簡易呼吸器課件9

簡易呼吸器的臨床應(yīng)用簡易呼吸器(5)-課程內(nèi)容二.了解簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及工作原理三.熟悉簡易呼吸器的檢測

四.掌握簡易呼吸器的操作流程五.掌握簡易呼吸器應(yīng)用中的注意事項一.了解簡易呼吸器的概述簡易呼吸器(5)-一、簡易呼吸器的概述簡易呼吸器(5)-一、簡易呼吸器的概述應(yīng)用目的12維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥爭分奪秒提高救治成功率簡易呼吸器(5)-一、簡易呼吸器的概述搶救呼吸管理運送病員臨時替代呼吸機臨床應(yīng)用場景簡易呼吸器(5)-單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氧袋面罩呼氣閥進氣閥二、簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及工作原理儲氧安全閥簡易呼吸器(5)-二、簡易呼吸器的工作原理吸氣動作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進氣閥E關(guān)閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進入人體正壓鴨嘴閥呼氣閥簡易呼吸器(5)-二、簡易呼吸器的工作原理呼氣動作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移呼氣閥打開氣體呼出進氣閥E開放，氣體送入球體負壓鴨嘴閥呼氣閥安全閥簡易呼吸器(5)-

壓力安全閥的作用

——避免擠壓球囊時，過高的氣道壓導(dǎo)致氣壓傷。小兒40cmH2O成人60cmH2O安全閥為可鎖式，如果需要較高的壓力，將壓力安全閥關(guān)閉，使其暫時失效，開啟后可自動調(diào)節(jié)肺部壓力，當成人球體壓力超過60cmH2O，兒童超過40cmH2O，安全閥會自動排氣，以保證肺部免受高壓力傷害。簡易呼吸器(5)-面罩球體鴨嘴閥進氣閥壓力安全閥儲氧袋呼氣閥儲氧安全閥三.簡易呼吸器的檢測簡易呼吸器(5)-四.簡易呼吸器的操作流程評估呼救擺體位連接簡易呼吸器清理口腔開放氣道送氣連接氧氣整理再評估評估環(huán)境患者呈嘆氣樣呼吸，口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降至40%拍雙肩，雙側(cè)呼喚，確定患者無意識向醫(yī)生呼救一人行心外按壓，一人準備簡易呼吸器將患者置于復(fù)蘇體位，松解衣物和褲袋撤去床頭，打開簡易呼吸器盒，檢查密閉性良好連接面罩及儲氧袋，氧氣管連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量

8—10L/min檢查口腔無義齒及分泌物開放氣道，判斷呼吸（10秒）：左手下頜上提法開放氣道并以EC手法固定住面罩，右手持簡易呼吸器擠壓氣囊送氣10-12次/分擠壓球囊過程中觀察患者搶救成功，遵醫(yī)囑更換鼻導(dǎo)管吸氧4-6L/分。整理床單位，患者體位舒適評估患者呼吸頻率15次/分，口唇轉(zhuǎn)為紅潤，血氧飽和度上升至90%。簡易呼吸器(5)-操作要點（一）：擺體位，開放氣道體位：去枕平臥，頭后仰(操作者位于患者頭側(cè)）開放氣道：開放氣道要在3-5秒內(nèi)完成，且在操作中自始至終要保持氣道開放狀態(tài)仰頭抬頦法

90度簡易呼吸器(5)-操作要點（二）：固定面罩方法EC手法雙手“E-C”單手“E-C”簡易呼吸器(5)-操作要點（三）：按壓方法單手或雙手規(guī)律、均勻地擠壓球囊，擠壓球囊時間應(yīng)持續(xù)至少1秒鐘，待球囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓球囊，將氣體送入肺中。簡易呼吸器(5)-操作要點（四）：評估與觀察1.觀察有無自主呼吸2.口唇與面部的顏色3.呼氣時面罩內(nèi)是否成霧狀4.鴨嘴閥工作狀態(tài)是否正常簡易呼吸器(5)-五、簡易呼吸器應(yīng)用的注意事項注意事項心理護理評估容積頻率簡易呼吸器(5)-注意事項（一）：球體容積正常呼吸潮氣量400-600ml足以達到通氣目的，所以平時搶救或轉(zhuǎn)運病人時單手捏到底即可，約擠壓球囊的1/3-2/3。成人:1500-1350ml兒童:550-350ml嬰兒:280-100ml潮氣量成人:8-10ml/kg兒童:10ml/kg

簡易呼吸器(5)-注意事項（二）：按壓頻率如果病人還有自主呼吸或恢復(fù)了自主呼吸，擠壓應(yīng)該順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時間過長，可給予一次輔助呼吸成人:10-12次/分嬰兒和兒童:12-20次/分吸呼比:1:1.5-2心肺復(fù)蘇指南推薦按壓-通氣比率為30:2對于嬰兒和兒童，雙人CPR時采用15:2簡易呼吸器(5)-注意事項（三）：評估患者的血氧飽和度觀察呼吸狀況感覺球囊的壓力最終復(fù)蘇的臨床療效當然是最重要的指標，但對于每次捏的效果如何，手下感覺球囊壓力也是擠壓效果的評判指標

簡易呼吸器(5)-注意事項（四）：心理護理對清醒患者做好心理護理，解釋應(yīng)