新護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于新護(hù)理應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)內(nèi)容概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序常見緊急事件的處理方法第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件概念

突發(fā)事件是指在事先沒有通知、預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生，有一定的破壞力，一定的影響力,造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對的事件。比如:自然災(zāi)害事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件社會安全事件第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件的基本情況

突發(fā)事件的基本情況指事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、事件周圍的環(huán)境等突發(fā)事件的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，包括目前狀況如何、是否還在發(fā)展、采取何種控制措施的實施情況等。第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理突發(fā)事件

護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天掌握突發(fā)事件的重要性

1.在醫(yī)院有整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的應(yīng)急預(yù)案。2.掌握相關(guān)急救知識。3.提高自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)急隱患和薄弱環(huán)節(jié)

1.醫(yī)院無相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。2.護(hù)士缺乏溝通、匯報的技巧。3.培訓(xùn)不到位。4.演練不到位。5.相關(guān)制度執(zhí)行不到位（沒有執(zhí)行制度或保障制度）。6.相關(guān)部門配合不到位。7.救治資源不到位。8.護(hù)理人員缺乏安全意識和應(yīng)急處理能力。搶救患者無效后，家屬情緒激動，護(hù)士無有效溝通的能力，驚恐之余忘記用法律或其他方法保護(hù)自己的合法權(quán)益第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立

護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)對方案及流程。

第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實施。第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

作為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)。第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士工作職責(zé)參加搶救的工作人員要及時到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序，各級護(hù)理人員要聽從指揮，明確分工，密切合作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭遺囑要求及時準(zhǔn)確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天搶救中急救藥品的安瓿、輸液空瓶、輸液袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動時，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)齊。第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析一

一住院病人在上午10時,護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素960萬u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)輸入10分鐘后病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事.第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，對癥處理密切觀察病情詳細(xì)記錄過敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析二患者：女性，78歲，入院時間：9月1日，診斷：冠心病9月X日，上午6時40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：5％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml以40d/min靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護(hù)士站訴患者全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)、并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適等癥狀，測體溫38℃。第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案保留液體，輸液管、頭皮針等用消毒巾包裹送相關(guān)科室患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)即停止輸液，更換液體輸液管認(rèn)真查對藥液、遵照醫(yī)囑對癥處理必要時配合搶救觀察患者生命體征及病情變化，做好記錄填寫輸液反應(yīng)登記表，報告護(hù)士長，送院感辦通知醫(yī)生第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水通知醫(yī)生，報告護(hù)士長即重新查對血型，電話報告血庫做好搶救準(zhǔn)備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護(hù)士長用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天如何避免同類事件的發(fā)生加強(qiáng)法律意識---自我保護(hù)意識加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時抽查應(yīng)對能力介紹經(jīng)驗或錯誤分享第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析三11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+頭孢哌酮4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物病人出現(xiàn)不適第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天作為當(dāng)班護(hù)士你該如何去做？第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對藥液、對癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄記錄藥物名稱、批號按規(guī)定填表，上報報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科封存前檢查物品在上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患者或家屬要求封存病歷時即報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析四9月某日，晚上22：00，當(dāng)班護(hù)士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng),觸摸大動脈搏動消失。作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？家屬不在現(xiàn)場病人發(fā)生了猝死第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止）通知患者家屬立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時通知醫(yī)生在搶救過程中，注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況患者搶救無效死亡處理家屬未到時，妥善保管患者貴重物品做好搶救護(hù)理記錄第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對白天液體,突然聽到外面一聲具響,同時隱約聽到”有人跳樓啊”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者自殺通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行搶救醫(yī)務(wù)科或總值班保護(hù)現(xiàn)場通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護(hù)士長匯報。6.通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進(jìn)行緊急搶救措施醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報病區(qū)護(hù)長上報科護(hù)長上報護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對？第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天停電及突然停電接到停電通知立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊如有搶救患者使用動力機(jī)器時，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全遇到突然停電夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒通知醫(yī)生通知電工關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值班）維持各項正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚上10pm時該患者家屬沖出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”失竊！第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？家屬情緒激動第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患者告失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理通知護(hù)士長，夜間通知行政總值協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報警“110”做好記錄第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告保衛(wèi)科（夜間報告總值班）2.迅速切