建筑工程附著式升降腳手架安全檢查表

附件一：建筑工程附著式升降腳手架安全檢查表(表一)工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)專職安全負(fù)責(zé)人專職安全員配備數(shù)量爬架專業(yè)施工公司名稱資質(zhì)等級承包合同簽定狀況合同簽定期間現(xiàn)場安全管理人員姓名現(xiàn)場維護(hù)保養(yǎng)人員本工程爬架數(shù)量專項(xiàng)方案論證狀況現(xiàn)場安全管理及維護(hù)人員繼續(xù)教育考核狀況附著式升降腳手架安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工附著式升降腳手架安全管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日爬架公司現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程高處作業(yè)吊籃安全專項(xiàng)檢查表（表二）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)吊籃租賃公司名稱租賃合同簽定期間本工程吊籃使用數(shù)量專項(xiàng)方案認(rèn)證審查狀況現(xiàn)場維護(hù)保養(yǎng)人員數(shù)量維護(hù)保養(yǎng)人員繼續(xù)教育狀況高處作業(yè)吊籃安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工附著式升降腳手架安全管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日吊籃現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程密目式安全網(wǎng)安全專項(xiàng)檢查表（表三）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)密目式安全網(wǎng)生產(chǎn)廠家工程采購總數(shù)量每期購買發(fā)票及證明材料檢查狀況現(xiàn)場實(shí)際使用數(shù)量密目式安全網(wǎng)安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程安全帽安全專項(xiàng)檢查表（表四）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)安全帽采購廠家名稱工程采購數(shù)量施工作業(yè)人員數(shù)量每期采購發(fā)票及證明材料現(xiàn)場施工人員安全帽安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程鋼管扣件安全專項(xiàng)檢查表（表五）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)工程鋼管扣件采購或租賃廠家名稱工程鋼管扣件使用數(shù)量每期采購或租賃廠家發(fā)票或合同鑒定狀況采購或租賃產(chǎn)品與否經(jīng)行業(yè)確認(rèn)鋼管扣件安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程臨時(shí)用電配電箱安全專項(xiàng)檢查表（表六）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)臨時(shí)用電配電箱采購廠家名稱工程臨時(shí)用電配電箱數(shù)量采購發(fā)票及證明材料狀況工程臨時(shí)用電配電箱與否經(jīng)行業(yè)確認(rèn)臨時(shí)用電配電箱安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工現(xiàn)場ACS配電箱質(zhì)量檢查評分表（暫行）》）檢查時(shí)間：年月日檢查人員簽字：年月日項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管建筑工程起重機(jī)械租賃安全專項(xiàng)檢查表（表七）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造層數(shù)形象進(jìn)度工地電話項(xiàng)目經(jīng)理工程總監(jiān)起重機(jī)械租賃單位名稱租賃設(shè)備數(shù)量起重機(jī)械租賃合同簽定狀況簽定期間起重機(jī)械租賃單位行業(yè)確認(rèn)狀況起重機(jī)械備案狀況起重機(jī)械安全檢查存在重要問題及解決意見