電動止血儀的使用

關于電動止血儀的使用前言

電動止血帶是一種新型智能型的骨科手術治療工具,是采用電腦數(shù)字化控制,帶有電子控制并有定時報警系統(tǒng)的氣壓止血儀。能有效地控制了術中出血量，確保切口無滲血，達到術野清晰，方便手術者操作，縮短手術時間。但是使用不當，容易發(fā)生軟組織軋傷、神經(jīng)、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶的使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容結構及配件工作原理應用范圍操作步驟注意事項護理體會內(nèi)容第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天結構及配件第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天主機面板壓力顯示屏時間顯示屏充氣放氣按鍵時間壓力調(diào)節(jié)按鍵第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天工作原理

根據(jù)手術部位的需要設定壓力、時間等各種參數(shù)，通過高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體，阻斷血液循環(huán)。形成的“無血區(qū)”能減少手術出血量，有助于手術者操作，并且最大限度地制止創(chuàng)面出血后，使肌腱、神經(jīng)等微細結構清晰可辨，提高手術效率和手術質(zhì)量第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

電動止血帶的優(yōu)點

當壓力到達設定值時，自動停止泵氣能自動調(diào)節(jié)壓力，使壓力恒定于設定的工作壓力當系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時，電腦系統(tǒng)能自動反饋，氣泵自動補氣到所設定的工作值，達到恒壓止血的最佳效果當肢體位置改變引起袖帶壓力變化時，能隨時放氣或補氣，為止血帶提供均衡的壓力時間設置好后，能自動計時，工作時間剩余10分鐘時有自動報警提示工作過程中儀器參數(shù)自動記憶，以供下次參照，可節(jié)省下次設定時間第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

應用范圍多用于四肢手術，如骨折復位內(nèi)固定術肢體腫塊或囊腫切除神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復、吻合術關節(jié)鏡手術指關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)手術（全膝置換）截肢術斷肢、斷指（趾）再植術等第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

操作步驟物品準備第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

操作步驟

設置參數(shù)，設定工作壓力及時間檢查止血帶是否漏氣打開電源開關，開機自檢連接電源第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

操作步驟

放置并固定止血帶

連接止血帶泵氣自動報警提示手術結束先緩慢放氣，關閉主機開關，再拔插頭第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

止血帶的固定方法

使用止血帶之前，應先將傷肢提高45度，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。然后將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈；用棉卷保護皮膚。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

止血帶的固定方法為避免引起皮膚壓傷或泡，不能將止血帶直接綁在皮膚上。止血帶松緊要適度，以摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度。過緊可傷及神經(jīng)引起肢體麻痹；過松沒有阻斷動脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

止血帶的固定方法

用繃帶加固，防止充氣后松脫。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

止血帶的固定方法

上帶成功的標準是：遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

注意事項

1、止血帶型號的選擇2、止血帶壓力的選擇3、止血帶時間的設定4、止血帶放置的部位5、止血帶的安全使用第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天止血帶型號的選擇（1）袖帶：有成人、兒童兩種規(guī)格。（2）使用時根據(jù)病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶。（3）應盡可能的挑選寬的止血帶，因為寬的止血帶和皮膚接觸積增大，能以較小的壓力提供止血的效果，對止學帶的邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，減少對神經(jīng)和軟組織的傷害，如：瘀傷、起水泡、擰傷和皮膚壞死。（4）兒童應根據(jù)年齡大小選擇袖帶的寬窄，一般下肢部位手術及較大兒童的上肢部位手術選擇較大號的袖帶，大齡兒童上下肢部位手術均選用大號袖帶；嬰幼兒四肢手術及上下肢部位手術均選用小號袖帶。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天止血帶壓力的選擇

1kpa=7.5mmHg（1）一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。

AORN（美國手術室護士協(xié)會）建議：健康成人上肢壓力為病人收壓140mmHg(18.6kpa)加50—75mmHg(6.7—10.0kpa),下肢壓力為收縮壓加100—150mmHg(13.3—20.0kpa).（3）進口止血帶廠家建議：成人上肢工作壓力35—45kpa，下肢不超過70kpa。（4）兒童：嚴格掌握壓力大小，一般在30.4—45.6mmHg(4.5—6.1)kpa。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天止血帶時間的設定止血帶的使用時間無統(tǒng)一標準。AORN（美國手術室護士協(xié)會）建議50歲以下的健康成人，上肢應少于60分鐘，下肢應少于90分鐘。止血帶生產(chǎn)廠商建議健康成人持續(xù)時間不應超過120分鐘。兒童一般不超過60—90分鐘。若需繼續(xù)使用，可放氣恢復肢體血流10—15分鐘，在重新充氣阻斷血流。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天止血帶放置的部位一般距離手術部位10—15cm，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否則會壓迫神經(jīng)。下肢：大腿中、下1/3交界處。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、撓骨和脛、腓骨之間。因此在上述部位扎止血帶起不到止血作用。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天止血帶的安全使用（1）使用前檢查每次使用前預先檢查氣囊止血帶、接管、接頭、橡膠氣囊是否被棉卷全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配，連接是否牢固。（2）上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶。血液病人使用止血帶應慎重。（3）每次開始鍵前，必須先設置工作時間和工作壓力。止血帶壓力過大或過小均可能損傷神經(jīng)，不足的壓力可導致肢體靜脈充血和神經(jīng)出血性浸潤。（4）手術過程中改變壓力值及工作時間，若需要在工作中提前停機排氣，可按停止鍵。（5）工作時間剩余10分鐘時有自動報警提示。此時及時提醒手術醫(yī)師，嚴格控制止血時間，防止止血帶充氣時間過長肢體發(fā)生缺血性壞死。（6）四肢多發(fā)性骨折需同時使用止血帶時，應輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間。（7）在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應及時更換，否則導致氣泵持續(xù)工作，影響使用壽命。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

護理體會一、加強對患者的術前訪視工作（1）掌握止血帶應用的禁忌證：血栓性靜脈炎、肺栓塞、明顯的周圍血管病、嚴重的高血壓、糖尿病患者、鐮狀細胞性貧血、化膿性感染壞死禁用，嚴重的擠壓傷和肢體員端嚴重缺血者忌用或慎用。（2）術前向患者說明應用止血帶的目的及重要性，告知患者應用止血帶后會出現(xiàn)的各種不適癥狀，以取得術中配合。（3）作好止血帶扎部位皮膚的檢查工作，檢查該處皮膚有無破損及四肢有無病變等情況。（4）根據(jù)手術部位告之患者及家屬手術衣褲的正確穿著。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

護理體會二、熟練掌握使用方法及性能手術室護士應熟悉電動止血帶的構造，根據(jù)其性能特點掌握操作步驟及要點。選擇適宜的止血帶，嚴格掌握其縛扎部位、工作時間與工作壓力。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

護理體會三、加強工作責任心（1）止血帶縛扎前患肢局部皮膚保持干燥，防止毛發(fā)和雜物卷入。（2）消毒手術野皮膚時，巡回護士應做好防護措施及監(jiān)督工作，防止消毒液侵入縛扎部位皮膚引起芍傷。（3）聽到警鈴聲及時督促手術醫(yī)師放氣，防止肢體缺血。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天護理體會四、密切觀察病情變化（1）嚴密觀察血壓變化。主要是由于上止血帶后，阻斷后遠端肢體的血液循環(huán)