jīng)障礙)□皮膚毒性(皮膚角化、肥厚、色素沉著、皮疹、指甲改變、毛發(fā)脫落、滲出性皮膚障礙)□性腺毒性(性功能不全)□過(guò)敏反應(yīng)(呼吸困難、血壓降低、血管性浮腫)□繼發(fā)癌□其他_________________*□無(wú)法確定或無(wú)記錄依賴于第165題第1個(gè)選項(xiàng)167.不良反應(yīng)定級(jí)：[單選題]*○一級(jí):輕度/輕度毒性○二級(jí):中度/中度毒性○三級(jí):重度/重度毒性○四級(jí):威脅生命或不能活動(dòng)的毒性○五級(jí):死于毒性(具有因果關(guān)系)依賴于第165題第1個(gè)選項(xiàng)GC-15:住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況168.交與患者“出院小結(jié)”的副本告知患者出院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素：[多選題]*□交與患者的出院小結(jié)或記錄中有告知胃癌患者手術(shù)后病理檢查報(bào)告結(jié)果和全身輔助治療的選擇意見□將出院醫(yī)囑及告知內(nèi)容按規(guī)范的要求，通過(guò)短信或其他安全的方式發(fā)送至患者留置的信息平臺(tái)(手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)郵箱)□出院時(shí)若患者認(rèn)知障礙（如反應(yīng)遲鈍，迷糊）時(shí)則向其親屬交與患者“出院小結(jié)”的副本，并告知患者出院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素□無(wú)法確定或無(wú)記錄169.告知出院時(shí)的病情風(fēng)險(xiǎn)情況：[多選題]*□手術(shù)恢復(fù)是一個(gè)較為長(zhǎng)期的過(guò)程，出院后如遇任何明顯不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)回院就診或與主管醫(yī)生聯(lián)系□堅(jiān)持按出院時(shí)醫(yī)生要求完成術(shù)后化療及放療。密切關(guān)注化療期間的各種反應(yīng)，放療注意保護(hù)照射區(qū)皮膚干燥，避免摩擦、熱敷、理療、