牽引病人的范例

關(guān)于牽引病人的范例牽引定義牽引目的幾種常見的牽引術(shù)：

骨牽引皮牽引兜帶牽引牽引常見的問題及措施

牽引病人的護(hù)理第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

骨牽引定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機(jī)械牽引。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。

牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。

第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；

頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應(yīng)癥第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尺骨鷹嘴牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引常見的骨牽引術(shù)第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部?jī)?nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9

維持量為3㎏

常見的骨牽引術(shù)第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。

常見的骨牽引術(shù)第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

跟骨牽引

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。常見的骨牽引術(shù)第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

常見的骨牽引術(shù)顱骨牽引第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天皮牽引

概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，患者痛苦少，缺點(diǎn)是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應(yīng)癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動(dòng)者禁忌癥：對(duì)膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強(qiáng)大有力者第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天兜帶牽引

概念：

系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進(jìn)行牽引。常用的有枕頜帶牽引，骨盆懸吊牽引等。適應(yīng)癥：枕頜帶牽引使用于無脊髓損傷的頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出癥及頸椎病等。牽引重量不超過5㎏。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能有血液循環(huán)障礙的可能有牽引針眼感染的可能有足下垂的可能過牽綜合征的可能有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能有皮膚損傷的可能有發(fā)生肺炎及尿路感染的可能生活自理能力下降常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能

相關(guān)因素：①牽引重量過大或時(shí)間過長(zhǎng)；②牽引力線與治療目的不一致。

護(hù)理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度并作記錄；③牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有血液循環(huán)障礙的可能相關(guān)因素：①牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。牽引術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)及措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動(dòng)脈壓降低,加重組織缺血。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有牽引針眼感染的可能相關(guān)因素：①未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；②針眼過大,皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動(dòng)；④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨手將針推回。

第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有足下垂的可能相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。護(hù)理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時(shí)處理。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天過牽綜合征的可能相關(guān)因素：顱骨牽引時(shí)，牽引過度，易損傷舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸髓。護(hù)理措施：密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸舌時(shí)舌偏向患側(cè)，提示舌下神經(jīng)拉傷；上肢麻木，提示臂叢神經(jīng)拉傷，應(yīng)立即除牽引。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識(shí)；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動(dòng)。護(hù)理措施：①加強(qiáng)健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有皮膚損傷的可能相關(guān)因素：由于重力牽拉及長(zhǎng)期臥床易形成壓瘡。護(hù)理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天有發(fā)生肺炎及尿路感染的可能

相關(guān)因素：①長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少；

②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。護(hù)理措施：①病室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。②指導(dǎo)練習(xí)深呼吸，咳嗽鼓勵(lì)多飲水；③做好飲食調(diào)理。

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