肢體功能鍛煉及良肢位的擺放

關(guān)于肢體功能鍛煉及良肢位的擺放良肢位的擺放定義良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位，它能夠使偏癱后松弛的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固，預防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，根據(jù)患者的病情發(fā)展和個體情況，可采取不同的良肢位。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天良肢位擺放的意義促進運動功能恢復減少殘障的發(fā)生提高病人的生活生命質(zhì)量早期良肢位擺放可為后期康復治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負擔。早期良肢位的擺放，能有效地預防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生。可有效預防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位等。

第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天良肢位擺放的注意事項良肢位的擺放，是從臨床護理中對長期臥床患者進行的體位轉(zhuǎn)換理論的角度出發(fā)設(shè)計的臨時性體位，為了防止關(guān)節(jié)攣縮影響運動功能，必須定時進行體位變換。一般2個小時左右變換一次體位。在擺放以上平臥、健側(cè)、患側(cè)體位時，都要將肩關(guān)節(jié)向上提，以減少肩關(guān)節(jié)的半脫位產(chǎn)生的機率。在足下墊軟枕（硬物會刺激足下垂的產(chǎn)生和加重），將踝關(guān)節(jié)保持在90°角。仰臥位會受到緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響而出現(xiàn)姿勢異常。醫(yī)護人員及家屬均應重視腦卒中患者早期良肢位的擺放，盡量縮短康復時間，最大限度地提高患者生活質(zhì)量。

第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天仰臥位１頭部墊枕，但不可使胸椎屈曲２肩部墊枕，預防肩胛骨后縮及內(nèi)收３上肢墊枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展４臀部墊枕，防止骨盆后縮及下肢外旋，膝下墊毛巾卷，足底墊枕，使足保持背屈第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天健側(cè)臥位１頭略前屈，不可使頭后伸．２健側(cè)上肢讓病人怎么舒服怎么擺放，胸前放一枕，將患側(cè)上肢放于枕上，患側(cè)肘部伸展，腕部伸展，手背向上．３健側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一點，健側(cè)臥位時軀體于床面是垂直的９０度，不可往前俯也不可旋后．第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天患側(cè)臥位１患側(cè)上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健側(cè)上肢放于軀干上，不可放于背后（因這樣可導致肩胛骨后縮和內(nèi)收），軀干可略向后旋，２患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上．第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天上肢的功能鍛煉指導病人從大關(guān)節(jié)的被動鍛煉開始逐步到小關(guān)節(jié)的的被動鍛煉，每天協(xié)助病人做2-3次被動鍛煉，從肩、肘、腕到指關(guān)節(jié)，注意動作輕柔，鍛煉時遵循循序漸進的原則。經(jīng)過一段時間后鼓勵病人做主動鍛煉。著重讓病人練習抓、提、拾等微細的功能鍛煉，并逐步鍛煉病人自己刷牙、洗臉、梳頭、穿衣等生活自理能力。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天下肢的功能鍛煉指導病人取仰臥位，從髖關(guān)節(jié)開始，到膝、踝關(guān)節(jié)，按每個關(guān)節(jié)的生理功能做屈曲、伸展、內(nèi)旋、外宣運動，下肢著重在床上做挺腰、抬臀、抬腿等運動，待能坐穩(wěn)半小時后，開始訓練站立。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天站立鍛煉開始時，應給病人使用適當?shù)闹挝锘蚩繅φ玖?，站立時兩腿要叉開與肩同寬以保持身體平衡，練習站立、站穩(wěn)、站久。然后扯開支撐物或支撐點，站穩(wěn)時間達10分鐘五疲勞感時，即可開始步態(tài)鍛煉。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天邁步鍛煉開始時可在治療師的攙扶幫助下進行，活動距離由床邊到室內(nèi)，以后逐步增加訓練強度，訓練場所要平整無障礙物。邁步不能硬拉，在行走過程中，注意安全，防止病人摔倒。在功能逐漸恢復下，可使用拐杖代替治療師的攙扶?？傊啦∪说目祻陀柧殸I由易到