洗胃術(shù)講課用

關(guān)于洗胃術(shù)講課用一、掌握洗胃的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥二、掌握洗胃的流程及注意事項三、熟悉SC-Ⅱ型自動洗胃機的使用及消毒四、了解洗胃的方法學(xué)習(xí)內(nèi)容第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天示范病例項某，女，62歲，因“口服農(nóng)藥4小時”于2016年11月29日11：00急診平車推入搶救室。來時呈昏迷狀，雙側(cè)瞳孔正圓等大，直徑約4mm，對光反射遲鈍。氣管插管中。測心率141次/分、呼吸15次/分、血壓99/78mmHg。醫(yī)療診斷：急性農(nóng)藥中毒（重度）意識障礙原因待診醫(yī)囑：呼吸機控制呼吸洗胃第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天定義洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目的1、解毒服毒后4—6小時內(nèi)洗胃最有效。2、減輕胃黏膜水腫幽門梗阻第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥：1、非腐蝕性的毒物中毒2、食物中毒患者第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥：1、吞服強腐蝕性毒物中毒2、正在抽搐、大量嘔血者3、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張4、近期內(nèi)有上消化道大出血及胃穿孔5、胸主動脈瘤第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天方法1、口服催吐法4、自動洗胃機洗胃2、漏斗洗胃法3、電動吸引器洗胃第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天評估1、患者的年齡、病情、醫(yī)療診斷、意識狀態(tài)、生命體征等；2、口鼻腔粘膜有無損傷、有無活動義齒；3、心理狀態(tài)及對洗胃的耐受力、合作程度、知識水平、既往經(jīng)驗等。4、向患者及家屬交代洗胃的目的、方法、注意事項及配合要點，簽署洗胃同意書。兒童禁止使用洗胃機洗胃第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四準備護士準備患者準備用物準備環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套了解洗胃目的、方法、注意事項及配合要點第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟1、體位：取左側(cè)臥位，昏迷患者可取平臥位頭偏向一側(cè)2、插胃管：液體石蠟潤滑胃管前端，長度：前額發(fā)際至劍突的的距離，由口腔插入胃管50～55CM。3、檢查胃管是否在胃內(nèi)4、固定胃管5、連接SC-Ⅱ型自動洗胃機洗胃（1）、引流出胃液（2）、向胃內(nèi)注射空氣可以聽到氣過水聲（3）、將胃管末端置入水中無氣泡溢出（1）、減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度（2）、有利于洗胃液進入整個胃內(nèi)部第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟6、洗胃中的觀察：（1）患者觀察：生命體征及腹部情況觀察；（2）洗胃液觀察：吸出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，進出液量是否一致。（洗胃出胃輕揉胃區(qū)）7、拔管：洗胃完畢，遵醫(yī)囑用藥，反折胃管，拔出8、整理：協(xié)助患者洗漱，必要時更換衣服，取舒適體位，整理用物9、自動洗胃機的清潔與消毒10、記錄第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天連接管道接通電源，打開電源開關(guān)下胃管至胃內(nèi)適當位置，將進出胃液管與胃管連接，按計數(shù)顯示復(fù)位鍵回零將進液管和進出胃液管放入洗胃液中，開機循環(huán)2次，然后關(guān)機按下工作開關(guān)，開始洗胃因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，可按液量平衡鍵進行控制操作后處理：對洗胃機進行清洗消毒洗胃完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除進出胃液管與胃管的連接，拔出胃管SC-II型自動洗胃機第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天自動洗胃機的清洗與消毒1、將進出胃液管與進液管放入容積大于3000ml凈水桶內(nèi)，其它管道不動，并保證水桶內(nèi)有充足凈水。2、開機循環(huán)4～5次，清除管路內(nèi)污物。3、將進液管、排液管、進出胃液管同時浸入2000ml（500mg/L的含氯消毒劑）消毒液桶內(nèi)，開機循環(huán)約20次以上。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天自動洗胃機的清洗與消毒4、將進液管、排液管、進出胃液管同時浸入凈水中開機循環(huán)3～5次清洗管路。5、消毒結(jié)束將進液管、排液管、進出胃液管同時抬離水面，開機循環(huán)排盡洗胃機內(nèi)的凈水。6、洗胃機表面用浸過消毒劑的毛巾擦拭消毒，關(guān)閉工作開關(guān)和電源。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項1、插管時動作要快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。2、選擇合適的洗胃液當中毒物質(zhì)不明時，洗胃液選擇溫開水或等滲鹽水。3、洗胃過程中要隨時觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)師，進行處理。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4、準確掌握洗胃的禁忌癥與適應(yīng)癥。5、幽門梗阻病人洗胃時，宜在飯后4-6小時或空腹時進行，并需記錄胃內(nèi)潴留量。6、每次灌入量300—500ml。7、在自動洗胃機洗胃過程中，如突然出現(xiàn)進胃與出胃液量相差較大時，可使用液量平衡鍵來進行調(diào)整。注意事項第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天謝謝聆聽！第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天用物準備用量：10000—20000ml水溫：25—38℃洗胃水第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境準備第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天毒物樂果高錳酸鉀2%-4%碳酸氫鈉硫酸鎂安眠藥高錳酸鉀1%鹽水或清水、高錳酸鉀敵百蟲堿性藥物洗胃溶液第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天洗胃溶液毒物酸性、堿性物蛋清水、牛奶氰化物高錳酸鉀敵敵畏2%-4%碳酸氫鈉1%鹽水高錳酸鉀第22頁,共24頁，2024