康復(fù)醫(yī)學(xué)與技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：電診斷與肌電圖學(xué)習(xí)資料六

康復(fù)醫(yī)學(xué)與技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級):電診斷與肌電圖學(xué)習(xí)資料六1、填空題肌電異常的標(biāo)準(zhǔn)不包括最大用力時(shí)出現(xiàn)電位。2、問答題直流-感應(yīng)電檢查結(jié)果中部分變性反應(yīng)診斷要點(diǎn)。(江南博哥)正確答案：神經(jīng)對感應(yīng)電刺激無反應(yīng)或興奮閾升高，但對直流電刺激有反參考解析：試題答案神經(jīng)對感應(yīng)電刺激無反應(yīng)或興奮閾升高，但對直流電刺激有反應(yīng)，不論其閾值高低。其病理基礎(chǔ)是支配該肌神經(jīng)的軸索受損，多見于神經(jīng)病，也可能是神經(jīng)干的某一束完全受損，對神經(jīng)干來說就是部分變性反應(yīng)，對該束來說就是完全變性反應(yīng)，常見于神經(jīng)外傷，對手術(shù)選擇有意義。3、判斷題時(shí)值短表示興奮性低，時(shí)值長表示興奮性高。4、填空題脊髓損傷患者可用電位推測預(yù)后，完全性脊髓損傷患者其電位,不完全性脊髓損傷者其電位可能。正確答案：表現(xiàn)是靜息時(shí)有少量纖顫電位；輕用力時(shí)為短時(shí)限運(yùn)動單位電參考解析：試題答案表現(xiàn)是靜息時(shí)有少量纖顫電位；輕用力時(shí)為短時(shí)限運(yùn)動單位電位；用大力時(shí)為過分干擾型電圖；自動分析則為每秒相數(shù)增加；每相波幅6、單選在同一肌肉的5個(gè)點(diǎn)取20個(gè)正常運(yùn)動單位電位時(shí)限平均時(shí)，每點(diǎn)應(yīng)相距()參考解析：試題答案(1)患者取舒適的臥位或坐位，暴露檢測部位。(2)將刺激電極置于運(yùn)動點(diǎn)上。(3)從最短或最長的波寬開始，用肉眼觀察肌肉反應(yīng)，將閾反應(yīng)的電流強(qiáng)度依次記錄在坐標(biāo)紙上。(4)將標(biāo)記在坐標(biāo)紙上各波寬的閾強(qiáng)度連成線(即為強(qiáng)度-時(shí)間曲線)注：強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查坐標(biāo)紙的橫軸標(biāo)記刺激波寬的對數(shù)，縱坐標(biāo)則為興奮閾的實(shí)值。(5)只檢查肌肉不檢查神經(jīng)，只檢查患側(cè)不8、多選肌電圖檢查儀主要組成部分包括()B.放大器，揚(yáng)聲器C.顯示器D.照相機(jī)E.記錄器9、多選軀體感覺誘發(fā)電位檢查時(shí)，表面電極刺激()A.腕部尺神經(jīng)B.踝部脛神經(jīng)C.下肢腓總神經(jīng)D.腕部正中神經(jīng)E.踝部腓神經(jīng) = 。11、填空題對來自肌梭的有髓感覺纖維進(jìn)行閾下刺激誘發(fā)H反射沖動傳送到脊髓，同前角細(xì)胞接合后沖動傳送引起肌肉反應(yīng)。12、單選刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為()13、單選患者女性，26歲。已婚，內(nèi)蒙古某地牧民。主訴近幾周外陰瘙癢，腰酸，白帶增多、味臭、泡沫狀，同時(shí)伴有尿頻、尿急等癥狀，月經(jīng)后加重。婦科檢查外陰部紅腫，宮頸糜爛Ⅲ度。取陰道分泌物做生理鹽水涂片可見大量梨形或圓形蟲體，前端可見鞭毛運(yùn)動，軸柱從后端伸出，運(yùn)動時(shí)向一側(cè)偏轉(zhuǎn)。問題：根據(jù)鏡檢的蟲體形態(tài)，鑒定為()A.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體B.脆弱雙核阿米巴滋養(yǎng)體C.陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體D.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體E.人毛滴蟲滋養(yǎng)體參考解析：陰道毛滴蟲的滋養(yǎng)體固定染色后呈梨形，前端有一個(gè)泡狀核，核上緣有5顆排列成環(huán)狀的基體，由此發(fā)出5根鞭毛。1根軸柱，縱貫蟲體，自后端伸出體外。體外側(cè)前1/2處有一波動膜，其外緣與向后延伸的后鞭毛相連。蟲體借助鞭毛擺動前進(jìn)，以波動膜的波動作旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動?；颊咦畛Ｒ姷闹髟V為陰部瘙癢或燒灼感，白帶增多。陰道內(nèi)鏡檢查可見分泌物增多，呈灰黃色，泡狀，味臭。當(dāng)?shù)蜗x侵及尿道時(shí)，可有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。A.陽通>陰通>陽斷>陰斷B.陰通>陽通>陰斷>陽斷C.陰通>陽通>陽斷>陰斷D.陽通>陰通>陰斷>陽斷E.陽斷>陰斷>陽通>陰通15、填空題周期性癱瘓的麻痹期，肌病插入電活動出現(xiàn)16、單選單纖維電極記錄到周圍電活動范圍是()18、單選肌電圖檢查中能作為臨床康復(fù)評定指標(biāo)是()A.插入電位延長C.纖顫電位E.群放電位A.定性診斷B.半視野刺激技術(shù)診斷一側(cè)視神經(jīng)病變C.鑒別視交叉病變D.視路附近手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段E.監(jiān)測某些藥物毒性反應(yīng)20、填空題視覺誘發(fā)電位可刺激也可是單眼或1/2刺激。正確答案：雙眼、視野參考解析：試題答案雙眼、視野21、填空題正常情況下最大用力時(shí)肌電圖為。22、填空題正常適應(yīng)比值：1000ms三角波脈沖閾值/1000ms方波脈沖閾值等于。當(dāng)肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，其比值;當(dāng)肌肉部分失神經(jīng)支配參考解析：試題答案3～6,<1.5,<2.523、名詞解釋興奮(刺激)閾正確答案：用直流電、感應(yīng)電在體表刺激神經(jīng)和肌肉，觀察通電和斷電時(shí)參考解析：試題答案用直流電、感應(yīng)電在體表刺激神經(jīng)和肌肉，觀察通電和斷電時(shí)肌肉收縮速度，引起可見或可觸及的肌肉收縮所必需的最小電流，此最小電流即是興奮閾(刺激閾)。A.單芯B.雙芯C.三芯D.四芯E.多導(dǎo)參考解析：試題答案(1)觀察插入時(shí)的電活動。(2)觀察放松時(shí)的自發(fā)性電活動。(3)觀察輕收縮時(shí)運(yùn)動單位電位特性。(4)觀察中度與重度用力時(shí)運(yùn)動單位26、填空題表面電極記錄到電極下廣泛范圍電活動的正確答案：向近心端傳導(dǎo)將上達(dá)于運(yùn)動神經(jīng)元，激發(fā)運(yùn)動神經(jīng)元的興奮，參考解析：試題答案向近心端傳導(dǎo)將上達(dá)于運(yùn)動神經(jīng)元，激發(fā)運(yùn)動神經(jīng)元的興奮，此興奮再回返傳導(dǎo)，引起同一肌肉的二次興奮為F波或F反應(yīng)。正確答案：刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉參考解析：試題答案刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起29、多選神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線特征是()A.肌肉反應(yīng)曲線B.位置顯著右移D.斜率沒有突變30、單選神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般使用的刺激電極和記錄電極是()A.單頭點(diǎn)狀電極B.輪狀電極C.雙頭點(diǎn)狀電極D.表面電極參考解析：試題答案腦、脊髓、周圍神經(jīng)B.連續(xù)性C.光滑性E.彎折A.運(yùn)動學(xué)研究B.生物反饋C.肌肉疲勞分析E.判斷預(yù)后A.波幅，潛伏時(shí)，形狀易變B.波幅大于H波C.同一運(yùn)動神經(jīng)元的回返興奮D.需超強(qiáng)刺激E.可見于任何神經(jīng)35、填空題肌電圖檢查所測得的活動電位是由、所產(chǎn)36、判斷題運(yùn)動點(diǎn)遠(yuǎn)移是肌肉完全失神經(jīng)支配的表現(xiàn)之一。37、判斷題部分失神經(jīng)支配的強(qiáng)度-時(shí)間曲線圖不連續(xù)，不光滑，出現(xiàn)扭結(jié)，38、問答題表面肌電圖用做肌肉疲勞的指標(biāo)基本原理。正確答案：在外傷康復(fù)中表面肌電圖用做肌肉疲勞分析，既提示運(yùn)動訓(xùn)練參考解析：試題答案在外傷康復(fù)中表面肌電圖用做肌肉疲勞分析，既提示運(yùn)動訓(xùn)練的恰當(dāng)劑量，也提示運(yùn)動訓(xùn)練的效果。其原理是肌疲勞時(shí)放電頻率下降，頻譜也就減低。疲勞愈甚頻譜低移愈多，易疲勞的肌肉的頻譜愈低。39、判斷題直流-感應(yīng)電診斷使用兩種電流：一種是斷續(xù)直流電，方波、100～1000ms;另一種是感應(yīng)電，三角波，波寬1ms。40、多選超過5峰的電位為多峰，其原因是()A.運(yùn)動單位擴(kuò)大而軸索分支加長B.肌纖維的興奮傳導(dǎo)減慢C.運(yùn)動單位擴(kuò)大而軸索分支縮短D.神經(jīng)性異常后同軸索的各分支的傳導(dǎo)速度減慢E.肌纖維的興奮傳導(dǎo)加快41、填空題陰部神經(jīng)反射用于患者排尿控制和性功能康復(fù)研究。42、判斷題運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查必需檢查3次。檢查之一。44、判斷題運(yùn)動誘發(fā)電位作為療效評定的手段，指標(biāo)是定量的，而且比較恒定，尤其是潛伏期。也是康復(fù)治療效果評定的可靠定量指標(biāo)。45、填空題強(qiáng)度-時(shí)間曲線右移，出現(xiàn)是部分失神經(jīng)曲線的特征。47、判斷題在逆向法的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時(shí)，腓腸神經(jīng)的誘發(fā)電位可在48、判斷題閾值變化的標(biāo)準(zhǔn)是與健側(cè)比較，閾值高于健側(cè)10%～40%時(shí)為增49、填空題神經(jīng)再生也可從損傷部位近心端發(fā)出側(cè)芽再生。50、填空題神經(jīng)的興奮可以向與雙向擴(kuò)散。正確答案：近心端、遠(yuǎn)心端51、填空題最短反應(yīng)時(shí)既容易測量又,是判斷神經(jīng)恢復(fù)的而 參考解析：試題答案(1)靜息時(shí)有纖顫電位或正相電位。(2)輕用力時(shí)有長時(shí)限高電壓運(yùn)動單位電位，多相電位增加且多為長時(shí)限的多相電位。(3)最大用力時(shí)干擾不完全。(4)自動分析則為每秒相數(shù)較少，每相波幅偏高，頻譜偏低。53、判斷題正常時(shí)神經(jīng)興奮性高于肌肉的興奮性，故刺激肌肉時(shí)獲得的仍然54、單選測定運(yùn)動傳導(dǎo)速度時(shí)采用()A.最大刺激B.最小刺激C.超大刺激。.放電位、多相電位增加參考解析：試題答案50%、3級A.完全失神經(jīng)曲線B.絕對失神經(jīng)曲線C.部分失神經(jīng)曲線D.輕度失神經(jīng)曲線E.正常曲線62、填空題先天性肌強(qiáng)直病人插入電位是63、判斷題P潛伏期反映個(gè)體智力損害的程度，作為智力康復(fù)過程的指標(biāo)，其最大優(yōu)點(diǎn)是不必受試者主觀配合，客觀性能較好。64、填空題神經(jīng)離斷是指與同時(shí)離斷。參考解析：試題答案軸索、髓鞘65、多選運(yùn)動誘發(fā)電位檢查可以用于確定運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，要成為完整的功能評定系統(tǒng)必須結(jié)合()A.肌電圖B.體感誘發(fā)電位C.視覺誘發(fā)電位D.聽覺誘發(fā)電位E.事件相關(guān)電位A.神經(jīng)傳導(dǎo)測定B.直流-感應(yīng)電檢查C.誘發(fā)電位的檢查D.運(yùn)動學(xué)研究E.事件相關(guān)電位67、配伍題神經(jīng)失用稱為()軸索離斷是指()神經(jīng)離斷是指()A.傳導(dǎo)阻滯(神經(jīng)阻滯)B.髓鞘完整，但軸索變性C.軸索離斷D.髓鞘離斷E.軸索與髓鞘同時(shí)離斷68、判斷題運(yùn)動誘發(fā)電位的恢復(fù)先于運(yùn)動功能的恢復(fù)70、判斷題直流-感應(yīng)電診斷反映神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較臨床觀察為晚。71、判斷題M反應(yīng)是起始為負(fù)相的雙相波。72、判斷題刺激體表神經(jīng)和肌肉任何點(diǎn)均可取得興奮閾。73、填空題事件相關(guān)電位的指標(biāo)有和_。74、填空題人體傳導(dǎo)最快的神經(jīng)纖維是至骨骼肌的粗的有髓鞘的運(yùn)動纖維，參考解析：試題答案45～9075、填空題H反射用于研究近心段與纖維傳導(dǎo)的異常。76、判斷題P代表該波對于規(guī)定的參考電極值為正向，NO代表正常潛伏期在77、判斷題感應(yīng)電刺激閾上升總是晚于直流電刺激閾的上升，而神經(jīng)的閾值恒早于肌肉正確答案：強(qiáng)度時(shí)間曲線中不論刺激波寬多長，閾強(qiáng)度不再繼續(xù)下降，此79、多選應(yīng)用眨眼反射診斷損害部位，證實(shí)腦干病變存在，鑒別于()A.吉蘭巴雷綜合征B.糖尿病性神經(jīng)病C.進(jìn)行性神經(jīng)性肌萎縮E.癌癥性三叉神經(jīng)痛80、配伍題帕金森病出現(xiàn)()各種肌原性疾病出現(xiàn)()運(yùn)動神經(jīng)元病出現(xiàn)()脊髓損傷出現(xiàn)()肌強(qiáng)直營養(yǎng)不良出現(xiàn)()B.低壓電位C.短時(shí)限電位D.長時(shí)限電位E.高壓電位81、填空題神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)的刺激強(qiáng)度為82、填空題新生兒的神經(jīng)傳導(dǎo)速度約為成人的,4歲時(shí)達(dá)成人值。83、判斷題受試者最大用力時(shí)肌電圖可分為孤立、混合、干擾型。84、填空題各種物理刺激均可誘發(fā)出P電位，最方便最普遍使用的是P。正確答案：刺激混合神經(jīng)干而強(qiáng)度尚不足以刺激運(yùn)動神經(jīng)引起M反射時(shí)，參考解析：試題答案刺激混合神經(jīng)干而強(qiáng)度尚不足以刺激運(yùn)動神經(jīng)引起M反射時(shí)，卻先刺激了感覺神經(jīng)，興奮經(jīng)后角至脊髓前角細(xì)胞，引起前角細(xì)胞的興參考解析：試題答案多相電位中少數(shù)遠(yuǎn)離的電位成分。87、填空題外傷致完全變性反應(yīng)者自發(fā)恢復(fù)的甚??；部分變性反應(yīng)者自發(fā)恢復(fù)的大些；神經(jīng)失用者一般可能g88、多選肌電圖檢查的是下運(yùn)動單位的電生理狀態(tài)，包括()A.脊髓前角細(xì)胞B.周圍神經(jīng)根C.神經(jīng)叢D.神經(jīng)干及神經(jīng)支E.神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維39、填空題外源性事件相關(guān)電位是接受外部刺激后產(chǎn)生的電位有賴于感覺通道的完整性。90、填空題事件相關(guān)電位分為事件相關(guān)電位。正確答案：外源性、內(nèi)源性參考解析：試題答案外源性、內(nèi)源性91、填空題陰部神經(jīng)反射將表面電極刺激或