健康教育課件8

孕前優(yōu)生健康教育福建省計(jì)劃生育科研究所王梅健康教育(2)

健康教育健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的和重點(diǎn)是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。健康教育(2)

宣傳健康教育包括“宣傳倡導(dǎo)”和“健康教育”兩個(gè)層面的活動(dòng)，都是傳播衛(wèi)生保健知識(shí)，但二者既有聯(lián)系，也有差異?！靶麄鞒珜?dǎo)”的對(duì)象較為泛化，可針對(duì)所有社會(huì)公眾，衛(wèi)生保健知識(shí)為單向傳播，側(cè)重改變?nèi)藗兊闹R(shí)結(jié)構(gòu)和態(tài)度，形成重視健康的社會(huì)氛圍，對(duì)于對(duì)象的反饋信息和行為改變程度注意不夠。“健康教育”對(duì)象明確，針對(duì)目標(biāo)人群，衛(wèi)生保健知識(shí)采用雙向傳播為主，非常注重對(duì)象的反饋信息和行為改變程度。健康教育是宣傳倡導(dǎo)活動(dòng)的深化、拓展和擴(kuò)充。

健康教育(2)健康促進(jìn)健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力?；緝?nèi)涵包含了個(gè)人行為改變，政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面。健康促進(jìn)要以健康教育為先導(dǎo)，否則就缺乏基礎(chǔ)，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。健康教育(2)健康相關(guān)行為概念與分類

健康相關(guān)行為指的是人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。按行為對(duì)自身和他人健康狀況的影響，健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩大類。

健康教育(2)1、促進(jìn)健康行為

⑴基本健康行為⑵戒除不良嗜好⑶預(yù)警行為⑷避開環(huán)境危害⑸合理利用衛(wèi)生服務(wù)

2、危害健康行為

主要特點(diǎn)為：危害性：行為對(duì)個(gè)體、他人乃至社會(huì)的健康有直接或間接的危害。穩(wěn)定性：行為非偶然發(fā)生，有一定強(qiáng)度的行為維持需保持相當(dāng)?shù)臅r(shí)間。習(xí)得性：危害健康的行為都是在個(gè)體后天的生活經(jīng)歷中學(xué)會(huì)的。⑴不良生活方式與習(xí)慣⑵致病行為模式，國(guó)內(nèi)外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。A型行為模式是一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，其特征往往表現(xiàn)為雄心勃勃，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，一般對(duì)工作十分投入，工作節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感。C型行為模式是一種與腫瘤有關(guān)的行為模式，其核心行為表現(xiàn)是情緒過(guò)分壓抑和自我克制，愛生悶氣，表面善忍和怒火中燒。⑶不良疾病行為⑷違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為。

健康教育(2)健康教育的目的---預(yù)防出生缺陷

1什么是出生缺陷

2生育基本知識(shí)

3計(jì)劃妊娠

4臨床優(yōu)生學(xué)

5健康教育健康教育(2)出生缺陷的概念和分類健康教育(2)新生兒在出生前就已發(fā)生的任何結(jié)構(gòu)和功能方面的異常。出生時(shí)就已存在，但有可能在出生時(shí)并沒有顯現(xiàn)出來(lái)。

結(jié)構(gòu)異常:先天性畸形

功能異常:先天性耳聾、智力低下等出生缺陷的定義健康教育(2)引起出生缺陷的原因

遺傳因素母體的營(yíng)養(yǎng)狀況藥物致畸生物理化因素健康教育(2)出生缺陷遺傳因素導(dǎo)致的出生缺陷（25%）環(huán)境因素導(dǎo)致的出生缺陷（10%）多因子疾病或病因未知（65%）染色體病單基因疾病出生缺陷的分類IOM,2003健康教育(2)家庭社區(qū)層次因素個(gè)人層次直接因素出生缺陷的發(fā)生遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)缺乏和飲食習(xí)慣孕婦感染和患有慢性病致畸藥物接觸工作生活環(huán)境中有毒物質(zhì)不良生活方式和行為社會(huì)層次因素政治、文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度等因素生殖健康服務(wù)的利用·

計(jì)劃生育和避孕咨詢·

孕前和圍孕期保健·

圍產(chǎn)保健服務(wù)生殖健康服務(wù)系統(tǒng)·

服務(wù)資源·

服務(wù)能力·

服務(wù)種類·

服務(wù)質(zhì)量·

管理水平育齡夫婦和家庭因素·

社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況·

醫(yī)療保障·

知識(shí)、態(tài)度和價(jià)值觀出生缺陷發(fā)生原因的概念性框架健康教育(2)

我國(guó)的出生缺陷發(fā)生水平很有可能要高于發(fā)達(dá)國(guó)家，但可預(yù)防的比例也很有可能要高于發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)相當(dāng)比例的出生缺陷可以通過(guò)采取孕前和圍孕期干預(yù)措施得到預(yù)防。健康教育(2)我國(guó)出生缺陷高發(fā)原因至少包括：孕婦圍孕期葉酸攝入普遍缺乏，我國(guó)是神經(jīng)管畸形的高發(fā)國(guó)家(肖坤則，1989）.母親飲食缺碘，我國(guó)有4-5億人生活缺碘地區(qū)（安笑蘭，符紹蓮，1995）；NTD的發(fā)生率(‰),中國(guó),1986-1987健康教育(2)環(huán)境污染加劇、職業(yè)危害、風(fēng)疹病毒等感染對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的不良影響尚未得到基本控制；服用致畸藥物；在貧困地區(qū)和一些少數(shù)民族地區(qū)，直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親婚配現(xiàn)象依然存在；我國(guó)局部地區(qū)存在異常高發(fā)的出生缺陷。例如:廣東省α和β地中海貧血的人群攜帶率分別為8.53%和2.54%(Xuetal.，2004)。健康教育(2)24123孕3-8W28產(chǎn)1一級(jí)預(yù)防孕前-圍孕保健二級(jí)預(yù)防產(chǎn)前-圍產(chǎn)保健三級(jí)預(yù)防新生兒保健致畸因子高度敏感期大部分出生缺陷已經(jīng)發(fā)生36降低出生缺陷的發(fā)生率降低出生缺陷的出生率預(yù)防殘疾改善生活質(zhì)量健康教育(2)一級(jí)預(yù)防孕前和圍孕保健二級(jí)預(yù)防產(chǎn)前和圍產(chǎn)保健三級(jí)預(yù)防新生兒保健風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估孕前咨詢和健康教育干預(yù)行動(dòng)產(chǎn)前篩查和診斷選擇性終止妊娠新生兒篩查和診斷早發(fā)現(xiàn)、早治療出生缺陷三級(jí)預(yù)防鄭曉瑛等，2005健康教育(2)圍孕保健和出生缺陷人群一級(jí)干預(yù)(ACI)計(jì)劃懷孕夫婦危險(xiǎn)因素評(píng)估和高危人群篩查孕前遺傳優(yōu)生咨詢和健康促進(jìn)（包括計(jì)劃生育和避孕指導(dǎo)）在知情選擇基礎(chǔ)上采取干預(yù)行動(dòng)孕前和圍孕期保健合理膳食、補(bǔ)充維生素、疫苗接種、疾病治療及藥物合理調(diào)整、避免不良行為和職業(yè)危害分診/轉(zhuǎn)診?？崎T診制定個(gè)性化產(chǎn)前保健計(jì)劃孕前準(zhǔn)備健康教育(2)生育基礎(chǔ)知識(shí)

1女性生殖生理

2妊娠生理特點(diǎn)

3妊娠心理變化健康教育(2)

女性的主性器官:卵巢附性器官:子宮、輸卵管、陰道和外生殖器等

女性生殖生理健康教育(2)卵巢的功能產(chǎn)生并排放卵子（排卵功能）

分泌雌激素、孕激素及少量雄激素（內(nèi)分泌功能）

健康教育(2)

新生兒兩側(cè)卵巢中約有200萬(wàn)個(gè)原始卵泡青春期降至30萬(wàn)～40萬(wàn)個(gè)，原始卵泡在青春期以前處于靜止?fàn)顟B(tài)一般女性一生中僅有300～400個(gè)卵泡可在生育期成熟排卵，其余卵泡在不同階段自行退化萎縮，形成閉鎖卵泡健康教育(2)

在每個(gè)月經(jīng)周期中，有數(shù)個(gè)原始卵泡同時(shí)開始發(fā)育，通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟。在卵泡成熟的過(guò)程中，卵泡細(xì)胞可向卵泡腔中分泌卵泡液，其中含有高濃度的雌激素

健康教育(2)

排出的卵子被輸卵管傘攝取，并送入輸卵管中。LH的釋放是控制排卵的關(guān)鍵性因素排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右卵子可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，也可由兩側(cè)卵巢交替排出健康教育(2)

排卵后，卵巢破裂口被纖維蛋白封閉，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，殘留在卵泡壁的顆粒細(xì)胞變大，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞開始向內(nèi)侵入，血液填充卵泡腔并凝固，形成血體

健康教育(2)

隨著血體被吸收，殘存的卵泡組織繼續(xù)演化發(fā)育，血體轉(zhuǎn)變?yōu)檠茇S富的細(xì)胞團(tuán)，顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在黃體生成素（LH）的影響下，胞漿內(nèi)出現(xiàn)豐富脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥庥^呈黃色的黃體細(xì)胞，成為月經(jīng)黃體

健康教育(2)

在FSH和LH的作用下，顆粒黃體細(xì)胞分泌大量孕激素，泡膜黃體細(xì)胞分泌雌激素。排卵后7～8天黃體體積達(dá)最高峰。若排出的卵未受精，黃體在排卵后9～10天開始退化，最后黃體被結(jié)締組織所取代，組織纖維化，外觀呈白色，稱為白體

健康教育(2)

月經(jīng)黃體的壽命一般在14天左右。若排出的卵子受精，黃體的功能持續(xù)6月才消退，稱為妊娠黃體

健康教育(2)受孕和避孕健康教育(2)卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢除排卵功能外，還可分泌多種激素，主要是雌激素、孕激素和雄激素，它們均為類固醇類激素。此外還有少量抑制素

健康教育(2)與生殖有關(guān)幾種激素甲狀腺腎上腺胰腺前列腺素健康教育(2)（1）甲狀腺

甲狀腺分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。不僅參與機(jī)體各種物質(zhì)的新陳代謝，還對(duì)性腺的發(fā)育成熟、維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要影響。青春期以前發(fā)生甲狀腺功能減退者可有性發(fā)育障礙，使青春期延遲

健康教育(2)

青春期甲狀腺功能減退者則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加

健康教育(2)

甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，臨床表現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血

健康教育(2)

當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甾體激素的分泌、釋放代謝等過(guò)程受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)健康教育(2)（2）腎上腺

腎上腺不僅具有合成和分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素的功能，還能合成和分泌少量雄激素和極微量雌激素、孕激素。腎上腺皮質(zhì)是女性雄激素的主要來(lái)源

健康教育(2)

少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需的。若雄激素分泌過(guò)多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并對(duì)抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至男性化表現(xiàn)

健康教育(2)

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過(guò)多，臨床上導(dǎo)致假兩性畸形或女性男性化的表現(xiàn)健康教育(2)（3）胰腺

胰島分泌的胰島素不僅參與糖代謝，而且對(duì)維持正常的卵巢功能有重要影響。胰島素依賴型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。在胰島素拮抗的高胰島素血癥患者，過(guò)多的胰島素將促進(jìn)卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，從而發(fā)生高雄激素血病，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)健康教育(2)（4）前列腺素

人體內(nèi)許多組織中都有前列腺素的存在，其中以生殖系統(tǒng)為最多。生殖系統(tǒng)的許多器官含有前列腺素合成和代謝的酶系統(tǒng)，如經(jīng)血、蛻膜、子宮內(nèi)膜、胎盤、羊水、卵巢等都有前列腺素的存在，前列腺素對(duì)女性生殖能有一定影響健康教育(2)妊娠生理特點(diǎn)

妊娠是復(fù)雜的生理過(guò)程,孕婦需進(jìn)行一系列生理調(diào)整,以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)生展發(fā)育、吸收母體營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物的需要.健康教育(2)妊娠期母體的變化-生殖系統(tǒng)子宮子宮增大，妊娠12周時(shí)出盆腔。子宮峽部從非妊娠時(shí)1厘米增長(zhǎng)達(dá)7~10厘米，稱子宮下段。宮頸肥大，充血，變軟呈紫蘭色輸卵管、卵巢輸卵管充血，輸卵管系膜血管增多。卵巢略大但不排卵外陰和陰道均著色，陰道變軟；伸展性增大；分泌物增多，呈乳白色；陰道酸度增高健康教育(2)妊娠期母體的變化-循環(huán)系統(tǒng)心臟孕婦心率每分鐘增加10-15次；心排出量增加30%，在妊娠32周達(dá)到高峰血液動(dòng)力學(xué)由于周圍血管擴(kuò)張以及胎盤的動(dòng)靜脈短路形成，使周圍血管阻力下降，舒張壓則較孕前降低。孕婦可能出現(xiàn)會(huì)陰及下肢靜脈曲張血液系統(tǒng)循環(huán)血容量于妊娠6~8周逐漸增加，32~34周達(dá)到高峰，總血容量增加30~45%，血漿增加1000ml左右，紅細(xì)胞增加500ml左右，出現(xiàn)血液稀釋。白細(xì)胞可增加至10.0~15.0×109/L。血漿纖維蛋白原含量增高。血液處于高凝狀態(tài)健康教育(2)妊娠期母體的變化-其他系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)氣體交換增加因而呼吸加快。妊娠后期，易發(fā)生上呼吸道感染。消化系統(tǒng)早期有惡心、嘔吐、食欲減退。孕婦常出現(xiàn)腸脹氣及便秘泌尿系統(tǒng)可有少量蛋白和糖由尿中排出。增大的子宮壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻。易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染妊娠晚期可出現(xiàn)下肢輕度水腫。鈣、鐵需要量增加，如不足可引肌肉痙攣及缺鐵性貧血。妊娠末一個(gè)月，每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5公斤健康教育(2)早期妊娠診斷病史和癥狀停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻體檢和體征陰道宮頸著色，宮頸變軟，出現(xiàn)黑加征，子宮增大輔助檢查妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性黃體酮試驗(yàn)撤退性出血陰性基礎(chǔ)體溫持續(xù)高溫相(超過(guò)18天不下降)B超可確定宮內(nèi)妊娠、胎兒數(shù)量及胎心搏動(dòng)健康教育(2)妊娠期心理變化1、婦女妊娠后心理上有一種自豪和驕傲感2、妊娠期間出現(xiàn)移情現(xiàn)象3、妊娠期間出現(xiàn)焦慮、害怕健康教育(2)計(jì)劃妊娠

計(jì)劃妊娠是基于當(dāng)前人類對(duì)生育行為的科學(xué)認(rèn)識(shí)，育齡夫婦有意識(shí)地自動(dòng)對(duì)自己的妊娠行為作出安排。根據(jù)男女雙方生殖生理的規(guī)律，調(diào)整身心和健康狀況，選擇適宜的受孕時(shí)機(jī)，創(chuàng)造良好的受孕環(huán)境。以獲得一個(gè)滿意的妊娠結(jié)局，包括母親安全和孩子健康。健康教育(2)

計(jì)劃妊娠的內(nèi)容

1、男女雙方心理、生理、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、行為方式等多個(gè)方面的準(zhǔn)備和調(diào)整。了解各種相關(guān)知識(shí)，接受孕前優(yōu)生健康檢查和針對(duì)性的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，調(diào)整避孕措施等。

2、計(jì)劃妊娠的重點(diǎn)因人而異，重視營(yíng)養(yǎng)素的合理攝入，根據(jù)自身情況決定是否接受遺傳咨詢以及?？漆t(yī)師的診治。

健康教育(2)婚前保健-婚前衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)即將結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行保健咨詢和健康檢查進(jìn)行婚育宣傳性保健指導(dǎo)包括性生理、性心理和性衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)生育保健指導(dǎo)計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備計(jì)劃受孕的方法健康教育(2)婚前保健-新婚節(jié)育指導(dǎo)（1）避孕方法應(yīng)考慮新婚階段的生理特點(diǎn)，方法宜簡(jiǎn)單，且在停止使用后不影響生育功能和子代的健康婚后要求短期避孕一般以外用避孕藥具為宜。新婚期應(yīng)當(dāng)特別謹(jǐn)慎采用自然避孕法婚后要求較長(zhǎng)期（1年以上）避孕除可選用外用避孕藥具外，如無(wú)甾體激素藥物禁忌，可選用口服避孕藥，以短效為宜健康教育(2)婚前保健-新婚節(jié)育指導(dǎo)（2）婚后要求長(zhǎng)期避孕或再婚后不準(zhǔn)備生育者應(yīng)選用長(zhǎng)效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性避孕方法對(duì)于終生不宜生育者原則上有病一方應(yīng)采取絕育或長(zhǎng)效避孕措施健康教育(2)婚前保健-婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病婚前健康檢查是對(duì)男女雙方在結(jié)婚前進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病嚴(yán)重的遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病重要臟器疾病生殖器官發(fā)育異常健康教育(2)婚前保健-婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容（1）詢問病史了解雙方的健康情況，雙方過(guò)去和現(xiàn)在是否患有影響婚育健康的疾病雙方的出生情況，青春期發(fā)育情況及女方月經(jīng)史，男方遺精史雙方是否是近親血統(tǒng)，有無(wú)親屬近親婚配史和家族遺傳病發(fā)病情況雙方個(gè)人史，包括工作性質(zhì)和環(huán)境，煙酒嗜好，以往婚育史及性關(guān)系健康教育(2)婚前保健-婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容（2）

體格檢查全身檢查第二性征發(fā)育情況生殖器檢查女性:對(duì)未婚女性需行腹部肛門聯(lián)合檢查，重點(diǎn)注意有無(wú)畸形、炎癥及腫瘤。有炎癥時(shí)應(yīng)作分泌物的病原體檢查男性:重點(diǎn)注意有無(wú)畸形、炎癥和性傳播疾病健康教育(2)婚前保健-婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容（3）實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查常規(guī)要求雙方均作血常規(guī)、尿常規(guī)、胸X線透視、肝功能檢查女性陰道分泌物檢查滴蟲、霉菌其它心電圖、超聲波、康華氏反應(yīng)，淋菌涂片，人類免疫缺陷病毒抗體(HIV)檢查，染色體核型分析等。必要時(shí)可作智商測(cè)定、腹腔鏡檢查等健康教育(2)婚育醫(yī)學(xué)意見暫緩結(jié)婚有關(guān)精神病發(fā)病期內(nèi)指定傳染病傳染期內(nèi)重要器官疾病伴功能不全生殖器官發(fā)育障礙不宜生育嚴(yán)重遺傳?。蝗炕虿糠謫适ё灾魃钅芰?；無(wú)有效治療方法；子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高；無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)前診斷健康教育(2)婚后做好計(jì)劃妊娠孕前心理準(zhǔn)備：1、夫妻雙方共同決定生育計(jì)劃2、調(diào)整學(xué)習(xí)和職業(yè)規(guī)劃3、確定孩子的養(yǎng)育方式4、了解懷孕可能帶來(lái)的不適合改變5、保持良好的情緒健康教育(2)孕前生理準(zhǔn)備1、保持健康的體重，體重指數(shù)控制在18.5～23.9（體重指數(shù)=體重Kg/身高m2

）2、預(yù)防貧血3、控制慢性病4、合理用藥5、及早發(fā)現(xiàn)精神疾患6、謹(jǐn)防感染性疾病7、健康合理均衡營(yíng)養(yǎng)膳食8、改變不良行為生活方式9、遠(yuǎn)離不良工作生活環(huán)境10、學(xué)會(huì)推算預(yù)受孕期，選擇最佳生育年齡健康教育(2)營(yíng)養(yǎng)與健康健康教育(2)來(lái)自營(yíng)養(yǎng)學(xué)的新觀念：“營(yíng)養(yǎng)素銀行”--------生命早期的營(yíng)養(yǎng)狀況決定了一個(gè)人今后的生命質(zhì)量從母體內(nèi)胚胎發(fā)育開始，就給予寶寶均衡的營(yíng)養(yǎng)，使得肌體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)和控制模式達(dá)到正常的生理水平，可以大大降低患某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)健康教育(2)營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素什么是營(yíng)養(yǎng)？－營(yíng)養(yǎng)是指人類攝取食物以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，是人類體格，智力成長(zhǎng)發(fā)育和維護(hù)健康的基本條件。什么是營(yíng)養(yǎng)素？－營(yíng)養(yǎng)素是指食物中含有的、能維持生命，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和健康的化學(xué)物質(zhì)。健康教育(2)健康教育(2)營(yíng)養(yǎng)素分類宏量營(yíng)養(yǎng)素：人體大量需要，每日需要量以克（g）來(lái)計(jì)算，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、纖維素。

微量營(yíng)養(yǎng)素：人體需要量小，每日需要量以毫克（mg）或微克（μg）來(lái)計(jì)算，包括維生素、礦物質(zhì)和微量元素。健康教育(2)中國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)狀況２００2年，“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示：我國(guó)居民膳食質(zhì)量明顯提高，城鄉(xiāng)居民普遍存在：能量、蛋白質(zhì)基本可以滿足要求鈣、鐵、VA等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足健康教育(2)如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？改變飲食習(xí)慣食物強(qiáng)化碘鹽、面粉加鐵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑是見效最快的改善維生素礦物質(zhì)缺乏的措施。健康教育(2)孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的危害

輕度營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)不健康，易生病嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎

低出生體重

腦發(fā)育受損

先天畸形健康教育(2)

低出生體重對(duì)孩子的影響

成年后更易患上糖尿病、哮喘、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病

相對(duì)出生時(shí)體重正常的兒童，在考試成績(jī)上平均低半個(gè)等級(jí)

（英國(guó)物浦大學(xué)研究公布）吸吮、吞咽功能不完善胃容量小，吸收、消化能力差喂養(yǎng)困難，易嗆奶、吐奶

足月出生但體重＜2500克包括不足37孕周出生的早產(chǎn)兒和胎齡小樣兒健康教育(2)孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)孕婦的危害

不易受孕，易出現(xiàn)分娩困難營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血骨質(zhì)軟化癥營(yíng)養(yǎng)不良性水腫妊娠高血壓、妊娠糖尿病健康教育(2)食補(bǔ)夠不夠？需求量增加：孕中后期胎兒的迅速增長(zhǎng)導(dǎo)致對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需求量的急劇增加；生物利用度低：許多營(yíng)養(yǎng)素在清洗、烹飪的過(guò)程中被破壞；營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡：孕期挑食和偏食造成了營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的不均衡；現(xiàn)在食物中營(yíng)養(yǎng)素的含量減少。健康教育(2)與出生缺陷相關(guān)的微量營(yíng)養(yǎng)素單一葉酸能夠降低部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生，而多種維生素、礦物質(zhì)不僅能提高葉酸的生物利用率，使降低神經(jīng)管畸形的作用提高，還能降低其他常見、多發(fā)的出生缺陷的發(fā)生。葉酸、維生素B12、硒、鋅、胡蘿卜素等神經(jīng)管畸形硒、銅、鋅先天性心臟病鐵、維生素B12唇腭裂錳、銅、鋅、維生素A腦功能異常健康教育(2)引入適宜產(chǎn)品作好干預(yù)工作

出生缺陷干預(yù)是新時(shí)期計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三大工程”之一。積極有效地實(shí)施出生缺陷干預(yù)措施，最大限度地減少出生缺陷的發(fā)生，努力提高出生人口素質(zhì)，是新時(shí)期人口與計(jì)劃生育工作的主要內(nèi)容和要著重抓好的工作。健康教育(2)臨床優(yōu)生學(xué)一、遺傳咨詢1.定義：①定義②咨詢能解決的問題③強(qiáng)調(diào)咨詢者只能對(duì)決策提供參考意見2.目的：①遺傳咨詢+產(chǎn)前診斷+選擇性流產(chǎn)，能降低遺傳病發(fā)病率②在一個(gè)家庭范圍內(nèi)預(yù)防嚴(yán)重遺傳病患兒出生是最有效的3.指征：強(qiáng)調(diào)遺傳病病患及家族史、高齡、近親婚配、環(huán)境因素4.原則：強(qiáng)調(diào)非指令性咨詢、守密和信任、夫婦同時(shí)參加健康教育(2)遺傳咨詢遺傳咨詢定義遺傳咨詢目的遺傳咨詢+產(chǎn)前診斷+選擇性流產(chǎn)，在一個(gè)家庭范圍內(nèi)預(yù)防嚴(yán)重遺傳病患兒出生是最有效的遺傳咨詢指征強(qiáng)調(diào)遺傳病病患及家族史、高齡、近親婚配、環(huán)境因素遺傳咨詢?cè)瓌t強(qiáng)調(diào)非指令性咨詢、守密和信任、夫婦同時(shí)參加健康教育(2)遺傳咨詢遺傳咨詢程序確診、確定遺傳方式、估計(jì)再發(fā)風(fēng)、商討、隨訪由咨詢者自主抉擇倫理、道德和法律問題夫妻共同參與咨詢者自行決定處理方法咨詢員的態(tài)度、提供正確訊息、保密健康教育(2)遺傳篩查遺傳篩查質(zhì)量評(píng)估安全性、有效性、對(duì)診斷的準(zhǔn)確率、操作水平及規(guī)范新生兒篩查每一例活產(chǎn)嬰兒為篩查對(duì)象：篩查主要病種攜帶者和疾病癥狀前篩查攜帶者概念；正確婚育指導(dǎo)產(chǎn)前篩查神經(jīng)管畸形的產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查健康教育(2)產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷的概念：對(duì)胎兒做出某種疾病的診斷目前能進(jìn)行產(chǎn)前診斷的遺傳?。喝旧w病部分酶缺陷所致的代謝性病部分用基因診斷方法診斷的遺傳病有明顯形態(tài)改變的先天畸形產(chǎn)前診斷的對(duì)象產(chǎn)前診斷方法非侵襲性方法侵襲性方法健康教育(2)孕前、孕期保健與優(yōu)生孕前保健受孕時(shí)機(jī)選擇最佳生育年齡：男性26-35歲；女性24-29歲最佳受孕季節(jié)：7-9月份做好受孕的準(zhǔn)備身體條件的準(zhǔn)備；補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)；避免接觸煙酒；避免有害環(huán)境因素影響；預(yù)防感染健康教育(2)病殘兒鑒定和優(yōu)生醫(yī)學(xué)鑒定的內(nèi)涵和意義病殘兒父母再生育原則非遺傳性疾病：再生育原則依據(jù)不同疾病、不同病殘程度、能否治愈、能否影響勞動(dòng)力等情況，提出再生育建議遺傳性疾?。涸偕瓌t應(yīng)依據(jù)不同的遺傳病家族史；遺傳性疾病的遺傳方式；目前遺傳性疾病診斷、治療手段；雙親的攜帶情況等因素，提出再生育建議健康教育(2)健康教育

向準(zhǔn)備懷孕的夫婦傳播優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，與他們溝通，了解需求，建立良好關(guān)系。生育基本知識(shí)，計(jì)劃妊娠的重要性，環(huán)境因素、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、疾病、藥物、遺傳等對(duì)孕育的影響。孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)改善不良妊娠結(jié)局的重要作用。目前服務(wù)機(jī)構(gòu)能提供的服務(wù)及如何得到這些服務(wù)。在夫婦了解并自愿的基礎(chǔ)上簽定知情同意書。健康教育健康教育(2)（一）健康教育1、主要內(nèi)容(1)與生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)。(2)實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性。(3)各種疾病、用藥情況、生活方式、孕前運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、及環(huán)境因素等對(duì)孕育影響。(4)出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的的預(yù)防措施。(5)孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的、內(nèi)容及服務(wù)流程。健康教育(2)2、健康教育主要形式提供健康教育