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合同編號(hào):_______甲方(服務(wù)提供方):_______乙方(服務(wù)接受方):_______鑒于甲方是一家專(zhuān)業(yè)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方希望獲得甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的健康狀況和需求,為乙方提供個(gè)性化的健康管理方案,包括但不限于疾病預(yù)防、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、預(yù)約就診、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。1.2甲方為乙方提供24小時(shí)方式咨詢服務(wù),解答乙方在健康管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。1.3甲方根據(jù)乙方的健康狀況和需求,為乙方提供定期的健康評(píng)估和健康指導(dǎo)。1.4甲方為乙方提供預(yù)約就診服務(wù),包括但不限于專(zhuān)家門(mén)診、檢查、檢驗(yàn)等服務(wù)。1.5甲方為乙方提供康復(fù)護(hù)理服務(wù),包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。二、服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,有效期為_(kāi)______年。協(xié)議期滿后,如雙方無(wú)異議,本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽_______年。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方應(yīng)向甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi),具體金額為人民幣_(tái)______元/年。3.2乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)一次性支付全部服務(wù)費(fèi)用。甲方收到服務(wù)費(fèi)用后,開(kāi)始為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。四、雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。4.2甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息,未經(jīng)乙方同意,不得向第三方泄露。4.3乙方應(yīng)按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行健康管理,按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。4.4乙方有權(quán)要求甲方提供的服務(wù)符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),如發(fā)現(xiàn)甲方提供的服務(wù)不符合約定,乙方有權(quán)要求甲方整改。五、違約責(zé)任5.1如甲方未能按照本協(xié)議的約定為乙方提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2如乙方未能按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務(wù),并要求乙方支付滯納金,具體金額為應(yīng)支付服務(wù)費(fèi)用的_______%。六、爭(zhēng)議解決6.1對(duì)于本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他條款7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):________乙方(蓋章):________簽訂日期:________年____月____日一、五種特殊的應(yīng)用場(chǎng)合及注意事項(xiàng)1.應(yīng)用場(chǎng)合:老年人家中無(wú)人照顧,需要定期健康咨詢和疾病預(yù)防。注意事項(xiàng):對(duì)于這類(lèi)情況,需要在合同中明確甲方的服務(wù)頻率,如每周一次方式咨詢,每月一次上門(mén)服務(wù)等。同時(shí),應(yīng)明確甲方在緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施,如老人突發(fā)疾病時(shí),甲方應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供相應(yīng)的幫助。2.應(yīng)用場(chǎng)合:家有小孩,需要兒童健康指導(dǎo)和成長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。注意事項(xiàng):對(duì)于這類(lèi)情況,甲方需要提供專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童的服務(wù),如兒童健康飲食指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。應(yīng)明確甲方在兒童突發(fā)疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,如甲方應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供相應(yīng)的醫(yī)療幫助。3.應(yīng)用場(chǎng)合:家中有人患有慢性病,需要長(zhǎng)期的健康管理和用藥指導(dǎo)。注意事項(xiàng):對(duì)于這類(lèi)情況,甲方需要提供專(zhuān)門(mén)針對(duì)慢性病的服務(wù),如定期健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)等。同時(shí),應(yīng)明確甲方在患者病情惡化時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,如甲方應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供相應(yīng)的醫(yī)療幫助。4.應(yīng)用場(chǎng)合:需要個(gè)性化的健康管理方案,如減肥、增肌等。注意事項(xiàng):對(duì)于這類(lèi)情況,甲方需要根據(jù)乙方的具體需求,制定個(gè)性化的健康管理方案。同時(shí),應(yīng)明確甲方在乙方未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,如甲方是否提供額外的服務(wù)或退款等。5.應(yīng)用場(chǎng)合:需要定期的健康檢查和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。注意事項(xiàng):對(duì)于這類(lèi)情況,甲方需要提供定期的健康檢查服務(wù),并根據(jù)檢查結(jié)果提供相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。同時(shí),應(yīng)明確甲方在乙方健康狀況發(fā)生變化時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,如甲方應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供相應(yīng)的醫(yī)療幫助。二、實(shí)際操作過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及解決辦法1.問(wèn)題:甲方提供的服務(wù)未能達(dá)到乙方的預(yù)期。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,表達(dá)自己的需求和期望。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的反饋,調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式,以滿足乙方的需求。2.問(wèn)題:乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)提醒乙方支付服務(wù)費(fèi)用,并告知乙方逾期支付的后果。對(duì)于惡意拖欠服務(wù)費(fèi)用的乙方,甲方有權(quán)依法追討。3.問(wèn)題:甲方泄露了乙方的隱私和個(gè)人信息。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并要求甲方采取有效措施防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。4.問(wèn)題:乙方在服務(wù)期限內(nèi)不滿意甲方提供的服務(wù),希望提前解除合同。解決辦法:乙方應(yīng)提前通知甲方,并與甲方協(xié)商解除合同的事宜。根據(jù)雙方協(xié)商的結(jié)果,甲方應(yīng)退還乙方相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。三、原始合同所需的詳細(xì)附件1.乙方的健康狀況調(diào)查表:用于甲方了解乙方的健康狀況,以便提供個(gè)性化的服務(wù)。2.甲方提供的健康管理方案:詳細(xì)列出甲方為乙方制定的健康管理方案,包括疾病預(yù)防、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容。3.服務(wù)費(fèi)用支付憑證:乙方支付服務(wù)費(fèi)用的憑證,作為甲方開(kāi)始提供服務(wù)的依據(jù)。4.服務(wù)滿意度調(diào)查表:用于乙方對(duì)甲方提供的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),以便甲方了解乙方的需求和期望,及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。家庭醫(yī)生服務(wù)好,簽約之前細(xì)看好,甲方乙方要平等,自愿公平是原則。健康管理個(gè)性化,疾病預(yù)防不用怕,健康咨詢隨時(shí)有,用藥指導(dǎo)不用愁。預(yù)約就診真方便,康復(fù)護(hù)理在身邊,方式服務(wù)二十四,解答問(wèn)題不用怕。服務(wù)期限要看好,滿了自動(dòng)續(xù)簽到,費(fèi)用問(wèn)題要付清,服務(wù)開(kāi)始笑哈哈。甲方責(zé)任要記牢,服務(wù)質(zhì)量要確保,隱私保護(hù)要做好,個(gè)人信息不能漏。乙方權(quán)利要知曉,服務(wù)質(zhì)量要達(dá)標(biāo),發(fā)現(xiàn)不符要整改,甲方配合要做到。違約責(zé)任要分清,甲方違約要退款,乙方違約要補(bǔ)款,滯納金可不少哦。遇到爭(zhēng)議要協(xié)
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