眼的應用解剖與生理

關(guān)于眼的應用解剖與生理

眼

眼睛珠子

視覺器官

眼球

——接受外界光線視路——傳導視覺信息眼附屬器——保護、運動

≠第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容眼球視路眼附屬器眼球的血管與神經(jīng)第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天眼球第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天眼球近似球形眼球突出度:12～14mm，兩眼相差≤2mm眼球前后徑:24.0mm

水平徑:23.5mm

垂直徑:23.0mm眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物兩部分組成第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天眼球壁外層：纖維組織膜中層：葡萄膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜眼球壁眼球第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅韌，具有保護眼球內(nèi)組織和維護眼球形狀的作用。前1/6為透明的角膜后5/6為瓷白色的鞏膜角鞏膜緣：角膜和鞏膜移行區(qū)眼球外層-角膜眼球壁第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

【大體解剖】第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天橫徑：11.5～12.0mm垂直徑：10.5～11.0mm角膜中央厚度：0.5～0.55mm角膜周邊厚度：1.0mm角膜前面曲率半徑：7.8mm角膜后面曲率半徑：6.8mm眼球外層-角膜眼球壁第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

角膜1、特點：前1/6，表面光滑、透明、屈光2、組織分層：五層①上皮細胞層②前彈力層③實質(zhì)層④后彈力層⑤內(nèi)皮細胞層第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天上皮層：35微米，再生能力強前彈力層：12微米，均質(zhì)透明膜，無再生能力基質(zhì)層：500微米，占角膜厚度90%，膠原纖維束薄板，損傷后不能再生后彈力層：10～12微米，較堅韌的透明均質(zhì)膜，抵抗力較強，可再生內(nèi)皮細胞層：5微米，緊密連接，房水屏障，無再生能力眼球壁眼球外層-角膜第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天上皮細胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細胞層各層特點再生、抵抗力強再生、抵抗力強無再生能力無再生、瘢痕修復房水屏障【組織分層】第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天2、無血管3、感覺敏銳1、透明，屈光

【生理特點】第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天正常角膜內(nèi)皮細胞掃描電鏡圖第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天生理作用：眼屈光間質(zhì)的重要組成部分。營養(yǎng)：角膜緣血管網(wǎng)和房水。眼球壁眼球外層-角膜第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天瓷白色、堅韌分為：表層、實質(zhì)層和棕黑層視乳頭處：外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3較薄形成篩板肌肉附著點處最薄約0.3mm視神經(jīng)周圍鞏膜最厚約1.0mm眼球壁眼球外層-鞏膜第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

角膜與鞏膜移行區(qū)域，半透明，寬約1.0mm，角鞏膜后面和虹膜根部構(gòu)成的隱窩稱前房角，有小梁網(wǎng)和Schlemm管，是內(nèi)眼手術(shù)常用的切口部位。眼球壁眼球外層-角膜鞏緣第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天角鞏膜緣切面圖第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Schlemm管是圍繞前房角一周的環(huán)管狀房水排出通道。長約36mm，內(nèi)壁僅由一層內(nèi)皮細胞與小梁網(wǎng)相隔。管的外側(cè)壁有約25～35根結(jié)構(gòu)與其相同但較細的外集合管房水經(jīng)Schlemm管進入到外集合管直接排出眼球壁眼球外層-角膜鞏緣第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

【循環(huán)路徑】前房后房前房角小梁網(wǎng)施萊姆氏管睫狀突產(chǎn)生睫狀前靜脈全身循環(huán)第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

中層－葡萄膜1、又稱血管膜、色素膜2、功能：因富含血管－營養(yǎng)眼內(nèi)組織因富含色素－遮光3、包括：虹膜、睫狀體、脈絡膜第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

虹膜

1、特點：（1）圓盤狀、棕褐色（2）表面皺褶－虹膜紋理，（3）中央瞳孔，直徑2﹒5~4ｍｍ改變大小控制入眼光線2、內(nèi)部肌肉—瞳孔開大肌：散瞳交感N瞳孔括約?。嚎s瞳副交感N瞳孔反射—對光反射

視近反射第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天睫狀體1、特點：前接虹膜根部，后接脈絡膜切面呈三角形2、結(jié)構(gòu)：前1/3肥厚－睫狀冠，后2/3薄而平坦－扁平部與脈絡膜連接處－鋸齒緣3、生理：（1）產(chǎn)生房水：睫狀突上皮細胞（2）發(fā)揮調(diào)節(jié)作用（與晶狀體）第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天睫狀體示意圖第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜前起鋸齒緣，后止視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜和鞏膜之間含有大量血管和色素細胞的薄膜具有遮光作用眼球中層-脈絡膜第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天前起鋸齒緣后至于視乳頭，外鄰脈絡膜，內(nèi)觸玻璃體的一層透明的薄膜。分為十層。眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天視乳頭：視網(wǎng)膜上視神經(jīng)匯聚眼球后部穿出眼球。視乳頭僅有神經(jīng)纖維沒有視細胞，因此視乳頭不感光，在視野中形成生理盲點。黃斑區(qū)：視乳頭的顳側(cè)約3.0～4.0mm，是視覺最敏銳的部位，該區(qū)無血管。黃斑中心凹：此處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細胞。眼球壁眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

二、眼球內(nèi)容房水晶狀體玻璃體1、包括透明2、眼的屈光系統(tǒng)：房水、晶狀體、玻璃體、角膜第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天房水：由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生，充滿前房和后房。主要成分是水，還有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C及無機鹽等內(nèi)容物眼球房水第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

【生理功能】1、營養(yǎng)2、維持眼內(nèi)壓3、透明，屈光第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

晶狀體

扁圓形雙凸透明體，界于虹膜與玻璃體之間。

組織：囊膜、皮質(zhì)、核。

增齡變化：年齡↑→晶體增大變厚→彈性↓→老視。

功能：（1）屈光。

（2）調(diào)節(jié)。

第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天晶狀體示意圖第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天透明的膠質(zhì)體，主要成分是水，占眼球內(nèi)容積的4/5。作用：屈光間質(zhì)；對周圍組織有支撐作用。營養(yǎng)來源于脈絡膜和房水。內(nèi)容物眼球玻璃體第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天玻璃體前面有一凹陷，容納晶狀體。其他部位與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼，在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部（鋸齒緣前2mm和后4mm）連接緊密。內(nèi)容物眼球玻璃體第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天玻璃體示意圖第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)眼附屬器1、組成：

眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶2、生理功能：眼的保護裝置眼的運動裝置第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

眼瞼

1、特點：覆蓋眼球前面保護性簾狀組織。

2、外形名稱：上瞼、下瞼、瞼裂、瞼緣內(nèi)眥、外眥淚阜

3、組織分層：分為5層第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

眼瞼組織1、皮膚層：薄2、皮下組織：疏松，易水腫

輪匝肌：閉瞼←面神經(jīng)支配上瞼提?。洪_瞼←動眼神經(jīng)支配4、瞼 板：瞼板腺⊥瞼緣，開口于瞼緣5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2mm處有一平行淺溝，易存異物（瞼板下溝）3、肌層第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

眼瞼功能

反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有保護作用。

第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)膜

1、特 點：薄而透明2、位 置：覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面

3、分 部：瞼結(jié)膜

球結(jié)膜

結(jié)膜囊→瞼裂

穹窿結(jié)膜

第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

淚器1、包 括：分泌部——淚腺 排泄部——淚道2、淚 道：上、下淚點→上、下淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道3、功 能：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌4、臨床意義：淚道阻塞→淚溢第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

眼外肌1、眼外肌：共6條，上、下、內(nèi)、外4直肌上、下2斜肌互相配合，協(xié)調(diào)運動眼球。第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天有四條直肌和兩條斜肌內(nèi)直肌——內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌——外轉(zhuǎn)上直肌——上轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，內(nèi)旋下直肌——下轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，外旋上斜肌——下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)，內(nèi)旋下斜肌——上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)，外旋第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

眼外肌示意圖第56頁,共64頁，2024年2月25日，星期天呈四邊錐體形，內(nèi)容眼球由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨七塊骨構(gòu)成。成人眶深為4.0～5.0cm?？糁芘c鼻竇相鄰：上為額竇，下為上頜竇，內(nèi)側(cè)為篩竇，后為蝶竇眼眶壁上有視神經(jīng)孔、眶上裂、眶下裂等，為神經(jīng)血管的通道。眼眶第57