職工醫(yī)保有什么政策

職工醫(yī)保有什么政策20XX職工醫(yī)保新政策城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例門診報銷比例上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。住院報銷比例目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標(biāo)準三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。以下項目不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)：(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目。(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。20XX職工醫(yī)療保險補繳最新規(guī)定職工醫(yī)療保險補繳可以嗎?醫(yī)療保險是可以補繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在2001年前后。醫(yī)療保險一般不用補交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準補繳，是否需要補繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限)，一般規(guī)定為20年-30年，并且實際繳費年限必須達到5年(或10年)，才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時的費率標(biāo)準補交所差的醫(yī)療保險繳費年限。視同繳費年限是指在當(dāng)?shù)貙嵤┽t(yī)療保險制度以前，個人的經(jīng)勞動部門認可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。職工醫(yī)療保險補繳須知一、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。二、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。1、欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。2、欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。3、欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協(xié)議。三、參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機構(gòu)財務(wù)管理部門收款。四、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。五、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。職工醫(yī)療保險補繳溫馨提示1、職工醫(yī)療保險補繳除退休補繳、工作調(diào)動時中間間斷了幾個月、個體繳費間斷時間不超過3年的這三種情況之外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是不可以補交的，只能是重新參保。補交醫(yī)療保險不需要交滯納金。