培訓資料導尿術及洗胃術

本節(jié)掌握的重點導尿術及膀胱沖洗/留置導尿護理洗胃技術Page

12024/4/11一：導尿術及膀胱沖洗/留置導尿護理

導尿術定義

無菌操作下將無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術。Page

22024/4/11適應癥協(xié)助臨床診斷解除尿潴留術前導尿術后留置導尿促使愈合、恢復功能局部清潔干燥觀察腎功能治療作用2024/4/11Page

3禁忌癥感染：尿道周圍、急性前列腺炎、附睪炎、急性尿道炎女性月經(jīng)期2024/4/11Page

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成年男性尿道特點長、彎、細（5-20cm）三部

后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉體部

三狹二彎內(nèi)、外、膜；前、下彎2024/4/11Page

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成年女性尿道特點短、直、粗（長4-6CM）2024/4/11Page

6導尿管分類單腔用于一次性導尿術。8-20號雙腔用于留置導尿術。8-26號三腔用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)給藥。16-24號2024/4/11Page

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8用物準備術者準備洗手、口罩、帽子病人準備會陰沖洗物品準備一次性導尿包，條件允許備數(shù)個碘伏棉球。必要時備：圍屏、毛毯2024/4/11Page

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操作步驟

1、取屈膝仰臥位2、膠單、治療巾臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、戴手套（注意無菌操作。2024/4/11Page

105、第一次消毒

男：消毒：陰阜、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側(cè)（中→近→遠）左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側(cè)（中→近→遠）及陰囊(由外至內(nèi))。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。2024/4/11Page

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女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序

陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門上→下，外→里

每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。2024/4/11Page

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6、戴無菌手套，檢查!7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。2024/4/11Page

139、第二次消毒及插管

男：暴露消毒固定插入2024/4/11Page

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女：消毒固定小陰唇導尿管插入2024/4/11Page

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10、注水→輕拉證實固定11、取樣12、整理13、拔管2024/4/11Page

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導尿管：成人16-18號，小兒8-10號細：初次彎：前列腺增生、尿道狹窄較粗:全身麻醉后、陰莖大

粗（20-22號）：老年人、腦卒中病人2024/4/11Page

17氣囊導尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕婦3-5ml凹陷性水腫5-9ml2024/4/11Page

18注意事項嚴格遵守無菌原則，每個棉球使用一次。。插導尿管緩慢輕柔，切忌過快過猛而損傷尿道粘膜，尤忌前后反復拉動導尿管。第一次放尿不超過1000ml，以免虛脫或發(fā)生膀胱粘膜充血。女病人導尿如誤入陰道，應重新更換導尿管。尿管留置時間越短越好，臨床上一般不超過7天。第二次消毒結(jié)束直接送管，手不可放開。尿袋高度不可高于膀胱。2024/4/11Page

19留置導尿的護理患者及家屬主動參與護理充足攝入量引流通暢防止逆行感染訓練膀胱功能尿液混濁2024/4/11Page

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膀胱沖洗目的多飲水沖洗頻率2024/4/11Page

21導尿時常見問題的處理導尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥?024/4/11Page

22導尿時常見問題的處理插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導尿管過粗插入方向錯誤潤滑過少應對損傷、感染？前列腺肥大？尿管合適否？潤滑油少？方向？擴張器Page

232024/4/11導尿時常見問題的處理疼痛原因淺：氣囊位置深：導尿管應對技巧：調(diào)整尿管位置Page

242024/4/11導尿時常見問題的處理尿液引流不暢原因折？壓？血塊、結(jié)石？應對技巧導尿管輕柔沖洗更換Page

252024/4/11導尿時常見問題的處理血尿原因損傷壓迫壞死拔管出血擦傷應對技巧操作輕柔宣教Page

262024/4/11導尿時常見問題的處理導尿管旁漏尿原因細應對技巧合適導尿管更換大號導尿管Page

272024/4/11導尿時常見問題的處理導尿管脫出原因氣囊氣體漏出氣囊水少暴力扯出應對技巧檢查質(zhì)量導尿管的保護Page

282024/4/11導尿時常見問題的處理尿路感染原因生理環(huán)境破壞無菌觀念不強選擇不當更換集尿袋時污染不合理使用抗生素應對技巧導尿指征，嚴格無菌操作縮短留置導尿時間留置導尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素Page

292024/4/11洗胃術Page

30為什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的注意事項要解決的問題2024/4/11洗胃的目的Page

31目的一主要是清除胃內(nèi)未被吸收的毒物目的二減輕胃粘膜水腫目的三清潔胃腔,為胃部手術、檢查作準備2024/4/11洗胃液的選擇Page

32溫水碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀溶液茶葉水2024/4/11洗胃的方法Page

33催吐洗胃術胃管洗胃術漏斗洗胃法洗胃方法電動洗胃機洗胃法剖腹胃造口洗胃術2024/4/11Page

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352024/4/11Page

362024/4/11電動洗胃機洗胃法Page

37評估實施計劃評價2024/4/11電動洗胃機洗胃法Page

38病人中毒情況一病人的生命體征、意識狀態(tài)等二病人的心理狀態(tài)和合作程度三評估2024/4/11電動洗胃機洗胃法Page

39病人準備：向病人解釋操作目的和程序用物準備：根據(jù)病情及所處條件準備用物。(洗胃機，胃管，等）計劃2024/4/11電動洗胃機洗胃法Page

40固定連接查對開機插管拔管實施2024/4/11Page

41病人中毒癥狀得以緩解或控制，康復信心增強洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥病人能配合操作，無誤吸發(fā)生評價2024/4/11電動洗胃機洗胃法Page

42添加標題文字方法的選擇胃管的