兒科醫(yī)師考試試題

【例題】（1?3題共用題干）1歲患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉：140mmol/L1.最可能的診斷是A.重度脫水酸中毒B.中度脫水酸中毒C.重度脫水，低鉀血癥D.中度脫水，低鉀血癥E.重度脫水酸中毒，低鉀血癥『正確答案』A2.該患兒第1天補(bǔ)液首選下列哪種液體A.2：1液B.4：3：2含鈉液C.2：3：1含鈉液D.2：6：1含鈉液E.5%碳酸氫鈉『正確答案』A3.該患兒第1天補(bǔ)液的總量是A.1580mlB.800mlC.880mlD.980mlE.1280ml『正確答案』A【例題】男孩，2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天，為蛋花湯樣，10余次/天，無腥臭味。糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞。最可能的病原體是A.冠狀病毒B.腸道腺病毒C.柯薩奇病毒D.輪狀病毒E.鼻病毒『正確答案』D【例題】（1?3題共用題干）女嬰，8個(gè)月，水樣便3天，10余次/日，嘔吐3?4次/日，尿量減少。查體：體重8kg,眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血鈉125mmol/L。.該患兒最可能的診斷是A.輕度低滲性脫水B.重度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水E.輕度等滲性脫水『正確答案』C.第一天補(bǔ)液總量是A.80?100ml/kg.150?180ml/kgC.100?120ml/kgD.120?150ml/kgE.60?80ml/kg『正確答案』D.第一天補(bǔ)充液體的種類是A.2/3張含鈉液B.1/4張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.等張含鈉液『正確答案』A【例題】患兒腹瀉4天。中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)曾排尿B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%C.滴注時(shí)間不少于6?8小時(shí)D.脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀量一般為3?4mmol/（kg?d）『正確答案』D【例題】3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6?8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能A.生理性腹瀉B.慢性痢疾C.遷延性腹瀉D.真菌性腸炎E.腸結(jié)核『正確答案』A【例題】（1?4題共用題干）1歲男孩,腹瀉3天,加重2天,于2006年11月就診。黃色水樣便每日10余次,量多,無霉臭味和腥臭味,伴低熱、嘔吐,尿量明顯減少1天。查體：精神萎靡,呈嗜睡狀,方顱、枕禿，前囟2.0cm,前囟眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，可見花紋，手腳涼，脈搏弱，心音較低鈍，雙肺（-）,腹較脹，腸鳴音正常，肝脾不大。糞常規(guī)白細(xì)胞1?2/Hp,血鈉125mmol/L,血卒甲3.5mmol/L。1.患兒最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.大腸埃希菌腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D.輪狀病毒腸炎E.埃可病毒腸炎.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A.中度高滲性B.中度等滲性C.中度低滲性D.重度等滲性E.重度低滲性『正確答案』E.施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重A.30?60ml.70?100mlC.110?140mlD.150?180mlE.190?220ml『正確答案』D.若患兒經(jīng)有效量的含鈉液治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但精神仍差，腹脹加重，肌張力低下，首先需考慮是A.低鈉血癥.低鉀血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥『正確答案』B【例題】男，6歲，身高80cm,智能落后，僅能數(shù)1?20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。1.為確診應(yīng)作的檢查是A.智能測定B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)C.尿粘多糖分析D.血清T3、T4、TSH測定E.生長激素測定『正確答案』D2.患兒確診后治療應(yīng)選用A.甲狀腺素E.低苯丙氨酸飲食C.生長激素D.低銅飲食E.腦活素、腦復(fù)康『正確答案』A【例題】男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50Hg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應(yīng)A.先密切觀察不作特殊處理B.改用甲狀腺干粉片C.立即停藥D.減少劑量E.增加劑量『正確答案』D【例題】患兒，1歲。不會走，不會叫爸爸、媽媽，查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙。臍疝，下部量短，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項(xiàng)除外A.食欲好轉(zhuǎn)8.心悸C.發(fā)熱D.多汗E.腹瀉『正確答案』A【例題】為早期診斷和治療，目前可在新生兒期進(jìn)行篩查的疾病是A.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥，21-三體綜合征C.21-m體綜合征，糖原累積病口.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥E.苯丙酮尿癥，糖原累積病『正確答案』A【例題】女嬰，4個(gè)月，孕43周分娩，出生體重4000g,生后48小時(shí)排胎便，喂養(yǎng)困難并常嘔吐、便秘，查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，腹脹，臍疝，最可能的診斷是A.肝炎綜合征B.先天性巨結(jié)腸C.先天性甲狀腺功能低下口.21-三體綜合征E.苯丙酮尿癥『正確答案』C【例題】男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++-++++,紅細(xì)胞8?18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,診斷考慮為A.急性鏈球菌感染后腎炎B.單純性腎病C.病毒性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎炎性腎病『正確答案』E【例題】5歲女孩，顏面四肢浮腫2月，血壓110/70mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（+++）,紅細(xì)胞8個(gè)/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.單純性腎病綜合征D.腎炎性腎病綜合征E.急進(jìn)性腎炎『正確答案』C【例題】女孩,5歲。診斷為單純型腎病綜合征,病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是并發(fā)了A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎結(jié)石C.腎衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.腎靜脈血栓形成『正確答案』E【例題】男性,12歲,診斷為原發(fā)性腎病綜合征,首次治療,每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為（++++）,此時(shí)應(yīng)A.改為地塞米松B.將潑尼松加量到80mg/dC.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑『正確答案』D【例題】（1?2題共用題干）患兒，8歲。3周前曾患上呼吸感染，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa（150/105mmHg）o尿常規(guī)：尿蛋白（++）,有大量紅細(xì)胞，管型1?2個(gè)/HP。抗“O”500U,補(bǔ)體C3減少。1.診斷考慮為A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急性腎炎D.慢性腎炎E.IgA腎病『正確答案』C2.若該患兒出現(xiàn)端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝肋下2.5cm,Hb105g/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病B.急進(jìn)性腎小球腎炎合并支氣管肺炎C.急性腎小球腎炎合并腎功能不全D.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E.腎炎性腎病合并支氣管肺炎『正確答案』D【例題】2歲患兒,自幼反復(fù)肺炎,身體瘦弱。查體：發(fā)育落后,胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大，最可能的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄『正確答案』C【例題】女孩,8歲。近1年來活動后感心悸,氣促,生長發(fā)育尚可,無紫紺。胸骨左緣第3?4肋間可聞及m?W級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈,肺動脈段突出。左右心室大,左心房亦增大,最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄『正確答案』A【例題】女，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間n?m級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),伴固定性分裂。該患兒的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄『正確答案』B【例題】法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于A.主動脈騎跨的程度B.肺動脈狹窄的程度C.室間隔缺損的大小0.左心室的大小E.右心室的大小『正確答案』B【例題】易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.卵圓孔未閉『正確答案』D【例題】（1?2題共用備選答案）A.生后1?2歲B.生后3?4個(gè)月C.生后3個(gè)月內(nèi)D.生后5?7個(gè)月E.生后8?10個(gè)月1.小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是『正確答案』D2.80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間是『正確答案』C【例題】（1?2題共用題干）患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及m級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0^,雙足背輕度浮腫。.此例可能的診斷為A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.室間隔缺損合并心力衰竭『正確答案』C.若此患兒出現(xiàn)永久性青紫，說明A.動脈系統(tǒng)淤血.形成艾森門格綜合征C.合并肺水腫D.靜脈系統(tǒng)淤血E.合并心力衰竭『正確答案』B【例題】（1?3題共用題干）5個(gè)月男嬰，體溫38℃,咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸65次/分，心率150次/分，呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音1.最可能的診斷是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎『正確答案』A2.最可能的病原體是A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.柯薩奇病毒E.呼吸道合胞病毒『正確答案』E3.胸部X線典型征象是A.兩肺紋理增強(qiáng)B.小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影伴肺氣腫C.均一片狀陰影D.多發(fā)性肺膿腫、肺大泡E.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶『正確答案』B【例題】5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃,雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11X109/L,中性0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒細(xì)胞肺炎『正確答案』C【例題】（1?3題題共用備選答案）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)熱伴刺激性干咳C.咳大量膿痰或反復(fù)咳血D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定細(xì)濕啰音E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦.小兒肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是『正確答案』B.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是『正確答案』A.小兒肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是『正確答案』E【例題】7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白。極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/分，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm,下肢有浮腫，血常規(guī)：白細(xì)胞55X109/L,胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。該患兒最可能的診斷A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并中毒性腦病C.支氣管肺炎合并休克D.支氣管肺炎合并肝炎E.支氣管肺炎合并心肌炎『正確答案』A【例題】（1?3題共用題干）女，5歲。1個(gè)月來精神欠佳，食欲減退、低熱伴頭痛。2個(gè)月前曾患“麻疹”。查體：精神弱、消瘦,右眼外展受限,頸抵抗陽性,克氏征、布氏征陽性。PPD（-）.最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性腦脊髓膜炎『正確答案』C.為明確診斷首選的檢查是A.血沉B.胸片C.腦電圖D.腦脊液檢查E.頭顱CT『正確答案』D.提示該疾病進(jìn)入晚期的表現(xiàn)是A.驚厥.顱神經(jīng)受損C.腹壁反射消失D.肢體偏癱E.昏迷『正確答案』E【例題】（1?3題共用題干）5歲，男孩，因發(fā)熱2周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院。疑診結(jié)核性腦膜炎。1.確診該病的最主要依據(jù)是A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C.頭顱CT顯示腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)改變D.腦脊液蛋白增高，糖、氯化物降低E.腦脊液外觀呈毛玻璃樣『正確答案』A.確診后，強(qiáng)化治療階段的最佳治療方案是A.INH+RFP+EMB+SMB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH+RFP+EMBE.INH+RFP+SM『正確答案』C.入院第二天，患兒突然心率增快，呼吸節(jié)律不整，雙側(cè)瞳孔不等大。錯(cuò)誤的處理是A.甘露醇靜滴.糖皮質(zhì)激素靜注C.腰椎穿刺減壓D.側(cè)腦室引流E.利尿劑靜注『正確答案』C【例題】（1?2題共用題干）患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)?？耸险麝栃?。胸片正常，OT試驗(yàn)（+++）,腦脊液細(xì)胞數(shù)320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎。1.該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇A.異煙肼+利福平+鏈霉素十強(qiáng)的松B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松『正確答案』E.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是A.4?6周.4?8周C.6?8周D.8?12周E.12?16周『正確答案』D【例題】（1?2題共用題干）女孩,5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來診。體溫38℃,神志清。慢性病容,右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹,咽部有充血,右頸部觸及豌豆大小淋巴結(jié),無明顯壓痛,心、肺無異常。肝肋下1.0cm,胸透肺門可見3cmX3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6X109/L,淋巴細(xì)胞0.7。.該患兒最大可能的診斷是凡百日咳合并肺炎感染B.支原體肺炎C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.真菌性肺炎E.肺門淋巴肉瘤『正確答案』C.該患兒最佳治療方案A.紅霉素口服.紅霉素+氨芐西林C.異煙肼+利福平D.異煙肼+對氨水楊酸E.長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松『正確答案』C【例題】患兒，男，2歲。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素，其最大可能是A.接種卡介苗后反應(yīng).活動性結(jié)核病C.局部注射后感染D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)E.其他分枝桿菌交叉感染『正確答案』B【例題】男孩，5歲?；加薪Y(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于A.合并上呼吸道感染抗結(jié)核治療1周C.接種百白破三聯(lián)疫苗后D.粟粒性肺結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核『正確答案』D【例題】(1?2題共用題干)患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。1.診斷首先考慮A.高熱驚厥B.中毒性菌痢C.乙型腦炎D.阿米巴痢疾E.病毒性腦炎『正確答案』B2.為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查A.腦脊液檢查B.血常規(guī)C.便常規(guī)D.腦電圖E.血培養(yǎng)『正確答案』C【例題】患兒，5歲。高熱2小時(shí)，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點(diǎn)就診。追問病史，該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kPa,雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強(qiáng)陽性，克氏征陰性。該患兒最可能診斷為A.癲癇B.中暑C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.流行性乙型腦炎『正確答案』C寒冷損傷綜合征【例題】（1?2題共用題干）7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃,流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰粘膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)。.最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.水痘C.麻疹D.猩紅熱E.幼兒急疹『正確答案』C.該患兒需隔離至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天『正確答案』B【例題】（1?2題共用備選答案）A.5天B.21天C.7天D.10天E.14天1.麻疹合并肺炎時(shí)應(yīng)隔離至出疹后『正確答案』D2.接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是『正確答案』B