臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點(diǎn)鞏固預(yù)測(cè)真題

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點(diǎn)鞏固預(yù)測(cè)真題1、多選

支持高功能甲狀腺腺瘤的是（）A.甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)，周圍甲狀腺組織受抑制B.T3增高，T4正常C.T4增高，T3正常D.TSH增高E.TSH增高，T3增高答案（江南博哥）：A,B2、單選

ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-V3導(dǎo)聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側(cè)壁E.前間壁正確答案：E3、單選

男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是（）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案：A4、單選

女性，23歲，有高血糖病史2年，平時(shí)采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過(guò)酮癥酸中毒。查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY（年輕的成年型糖尿?。〥.IADA（成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病）E.線粒體糖尿病正確答案：C5、多選

穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點(diǎn)是（）A.疼痛時(shí)間B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.疼痛性質(zhì)D.疼痛部位E.心肌壞死標(biāo)記物正確答案：A,B,C,E6、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此時(shí)最重要的處理應(yīng)為（）A.強(qiáng)心、利尿治療B.積極治療原發(fā)疾病C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)D.急診心包抽液E.靜脈注射地塞米松正確答案：D7、多選

下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正確答案：A,B,D,E8、單選

急性心梗合并左心衰給硝酸甘油的作用機(jī)制不是（）A.降低左心室后負(fù)荷B.降低左心室前負(fù)荷C.降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.降低心率正確答案：E9、單選

男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是（）A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，給奎尼丁E.安置臨時(shí)心臟起搏器正確答案：E參考解析：陣發(fā)房顫并竇緩，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后心率無(wú)明顯加快，現(xiàn)暈厥，血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒，考慮病竇綜合征，故臨時(shí)起搏器是較好的治療方法。10、單選

三度房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：B11、單選

女性，58歲，夜間間斷發(fā)作心前區(qū)痛20天，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作10余分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)5T段抬高。最可能的診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：D12、多選

繼發(fā)性高血壓，發(fā)病機(jī)制中哪些正確（）A.慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見(jiàn)的一種C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E.對(duì)40歲以上的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能正確答案：A,B,C13、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達(dá)1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：B14、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無(wú)任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是（）A.感染B.過(guò)勞C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.洋地黃中毒正確答案：A15、單選

男性，60歲，有冠心病10年，平素勞累不受限制，某日田間勞動(dòng)時(shí)突感胸悶，休息2小時(shí)不緩解，來(lái)院。查體心率120次／分，血壓80／50mmHg，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.腦出血B.不典型心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：E16、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓者可聽(tīng)到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開(kāi)瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：E17、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變最常受累的動(dòng)脈分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正確答案：A18、單選

男性，50歲，2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是哪一支受累（）A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支正確答案：C19、單選

女性，42歲，心悸氣急10余年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。檢測(cè)瓣膜病變與口徑大小最佳途徑是（）A.心電圖B.胸部X線攝片C.超聲心動(dòng)圖D.右心導(dǎo)管E.放射性核素掃描正確答案：C20、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見(jiàn)大量含顆粒的早期幼稚細(xì)胞≥78％，以下細(xì)胞化學(xué)染色符合的是（）A.過(guò)氧化物酶染色（++）B.蘇丹黑染色（-）C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）F.酯酶雙染色（-）正確答案：A,D,E21、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化次要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C22、單選

下列哪種情況不易發(fā)生急性心肌梗死（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定性心絞痛D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛正確答案：C23、單選

下列哪項(xiàng)為急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳頭肌功能失調(diào)E.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：D24、單選

男性，50歲。有冠心病10年，近一月常因夜間或午休時(shí)胸痛發(fā)作，站起后緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：C25、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正確答案：C26、單選

關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用E.只要無(wú)禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬镎_答案：D27、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見(jiàn)的病原體為（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.腸球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：E28、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：C29、單選

男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：E30、單選?患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)（14：00）突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷“乙型腦炎”，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。最可能的診斷是（）A.中毒性菌痢（腦型）B.急性普通型（典型）菌痢C.急性輕型菌痢D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎F.中毒性菌痢休克型正確答案：A31、單選

最常見(jiàn)的先心病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A32、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床診斷應(yīng)為（）A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D33、多選

慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是（）A.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)B.蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留C.代謝性酸中毒D.高尿酸血癥E.糖耐量減低正確答案：A,B,C,D,E34、單選

男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率（）A.休息30分鐘B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動(dòng)作正確答案：B35、多選?患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。該病的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.腦膿腫E.腎小球腎炎F.急性心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E,F36、單選

噻氯匹啶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶正確答案：A37、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽B.保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)C.禁絕煙酒D.絕對(duì)臥床E.減輕精神負(fù)擔(dān)正確答案：A,B,C,E38、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而不規(guī)則。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）A.面罩吸氧B.心按壓加人工呼吸C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工心臟起搏E.靜注利多卡因正確答案：B39、單選

肺炎球菌肺炎（）A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平C.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布正確答案：E40、單選

P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，ORs波群脫落（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是E.室性并行心律正確答案：A41、多選

鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制有（）A.擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷B.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌作功正確答案：A,B,C,D42、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選（）A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注普羅帕酮D.靜注普魯卡因胺E.靜注維拉帕米正確答案：A43、單選

下列胸痛最可能是心絞痛的是（）A.時(shí)間大于15分鐘B.時(shí)間小于1分鐘C.閃電樣的胸痛D.游走樣的胸痛E.壓榨樣的胸痛3～5分鐘正確答案：E44、單選

男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來(lái)院急診。體檢：血壓220／120mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U，／L，最可能的診斷（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.氣胸D.心包炎E.主動(dòng)脈夾層正確答案：E45、單選

以下哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低E.動(dòng)脈血容量增加正確答案：A46、單選

Wegener’s肉芽腫（）A.非干酪性上皮樣肉芽腫B.干酪性肉芽腫C.壞死性肉芽腫D.淋巴瘤樣肉芽腫E.嗜酸性肉芽腫正確答案：C47、單選

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時(shí)，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計(jì)其液體量已超過(guò)（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正確答案：E48、單選

卵圓孔附近繼發(fā)孔缺損見(jiàn)于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.Fallot四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.大血管移位正確答案：A參考解析：繼發(fā)孔缺損通常也稱為房間隔缺損。房間隔缺損是先天性心臟病的一種。在胚胎期間溝通左、右心房的孔道，稱卵圓孔。房間隔缺損是心房間隔在形成上發(fā)生障礙。一般缺損較大，多在卵圓孔附近稱第二孔（繼發(fā)孔）型缺損，或房間隔的前下方稱第一孔（原發(fā)孔）型缺損。49、單選

二度Ⅰ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：C50、多選

以下哪項(xiàng)為溶栓藥物（）A.鏈激酶B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正確答案：A,B,E51、單選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。確診最好進(jìn)行下列的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.小便培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)F.咽拭子正確答案：B52、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。該患者最合適的治療藥物（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.長(zhǎng)春新堿正確答案：B53、單選

慢性肺源性心臟病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是右心室壁厚度（）A.肺動(dòng)脈瓣左下方6cm處>9mmB.肺動(dòng)脈瓣左下方5cm處>8mmC.肺動(dòng)脈瓣左下方4cm處>7mmD.肺動(dòng)脈瓣左下方3cm處>6mmE.肺動(dòng)脈瓣左下方2cm處>5mm正確答案：E54、單選

X線可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：A55、單選

心肌梗死時(shí)最主要的病變是（）A.凝固性壞死B.充血、出血和炎癥反應(yīng)C.心肌溶解壞死D.出現(xiàn)肉芽組織E.形成瘢痕正確答案：A參考解析：心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死，常表現(xiàn)為凝固性壞死。此外還可見(jiàn)梗死灶周圍充血、出血和炎癥反應(yīng)；心肌也可溶解壞死，梗死第七天長(zhǎng)出肉芽組織，逐漸形成瘢痕。56、單選

估計(jì)心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動(dòng)脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C57、單選

右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，其處理原則首先應(yīng)（）A.抗感染B.強(qiáng)心劑C.擴(kuò)張血容量D.利尿劑E.升壓劑正確答案：C58、多選?患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）A.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平B.血?dú)夥治鯟.染色體檢查D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.血紅蛋白電泳正確答案：D,E59、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的實(shí)驗(yàn)室改變是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌紅蛋白下降正確答案：D60、單選

梅毒性主動(dòng)脈炎一般可見(jiàn)（）A.內(nèi)膜層變薄B.內(nèi)膜深層見(jiàn)較多泡沫細(xì)胞C.彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成D.中膜平滑肌顯著增生變厚E.外膜滋養(yǎng)血管缺如，其他正常正確答案：C61、單選

患者，男性，8歲時(shí)曾患過(guò)扁桃體炎，20天后血沉加快、血中白細(xì)胞增高，前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑；聽(tīng)診心音未見(jiàn)明顯改變，經(jīng)過(guò)治療后痊愈。該患者40歲前曾有過(guò)數(shù)次咽部感染疾病，在咽部感染治療過(guò)程中，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，時(shí)有心絞痛現(xiàn)象，45歲時(shí)，拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個(gè)月，聽(tīng)診時(shí)心臟雜音有時(shí)因體位變化而變動(dòng)，超聲檢查見(jiàn)心瓣膜有贅生物，間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。40歲時(shí)根據(jù)當(dāng)時(shí)臨床檢查，應(yīng)考慮（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血壓性心臟病D.主動(dòng)脈瓣瓣膜病E.冠心病正確答案：D62、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A63、單選

下述哪項(xiàng)符合Ⅱ期高血壓特征（）A.左心室肥厚B.無(wú)器官損傷的客觀表現(xiàn)C.視網(wǎng)膜出血D.短暫腦缺血發(fā)作E.心絞痛正確答案：A64、單選

男性，55歲，10年前，自覺(jué)頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有（）A.良性高血壓B.惡性高血壓C.癥狀性高血壓D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.冠心病正確答案：A65、單選

冠心病人突感頭暈、胸悶，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，診斷為（）A.頻發(fā)室早B.室顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C66、多選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列處理正確的是（）A.選用喹諾酮類抗菌治療B.臥床休息C.易于消化，少纖維飲食D.高熱時(shí)可采用物理降溫E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療正確答案：A,B,C,D67、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。為明確診斷應(yīng)查哪一項(xiàng)（）A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV正確答案：C68、單選

動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在（）A.細(xì)、小動(dòng)脈B.大、中動(dòng)脈C.細(xì)、小靜脈D.大、中靜脈E.毛細(xì)血管正確答案：B69、單選

鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘哪項(xiàng)最有意義（）A.喘鳴B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.夜間呼吸困難E.冬春季發(fā)病多見(jiàn)正確答案：B70、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。進(jìn)一步的處理計(jì)劃是（）A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療B.甘露醇脫水治療C.繼續(xù)抗癲癇治療D.密切觀察顱壓變化E.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除F.行腦脊液分流手術(shù)G.免疫抑制劑治療正確答案：A,B,C,D,E71、單選

女性，36歲，平素體健，3月前感冒后出現(xiàn)低熱，心悸，氣促，出汗，食欲不振，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理（）A.洋地黃B.休息C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫正確答案：C72、多選

有助于判斷腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）A.磁共振顯像B.腦電圖C.CT顯像D.X線片E.腦電阻抗圖正確答案：A,B,C,D,E73、單選

乳頭肌功能不全（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.急性心肌梗死后6個(gè)月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語(yǔ)正確答案：A74、單選

心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在（）A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：B75、單選

阿米巴肝膿腫（）A.FT-207有效B.甲硝唑（滅滴靈）有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察正確答案：B76、單選

高血壓病伴高血鉀（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪應(yīng)慎用于正確答案：D77、單選

患者就診前一個(gè)月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)ST段下移>1mm，持續(xù)時(shí)間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E78、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是（）A.血清高鐵血紅蛋白測(cè)量B.血、尿常規(guī)C.腎功能檢查D.肝功能檢查E.心電圖、心肌酶譜F.血氧飽和度檢查G.胸部X線檢查H.腹部B超檢查正確答案：A,B,C,D,E,F79、單選

心電圖仍為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速選用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：C80、多選

冠狀動(dòng)脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動(dòng)脈根部B.橈動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈E.左、右冠狀動(dòng)脈口正確答案：A,B,C,D,E81、單選

血栓脫落（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.急性心肌梗死后6個(gè)月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語(yǔ)正確答案：E82、單選

在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是（）A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。83、單選

女，24歲，發(fā)熱1月，心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動(dòng)脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g／L，尿紅細(xì)胞+，入院后最重要的檢查是（）A.血沉及抗"O"B.胸片X線檢查C.中段尿培養(yǎng)D.心臟超聲E.血培養(yǎng)正確答案：E84、多選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）A.腎小球腎炎B.雙下肺感染C.肝功能損害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變G.多發(fā)性肌炎H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡I.混合型結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,E,F,G85、單選

某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥（）A.血鉀降低B.房顫心率由120次／分降為80次／分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酐升高正確答案：D86、單選

對(duì)于心房顫動(dòng)的診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）A.心律絕對(duì)不齊B.心音強(qiáng)弱不等C.容易聽(tīng)到第四心音D.心率大于脈率E.心電圖P波消失，代之f波正確答案：C87、單選

肝硬化血小板減少的主要原因是（）A.白蛋白合成不足B.門(mén)脈壓力增高C.血氨產(chǎn)生過(guò)多D.便秘E.脾大，脾功能亢進(jìn)正確答案：E88、多選

ST段廣泛壓低見(jiàn)于哪些疾?。ǎ〢.急性心肌炎B.心肌病C.高血壓病D.亞急性心肌炎E.慢性心包炎正確答案：A,B,C,D,E89、單選

以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助（）A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張D.超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E.超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚正確答案：D90、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無(wú)任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為（）A.洋地黃中毒B.心衰加重C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.心肌梗死正確答案：A91、單選

下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是（）A.血液循環(huán)時(shí)間縮短B.心輸出量增加C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加正確答案：C92、單選

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見(jiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁